Lyhyesti: Pistä korvaan, älä peukaloon

Veren sokeripitoisuutta joudutaan sairaalapotilailta mittaamaan varsin usein. Yleensä näyte otetaan terävällä lansetilla sormenpäästä ja määritys tehdään jonkinlaisella pikamittarilla. Englantilaistutkijat keksivät verrata peukalon reunasta ja korvalehdestä tapahtuvan näytteenoton kivuliaisuutta 60 aikuispotilaalla. Tutkimus oli avoin, prospektiivinen ja satunnaistettu ja aineiston tilastollinen käsittely moitteeton. Tuloskin oli varsin selvä: korvalehdestä tapahtuva näytteenotto oli tutkittavien mielestä selvästi kivuttomampi kuin peukaloon pistäminen. Peukalo taas on saman tutkijaryhmän mukaan kivuttomampi kuin muut sormet. MOT.

Per Ashorn
Lääke­tieteen maailma­sta 35/2000 Kommentteja

Lyhyesti: Hampaiden puhkeamiseen liittyvät oireet

Amerikkalaispediatrit tekivät laajan prospektiivisen tutkimuksen selvittääkseen, liittyykö lasten hampaiden puhkeamiseen joitain spesifisiä oireita. Aineistoon kuului 125 imeväistä, joiden ruumiinlämpöä, hammasstatusta sekä 18:aa erilaista oiretta seurattiin päivittäin kahdeksan kuukauden ajan. Monet lievät oireet, kuten pureskelu, kuolaaminen, levottomuus ja lievä lämmönnousu liittyivät jossain määrin ajallisesti hampaiden puhkeamiseen. Samoja oireita esiintyi kuitenkin hyvin usein muulloinkin, joten tutkijat varoittavat pitämästä mitään imeväisen oiretta hampaiden puhkeamisesta johtuvana, ellei oireen muita mahdollisia aiheuttajia ole huolellisesti poissuljettu.

Per Ashorn
Lääke­tieteen maailma­sta 35/2000 Kommentteja

Lyhyesti: Vesikoureteraalisen refluksin periytyvyys

Jokaiselta alle viisivuotiaana virtsatieinfektion sairastaanelta suositellaan Suomessa etsittäväksi vesikoureteraalista refluksia (VUR). Ideana on löytää ne lapset, joilla virtsan takaisinvirtauksen vuoksi on muita suurempi riski saada uusia infektioita ja myöhemmin pysyviä munuaisongelmia. Ajoittain on esitetty, että refluksia tulisi etsiä myös VUR-potilaan sisaruksilta. Amerikkalaisessa kaksostutkimuksessa osoitettiin kuitenkin, että vaikka VUR on geneettisesti säädeltyä, konkordanssi tilan esiintymisen suhteen on suuri vain identtisillä kaksospareilla. Kaikkien sisarusten seulominen yhdeltä todetun VUR:n jälkeen ei siis ole perusteltua.

Per Ashorn
Lääke­tieteen maailma­sta 35/2000 Kommentteja

Lyhyesti: Poikien ympärileikkauksen hyödyt

Yhdysvalloissa on pitkään taitettu peistä vastasyntyneiden poikien ympärileikkauksen hyödyistä ja haitoista. Operaation vastustajat ovat pitäneet sitä tarpeettomana mutilaationa, kun taas puolestapuhujat ovat vedonneet toimenpiteen virtsatieinfektioita vähentävään vaikutukseen. Uudessa Pediatrics-lehdessä käytiin kommenttipuheenvuoron muodossa läpi asiaan liittyvä tuore kirjallisuus ja päädyttiin arvioon, että ympärileikkaamattomilla pojilla on operaation läpikäyneisiin verrattuna 10-12-kertainen riski saada virtsatieinfektio imeväisiällä. Poikavauvojen rutiininomainen ympärileikkaus jatkunee Yhdysvalloissa edelleen.

Per Ashorn
Lääke­tieteen maailma­sta 35/2000 Kommentteja

Miestenkin osteoporoosiin nyt lääke

Vaikka osteoporoosi on naisilla tavallisempaa kuin miehillä, on miesten osuus kaikista reisiluunkaulan murtumista sentään 25-30 %. Demografisin perustein on arveltu, että vuonna 2025 miesten lonkkamurtumien kokonaismäärä Yhdysvalloissa on lähes sama kuin mikä se oli naisilla vuonna 1990. Yhtään suurta kontrolloitua osteoporoosin hoitotutkimusta ei ole tähän mennessä tehty miehille, mutta nyt tämä puute on korjattu.

