Kirje Yhdysvalloista

Uuden rasvasolujen erittämän hormonin, resistiinin, tunnistaminen on tuonut tärkeän osan palapeliin, joka selittää, miksi liian runsas rasvasolujen määrä johtaa insuliiniresistenssiin. Yli 80 % tyypin 2 diabeetikoista on ylipainoisia, mutta sairauden ja lihavuuden yhteyden tarkemmasta luonteesta on saatu tietoa vasta äskettäin.

Tuula Fabrizio

Lakko jatkuu - yhtenäisyys kasvaa

Suomen Lääkäriliiton lakko on tämän lehden ilmestyessä jatkunut jo lähes kymmenen viikkoa, mikä on aivan poikkeuksellista. Valtakunnansovittelijan sovintoesitys oli tasoltaan niin riittämätön, että liiton hallitus katsoi turhaksi viedä sitä valtuuskunnan kokoukseen muuta kuin tiedoksi, ja siksi hallitus ilmoitti esityksen hylkäämisestä jo ennen valtuuskunnan kokouksen alkua.

Heikki Pälve

Sopimus hylättiin, miten jatketaan?

Lääkäriliiton hallituksen päätös hylätä valtakunnansovittelija Juhani Saloniuksen ensimmäinen sovintoesitys oli täysin odotettu. Kukaan ei liene kuvitellut, että tuporaamiin sitoutuneet poliittiset taustavoimat olisivat voineet tämän pidemmälle venyäkään.

Markku Äärimaa

Liiton ydinvoimakannanotto tehty jäsenistöä kuulematta

Lääkäriliitto on ottanut myönteisen kannan uuteen ydinvoimalahankkeeseen (www.fimnet.fi ilmoitustaulut, laakariliitto tiedottaa: Lausunto Akavalle uuden ydinvoimalayksikön rakentamisesta). Liitto tosin yrittää "pestä kätensä" mainitsemalla lausunnossaan hankkeeseen liitettävistä tiukoista reunaehdoista, "joista tärkeimmät ovat käytetyn polttoaineen loppuvarastoinnin suunnittelu ja toteuttaminen turvallisella tavalla sekä terveydenhuoltojärjestelmän ja väestön valmiuksien parantaminen mahdollisen ydinreaktorionnettomuuden varalle".

Kaija Lehtinen

Tarkennusta kaupunki-ilman hiukkasongelmiin

Lääkärilehdessä julkaistu alkuperäistutkimus Yhdyskuntailman pienhiukkaset ja terveys (SLL 10/2001) toi mielenkiintoisen uuden näkökulman nykyisellään laajaan ja kansainvälisesti korkeatasoiseen suomalaiseen hiukkas- ja altistumistutkimukseen.

Kari Hämekoski

Sydänpotilaiden ruokavalion toteutuminen

Tuoretta tietoa suomalaisten sepelvaltimotautipotilaiden ruokavaliosuosituksen toteutumisesta on ollut niukasti. Osana eurooppalaista EUROASPIRE-tutkimusta havaittiin, että ruokavalion toteutuminen on tyydyttävää mutta ei suositusten mukaista. Vain neljännes potilaista oli pystynyt vähentämään tyydyttyneen rasvan saannin suositellulle tasolle (alle 10 % energiasta).

Arja Erkkilä

Uudenlaista kehitysyhteistyötä: IMCI-ohjelman ensiaskeleet Laosissa

Laosin suuriin imeväis- ja lapsikuolleisuuslukuihin yritetään puuttua auttamalla maan terveydenhuolto jaloilleen. WHO:n ja Unicefin lanseeraama Integrated Management of Childhood Illness eli IMCI-strategia korostaa hoitotason laadullista kehittämistä, peruslääkkeiden saatavuutta ja lääkkeiden järkiperäisen käytön lisäämistä. Jos ohjelma onnistuu tavoitteissaan, asukkaat saadaan luottamaan viralliseen terveydenhuoltoon ja sairastuneet lapset tuodaan suoraan klinikoille perinteisten hoitokeinojen tai kyläapteekkien kokeilemisen sijasta.

