PSA-seulonta amerikkalaisittain

Yhdysvalloissa eturauhassyöpäkuolleisuus on pienentynyt 50 vuodessa 37 % ja vasta etäpesäkevaiheessa diagnosoitujen tautien määrä 30 viime vuoden aikana 62 %. Muutokset ovat selvästi suurempia kuin eurooppalaisessa ERSPC-tutkimuksessa, joka tuloksiltaan oli seulonnan suhteen myönteisin kolmesta suuresta eturauhassyöpätutkimuksesta. Kahden tunnetun amerikkalaisen asiantuntijan katsaus käsittelee PSA-seulonnan osuutta eturauhassyöpäkuolleisuuden vähenemiseen.

Ossi Lindell

Onko tafamidiisi liian kallis lääke sydänamyloidoosiin?

Tafamidiisi parantaa pienen satunnaistetun tutkimuksen perusteella transtyretiiniamyloidoosin aiheuttaman kardiomyopatian ennustetta ja oireistoa. Tauti on yleinen vanhusten sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja. Amerikkalainen selvitys pitää lääkettä nykyhinnoilla liian kalliina.

Juhani Airaksinen

Myeloproliferatiivisten sairauksien erityistilanteita

Ei ole tavatonta, että essentiaalinen trombosytoosi, polysytemia vera tai myelofibroosi diagnosoidaan alle 50 vuoden iässä, jolloin naispotilaalla raskaus on mahdollinen. Tähän asti suurin potilasaineisto, 102 ensimmäistä synnytystä diagnoosin jälkeen, kuvataan Mayo-klinikasta.

Marko Vesanen

Probioottien rooli suolistosairauksien hoidossa

Lactobacillus- ja Bifidobacterium -probiootit saattavat vähentää keskosena (alle 37 vk), pienipainoisena (alle 2 500 g) syntyneiden imeväisten kokonaiskuolleisuutta ja nekrotisoivan enterokoliitin riskiä. Ne voivat myös nopeuttaa enteraaliseen ravitsemukseen siirtymistä ja lyhentää varhaisvaiheen sairaalahoidon kestoa. Lisäksi tietyt probiootit (S. boulardii, L. acidophilus ja L. casei) ehkäisevät Clostridium difficile -ripulin ilmaantumista antibioottikuurin yhteydessä aikuisilla ja lapsilla.

Nina Kaseva

Pankreatiitissa paksusuolikin voi olla vaarassa

Komplisoitunut haimatulehdus on edelleen usein tehohoitoa vaativa tila, jossa kuolleisuus on 20–40 %. Vaikea pankreatiitti vaurioittaa useita elinjärjestelmiä, kuten keuhkoja, maksaa, munuaisia ja suolistoa. Poikittainen koolon sijaitsee aivan haiman vieressä, ja se voi mennä kuolioon haimatulehduksen edetessä, koska suoliliepeen verenkierto häiriytyy. Vaikka tilanne on tuttu tehohoidosta vastaaville kirurgeille, koolonnekroosin oikea-aikainen diagnosointi on edelleen vaikeaa. Hoitona on nopea laparotomia ja vaurioituneen suolen osan poisto.

Hannu Paajanen

Kansanterveyden seuranta, arviointi ja ennakointi: Mitä tietoa Suomessa saadaan hoitoilmoitusrekistereistä ja mitä väestötutkimuksista?

Rekisteritietojen hyödyntäminen kansanterveyden seurannassa vaatii ymmärrystä tietojen luotettavuudesta erilaisten ilmiöiden kuvaajina.

Tiina Laatikainen, Päivikki Koponen, Jaakko Reinikainen, Hanna Tolonen, Pekka Jousilahti, Jaana Suvisaari, Tiina Mattila, Teemu Niiranen, Seppo Koskinen

Musiikki-interventiot kivun hoidon osana

Musiikin on havaittu tukevan esimerkiksi toimenpiteen jälkeisen, kroonisen tai syöpään liittyvän kivun hoitoa.

Anni Pitkäniemi, Aleksi J. Sihvonen, Teppo Särkämö, Seppo Soinila

Lahjasukusoluhoito ja vanhempien psyykkinen hyvinvointi

Keskeistä on ennen hoitoa annettava neuvonta ja psyykkinen tuki.

Mari Sälevaara

Väitökset

Rintasyöpää voidaan hoitaa yhä säästävämmillä leikkausmenetelmillä

Perheenäiti ja perinnöllisen sairauden tutkija

Gelsoliiniamyloidoosista väittelevä LL Eeva-Kaisa Schmidt on ennen kaikkea muuta kolmen lapsensa äiti. Väitöskirja ja suuren haaveen toteutuminen – eli lääkäriksi valmistuminen puolitoista vuotta sitten – tulevat vasta sen jälkeen.