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 35/2000 Kommentteja

Gynekologisen syövän seuranta: potilaan kokemukset

Gynekologisen syövän hoitoon kuuluu pitkäaikainen seuranta, jonka tavoitteena on taudin uusiutumien löytäminen ja hoidon sivuvaikutusten hoitaminen, mutta myös potilaan tukeminen sairaudessaan. Kyselytutkimuksessa valtaosa potilaista piti seurantaa tarpeellisena tai erittäin tarpeellisena ja lähes yhtä moni oli tyytyväinen seurantaan yleensä. Vähiten tyytyväisiä oltiin lääkärien ja hoitajien kykyyn ymmärtää sairautta tunnetasolla sekä tiedonsaantiin tutkimustuloksista ja taudin uusiutumisesta.

Arto Leminen, Matti Forss, Pentti Lehtovirta
Avoin artikkeli Alkuperäis­tutkimus 35/2000 Kommentteja

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka perustuu potilaan oireistoon, muiden sairauksien poissulkemiseen, haimaentsyymien määritykseen ja kuvantamistutkimuksiin. Ylävatsakipu hallitsee taudinkuvaa, mutta taudin oireisto voi joskus olla varsin harhaanjohtava. Haimatulehduksen kliinisessä kuvassa ei ole mitään sairaudelle täysin spesifistä, joten ylävatsakivuista kärsivän potilaan koko erotusdiagnostiikka joudutaan käymään läpi. Käytännön työssä diagnoosi perustuu pitkälti haimaentsyymien määrittämiseen, joista yleisimmin käytettyjä ovat amylaasi ja lipaasi.

Esko Kemppainen, Pauli Puolakkainen, Ari Leppäniemi, Leena Kivisaari, Reijo Haapiainen
Katsaus­artikkeli 35/2000 Kommentteja

Sikiöaikainen kirurgia - unelmasta totta tähystämällä?

Eläinmalleista ja ihmisten hoidosta saadut kokemukset ovat osoittaneet sikiöaikaisen hoidon mahdolliseksi valikoiduissa tapauksissa. Avoimeen, hysterotomian kautta tapahtuvaan sikiökirurgiaan liittyy edelleen merkittäviä haittoja, mutta uusilla videoavusteisen tähystyskirurgian menetelmillä haitat saadaan vähenemään. Sekä eläinkokeista kerätyt että kliiniset kokemukset ovat jo osoittaneet sikiöaikaisen tähystyskirurgian käyttökelpoisuuden. Myös uudet, vieläkin vähemmän invasiiviset menetelmät voivat tulevaisuudessa auttaa lunastamaan sikiöaikaiseen hoitoon kohdistetut suuret odotukset.

Kari Vanamo
Katsaus­artikkeli 35/2000 Kommentteja

Sähköhoito sopii myös vanhuspotilaille

Sähköhoidon käyttö on lisääntynyt viime vuosina. Vaikeaan masennukseen sähköhoitoa pidetään tehokkaimpana hoitona, ja se on käyttökelpoinen hoitomuoto myös maniaan ja katatoniaan. Nykyisillä menetelmillä hoito on varsin turvallista vanhuksille ja somaattisesti sairaille potilaille. Sähköhoito on syytä muistaa etenkin silloin, kun lääkehoito ei tehoa. Akuuttihoidon jälkeen jatko- ja ylläpitosähköhoito on usein paras hoitomuoto potilaille, joiden oireet uusiutuvat ylläpitolääkityksestä huolimatta tai joille lääkehoidosta aiheutuu hankalia haittavaikutuksia.

Martti Huuhka, Seppo Hietanen, Tuula Saarela, Maija Savijärvi, Liisa Nieminen
Katsaus­artikkeli 35/2000 Kommentteja

Laitoshoidossa olevilla vanhuksilla luultua enemmän dementiaoireita

Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevista iäkkäistä potilaista on dementoituneita huomattavasti suurempi osa kuin aiemmat tilastotiedot osoittavat. Tähän tulokseen on tultu Stakesin ja Kelan tutkimuksessa, jossa selvitettiin yli 65-vuotiaiden suomalaisten terveyttä ja toimintakykyä. Dementiaoireita ilmeni tutkimuksessa jopa 90 %:lla laitoshoidossa olevista. Keskivaikeaa tai vaikeaa dementiaa esiintyi 70 %:lla laitosvanhuksista. Luku on noin 20 % suurempi kuin on päätelty rekistereihin merkittyjen diagnoositietojen perusteella. Lievää dementiaa oli lisäksi 20 %:lla laitoshoidossa olevista vanhuksista. Puolet kaikista laitoshoidossa olevista tarvitsi jatkuvaa valvontaa esimerkiksi muistamattomuuden takia.

Suvi Sariola
Terveyden­huolto 35/2000 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030