Seppo Suomela

100-vuotiaassa aspiriinissa vara parempi

Aspiriini on vanha lääke. Kreikkalaiset käyttivät pajun kuorta ja lehtiä jo pari tuhatta vuotta sitten kivun ja kuumeen hoitoon tuntematta varsinaista vaikuttavaa ainetta, salisyylihappoa. Salisyylihapon kehittäminen asetyylisalisyylihapoksi ja hyväksi tulehduskipulääkkeeksi sata vuotta sitten alkoi sattumasta. Viisikymmentä vuotta myöhemmin todettiin, että aspiriini estää tromboksaanin muodostumista ja verihiutaleiden kasautumista. Vuonna 1950 sitä kokeiltiin sepelvaltimon tukoksen estoon ja TIA:n eli aivojen lyhytaikaisten paikallisten verettömyyskohtausten hoitoon. Tunnetuin pioneerivaiheen käyttäjä lienee ollut Churchill, joka elintavoistaan huolimatta eli 90-vuotiaaksi. Aivoveritulpan sekundaaripreventiossa lääkkeen vaikuttavuus osoitettiin suuressa kanadalaisessa tutkimuksessa vuonna 1978. Annoksesta ei vallitse yksimielisyyttä ja suositukset vaihtelevat välillä 75-325 mg. Tutkimuksissa on käytetty annoksia 50-1 500 mg. Saattaa olla, että verihiutaleiden kasautumisen vaikuttavaan estoon tarvittava aspiriiniannos vaihtelee yksilöllisesti.

Antti Muuronen

Soininvaara puhuu vihdoinkin asiaa

Peruspalveluministeri Osmo Soininvaara kirjoitti viikonvaihteessa kolumnissaan Etelä-Suomen Sanomissa, että sairaanhoidon on aika saada takaisin edes osa siltä kymmenen viime vuoden aikana viedyistä 20 miljardista markasta. Kannanottoa, vaikka se on toki lausuttu ennenkin, on pidettävä hyvänä vähintäänkin siitä syystä, että nyt sen sanoo istuva ministeri.

Taito Pekkarinen

Tyynenmeren haukat

Uusien vakoilukoneiden miehistö ei enää jää panttivangiksi. Miksi? Koneissa ei ole miehistöä!

Erkki Karjalainen

Ignác Fülöp Semmelweis - lapsivuodekuumeen voittaja

Unkarilaisen Ignác Fülöp (Ignaz Philipp) Semmelweisin (1818-1865) suurin odotuksin alkanut tieteellinen työ kariutui traagisella tavalla ja hänen merkityksensä lapsivuodekuumeen tartunnan ehkäisemisessä tunnustettiin vasta kauan hänen kuolemansa jälkeen.

Arno Forsius

Kunnon lääkärit kunnottoman kuntatalouden kustannuspaikkana

Kunnallinen työmarkkinalaitos KT, entinen KTM, entinen kunnallinen sopimusvaltuuskunta KSV, on lääkärikuntaa ja liittoa vastaan kohdistamillaan toimillaan ja puheillaan ansainnut kirosanan maineen.

Tutkimus-EVO - rahoitukseen vakautta ja läpinäkyvyyttä

Suomalainen kliininen lääketieteen tutkimus on kansainvälisesti korkealla tasolla. Tähän on monia syitä: lääkäritutkijoiden hyvä peruskoulutus, yhtenäinen väestö, joka osallistuu hyvin tutkimuksiin, kattavat rekisterit ja hyvä yhteistyö perustutkijoiden kanssa. Tutkimusrahoitus on viime vuosina myös ollut lisääntymässä ja sen käyttö jäntevöitymässä.

Hannu Halila

Lakon sovittelu käynnistynyt

Lääkärien lakko on kestänyt muutamaa päivää vaille kahdeksan viikkoa, kun tämä lehti tavoittaa lukijat 4.5. Vaikka julkisuudessa on viime viikkoina näkynyt yhtä enemmän mielipiteitä lakon seurauksista maamme terveydenhuollolle ja niistä ongelmista, jotka lakon päättymisen jälkeen on ratkaistava tavalla tai toisella, ei työantajia edustava KT pitkään aikaan katsonut niitä niin merkittäviksi asioiksi, että todellisten neuvottelujen aloittamiseen olisi ollut tarvetta. Vapun juhlinta käynnistyi lakkoasetelman jököttäessä paikallaan.