Anne Seppänen

Leikkauskomplikaatiot vähenivät aloittelevilla kaihikirurgeilla selvästi

Erikoistuvilla lääkäreillä komplikaatiot kaihileikkauksissa vähenevät merkittävästi ensimmäisten satojen leikkausten jälkeen, kirjoittavat Raimo Tuuminen ja Alexander Aaronson.

Alexander Aaronson, Raimo Tuuminen

Avoin dialogi parantaa vaikeiden mielenterveysongelmien hoitotulosta

Potilaan ja läheisten tarpeet huomioon ottava dialoginen hoito on yhteydessä muuta psykoosin hoitoa parempaan hoitotulokseen.

Ulla Toikkanen

Selkäkipuja on myös nuorilla urheilijoilla

Urheiluseuratoimintaan osallistuvat nuoret raportoivat vähemmän niska-hartiaseudun kipuja.

Anne Seppänen

Parkinsonin tautiin liittyy aivojen astrosyyttisolujen toimintahäiriö

Tutkijat hyödynsivät potilailta peräisin olevia indusoituja kantasoluja.

Minna Pihlava

Kainaloimusolmukkeiden laaja poisto lisää rintasyöpäpotilaan yläraajaturvotuksen riskiä

Vartijaimusolmuketekniikan avulla voidaan tehokkaasti tunnistaa rintasyöpä, joka on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin. Pelkän vartijaimusolmuketutkimuksen jälkeen yläraajan turvotusta kehittyy harvoin, mutta kainaloimusolmukkeiden leikkaus näyttää lisäävän eniten yläraajan lymfedeeman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Optimaalisen vajaatoimintalääkityksen vaikutus elinikään

Sydämen vaikean vajaatoiminnan ennuste on hoitamattomana huonompi kuin useimpien syöpäsairauksien. ACE:n estäjien tai sartaanien ja beetasalpaajien yhteiskäyttö on jo parantanut ennustetta merkittävästi. Tuoreen selvityksen mukaan uusien vajaatoimintalääkkeiden liittäminen hoitoon pidentäisi vajaatoimintapotilaiden elinikää entisestään ja vähentäisi merkittävästi myös sairaalahoidon tarvetta.

Juhani Airaksinen

Leikkaus vai seuranta pitkittyneessä iskiaksessa?

Lannerangan välilevytyrän kirurgian tehokkuudesta on tehty useita satunnaistettuja tutkimuksia ja useimmat osoittavat, että pitkäaikaisseurannassa potilaat pärjäävät hyvin ilman leikkaustakin. Pitkittyneessä iskiaksessa tilanne on satunnaistetun tutkimuksen mukaan toinen.

Hannu Paajanen

Vähentääkö suoneen annettu rauta aneemisen äidin ongelmia?

Rautahoitoa suoneen käytetään toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, mutta laajoja tutkimuksia hoidon vaikutuksista ei ole. Intiassa tehty satunnaistettu tutkimus syvästi aneemisilla odottajilla keskeytettiin tuloksettomana.

Kaarin Mäkikallio

Hankinnaisen piilokiveksisyyden hoito viivästyy

Laskeutumaton kives todetaan 1–6 %:lla täysiaikaisena ja 45 %:lla ennenaikaisesti syntyneistä poikavauvoista. Lisäksi lapsuudessa esiintyy hankinnaista piilokiveksisyyttä. Saksalaistutkimuksessa 56 %:lla yli vuoden iässä piilokiveksisyyden vuoksi hoidetuista pojista tila oli hankinnainen.

Nina Kaseva

Kansallinen allergiaohjelma 2008–2018 muutti asenteita ja vähensi sairastavuutta

Kansallinen allergiaohjelma 2008–2018 muutti asenteita ja vähensi sairastavuutta.

Tari Haahtela, Erkka Valovirta, Kimmo Saarinen, Juha Jantunen, Paula Kauppi, Anna Pelkonen, Irmeli Lindström, Erja Tommila, Leena Petman, Tuula Ketola, Soili Mäkinen-Kiljunen, Péter Csonka, Paula Hellemaa, Sirpa Pajunen, Mervi Puolanne, Ilkka Repo, Alexander Salava, Johannes Savolainen, Tiina Laatikainen, Miika Linna, Leena von Hertzen, Krista Abdulla Hama Salih, Matti Hannuksela, Tuula Vasankari, Mika J. Mäkelä