Premenopausaalisilla rintasyöpäpotilailla on pitkään suurentunut kuolleisuuden riski

Journal of Clinical Oncology (2004;22:432-8) kertoo, että potilailla, jotka ovat sairastuneet rintasyöpään ennen kuin ovat täyttäneet 50 vuotta, on lisääntynyt kuolleisuuden riski ainakin 40 vuotta diagnoosista. Riski on suurentunut, vaikka syöpä ei olisi ollut levinnyt. German Centre for Research on Aging:ssä, Suomen Syöpärekisterissä ja Helsingin yliopiston kansanterveystieteen laitoksella tehdyssä tutkimuksessa ilmeni, että käytettäessä tutkimusmenetelmänä periodianalyysiä kumulatiivinen, 40 vuoden suhteellinen eloonjäämisluku oli 43 % kaikilla rintasyöpäpotilailla. Elossa oli 57 % niistä potilaista, joiden syöpä oli paikallinen ja 24 % potilaista, joilla syöpä oli levinnyt kainaloon. Tutkimuksen aineisto on otettu Suomen Syöpärekisteristä.

Syöpätautien erikoislääkäri Riikka Huovinen Tyksistä sanoo, että käytännön työssä näkee, että rintasyöpä voi uusiutua pitkän ajan kuluttua, jopa 30 vuoden jälkeen.

- Täytyisi olla tekijöitä, jotka voisivat ennustaa rintasyövän myöhäistä uusiutumista. Nyt meillä on tiedossa tekijöitä, jotka ennustavat uusiutumista lyhyellä aikavälillä: onko ollut kainalometastaaseja, mikä on primaarikasvaimen koko ja kasvaimen erilaistumisaste.

Vaikuttaako tämä tutkimustulos rintasyöpäpotilaiden seurantakäytäntöön?

- Luotettavaa tutkimustietoa säännöllisen seurannan vaikutuksesta elinaikaan ei ole, koska aiheesta ei ole julkastu yhtään satunnaistettua tutkimusta. Se tiedetään, että tiheät kuvantamistutkimukset ja verikokeet etäpesäkkeiden etsimiseksi eivät ole hyödyllisiä. Tosin seurannalla on toki paljon muitakin kuin elinajan pidentämiseen tähtääviä tavoitteita. Tämän tutkimuksen perusteella ei kannata muuttaa nykyistä toimintatapaa.

- Seurannassa pitäisi todeta mahdollisimman varhain toisen rinnan syöpä, joka on uusi, itsenäinen sairaus. Jos leikattuun rintaan, leikatun rinnan puoleiseen kainaloon tai rintakehän seinämään on tullut residiivi, niin se pitäisi todeta mahdollisimman aikaisin. Tällainen paikallisuusiutuminen voidaan hoitaa leikkauksella tai sädehoidolla ja liitännäislääkityksellä.

- Toisen rinnan uusi syöpä ei ollut merkittävä kuolleisuutta lisäävä tekijä kyseisen tutkimuksen perusteella.

Riikka Huovinen toteaa, että rintasyöpäpotilaan seuranta-ajat vaihtelevat jokaisessa yliopisto- ja keskussairaalassa.

- Suomessa ei ole rintasyöpäpotilaan seurannasta konsensusta, enkä tiedä, olisiko se tarpeen. Tärkeää on se, että potilas saa alkuvaiheessa informaatiota ja ohjeet, mitä hänen tapauksessaan pitää seurata: toisen rinnan mahdollinen syöpä pitäisi havaita varhain, samoin mahdolliset paikallisuusiutumat. Tyksissä suositellaan, että potilas kävisi lääkärin seurannassa vuosittain. Mammografiaa suositellaan 1-2 vuoden välein loppuelämän ajan.