Taito Pekkarinen

Kliinisiä lääketutkimuksia koskevan direktiivin voimaantuloon on Suomessa varauduttu hyvin

Suomen Lääkärilehden pääkirjoituksessa (SLL 12/2001) pääsihteeri Juhana E. Idänpään-Heikkilä käsitteli lääketutkimuksia koskevaa direktiiviä ja sen vaikutuksia. Tämä direktiivi on hyvin merkittävä Euroopan lääkealan - niin tieteellisen tutkimuksen, lääketeollisuuden kuin koko terveydenhuollon - kannalta. Siksi on hyvä, että siitä kirjoitetaan eri yhteyksissä. Pääkirjoitus ja asian laajempi käsittely lääkeinfo-palstalla antavat kuitenkin osin virheellisen ja hätiköidyn kuvan direktiivin vaikutuksista Suomessa ja laajemminkin.

Pekka Järvinen

Kommentit Pekka Järvisen ja Olavi Tokolan kirjoitukseen

Parhaat kiitokset Pekka Järviselle ja Olavi Tokolalle nopeasti saapuneesta vastineesta. Yhdyn täysin kirjoittajien näkemykseen direktiivin merkittävyydestä Euroopan lääkealalle, tieteelliselle tutkimukselle, lääketeollisuudelle ja koko terveydenhuollolle. Siksi aiheen käsittely pääkirjoituksena olikin perusteltua ja myös jatkokeskustelu on hyödyllistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hoitotahto ei sido eikä suojaa lääkäriä

Exitus-yhdistys markkinoi hoitotahto-asiakirjaa. Hoitotahdon tarkoitus on, että tietyissä tilanteissa ihmisen annetaan kuolla tai hänet surmataan. Asiakirjan tahdonilmaukset on kohdistettu lääkäriin, jota asiakirjassa tosin ei yksilöidä sen vastaanottajaksi. Asiakirjassa ei yksilöidä juuri mitään.

Matti Norri

Psykoosien lääkehoidon tavoitteet ja sydänturvallisuus

Lääkärilehden palstoilla prof. Juhana E. Idänpään-Heikkilän, ylilääkäri Ulla Idänpään-Heikkilän ja dosentti Timo Klaukan sekä Oy Eli Lilly Finland Ab:n lääketieteellisen johtajan, dos. Jukka Karjalaisen käymä keskustelu psykoosilääkkeiden sydänturvallisuudesta (SLL 10/2001 ja SLL 14/2001) antaa aiheen kommentteihin. Käydyssä keskustelussa skitsofreenisten psykoosien hoidon todellisuus jäi vähälle huomiolle.

Hannu Juvonen, Arja Kankkunen

Digitaalitelevisio vai digitaalinauhuri?

Lähivuosina siirrytään aivan uuteen television katselutapaan.

Erkki Karjalainen

International Conference on Health and Communication Terveyden ja vuorovaikutuksen arviointia opiskelemassa

Neljäs kansainvälinen terveyden ja vuorovaikutuksen välisiä suhteita käsittelevä kongressi pidettiin Barcelonassa Espanjassa 20.-22.9.2000. Monipuolinen ja kiinnostava ohjelma sisälsi potilaan ja lääkärin välisen vuorovaikutuksen tutkimusta, arviointia, opettamista sekä käyttöä terveysvalistuksessa ja pitkäaikaissairaiden hoidossa. Työpajoissa esiteltiin erityisesti erilaisia opetuskokeiluja alalta. Paikalla oli aihepiirin parhaita asiantuntijoita eri puolilta maailmaa.

Pauli Karvonen, Kaisu Pitkälä, Päivi Hietanen, Olavi Lindfors, Anni Peura, Pekka Larivaara