Erinomaisuuden jäljillä Laadun parantamisen muutosagentit Orlandossa

"Oikein ensimmäisellä kerralla", vaativat yhdysvaltalaiset laatugurut Juran ja Deming seuraajineen. Teollisuuden modernit opit syklisestä prosessin laadun parantamisesta, tehokkaasta ja autonomisesta ryhmätyöstä, hallittavasta yksikkökoosta ovat menestyvistä yrityksistä tuttuja. Laatujohtamisen ajattelutapa on levinnyt myös terveydenhuoltoon, jossa siitä tavallisesti puhutaan jatkuvana laadunparantamisena. Joulukuussa Orlandossa, Floridassa pidettiin viides Yhdysvaltain terveydenhuollon laadunparantamista käsittelevä suurkonferenssi.

Elina Kahla

Uutiskirje Yhdysvalloista

American College of Surgeons (ACS) on viime aikoina usein poikennut AMA:n virallisesta kannasta. Se jätti jopa osallistumatta AMA:n valtuuskuntaan yli kymmenen vuoden ajan mutta palasi viime vuonna takaisin.

Toimittanut Tuula Fabrizio

Lapsityöläisten ankara elämä

Jo 1600-luvulta lähtien filantro-piaa harrastavien keskuudessa heräsi ajatus kehittää laitoksia, joissa köyhät lapset aina 5-vuotiaista alkaen saisivat olla työnantajien opissa. Tarkoituksena oli ehkäistä tulevaisuudessa työttömyyttä ja irtolaisuutta opettamalla lapsille työnteossa tarvittavia taitoja ja tietoja. Asiaan kytkeytyi toinenkin tavoite, saada lapsityön avulla kustannukset halvemmiksi.

Seksuaalirikoslaki on ongelmallinen

Seksuaalirikoksia koskevaa lainsäädäntöä uudistetaan. Rikoslakia uudistavan projektin asettaman työryhmän ehdotukset seksuaalirikoksia koskevan rikoslain osan muuttamiseksi ovat nyt lausuntokierroksella.

Panu Hakola, Taito Pekkarinen

Problematiskt lagförslag om sexualbrott

Lagstiftningen om sexualbrott skall förnyas. En arbetsgrupp inom ramen för strafflagsprojektet har utarbetat ett förslag om att ändra strafflagens nuvarande kapitel om sedlighetsbrott. Förslaget är nu ute på remiss.

Zyrtec käsikauppaan

Huhti-toukokuun vaihteessa eli juuri ennen siitepölykauden alkua käynnistyi setiritsiiniä sisältävän Zyrtecin markkinointi 7 tabletin pakkauksina ilman reseptiä. Zyrtec on UCB:n tuottama, uuden polven antihistamiini, joka on ollut 1990-luvun alusta lähtien meillä myynnissä reseptivalmisteena.

Timo Klaukka, Erkka Syvälahti

Ehkäisytablettien hinnat nousussa

Huhtikuussa kohosivat lähes kaikkien ehkäisytablettien hinnat. Samalla ne poistuivat korvattavien lääkkeiden joukosta. Raskauden ehkäisyyn käytettäessä niistä ei tähänkään mennessä ole maksettu korvausta.

Timo Klaukka

Elimenluovuttajalle ansionmenetyskorvausta

Lokakuun alusta lähtien elimen- tai kudossiirrännäisen luovuttajat saavat todennäköisesti sairausvakuutuksesta päivärahaa ansionmenetyksensä katteeksi. Hallitus antoi huhtikuun lopussa asiaa koskevan esityksen eduskunnalle.

Aikuisten astman lappilainen hoidonporrastus

Vuosikymmen sitten - SITRAn astman hoito-oppaan ilmestyessä - keuhkosairaaloissa oli tuberkuloosiparantolan ajoilta vapautuvia vuodepaikkoja, joita käytettiin sekä erikoislääkäritasoiseen tehostettuun astman diagnosointiin ja hoitoon että vuodeosastotasoiseen seurantaan. Tänä päivänä keuhkoyksiköiden siirtyessä keskussairaaloissa muiden klinikoiden yhteyteen ja samanaikaisesti taloudellisten voimavarojen vähetessä hoidetaan suurin osa keuhkopotilaista polikliinisesti.

Tuula Toljamo, Vesa Turkia

Lääkäriliitto ei aja etujamme

Katseltua aikani erikoislääkärin palkkanauhaani en voinut enää olla tarttumatta kirjoituskoneeseen. Mieltäni askarruttaa kovasti se, olenko minä todella ainoa palkkaansa tyytymätön lääkäri Suomessa, vai minkä vuoksi missään lääkäreiden ammatillisissa julkaisuissa ei puututa tähän palkkakuoppaan, johon ainakin sairaalassa työtään tekevät erikoislääkärit ja apulaislääkärit ovat pudonneet.

Vastine Anitta Halmulle

Olet oikealla asialla puuttuessasi sairaaloissa työskentelevien lääkäreiden palkkatasoon ja heikkoon palkkakehitykseen. Asia on tiedostettu myös liiton toimielimissä ja tilannetta on pyritty parantamaan kehittämällä nimenomaan sairaalasektorilla uusia palkkausjärjestelmiä. Tässä tarkoituksessa on solmittu mm. päivystyskorvausjärjestelmiä ja lisätyöjärjestelmiä koskevat virkaehtosopimukset, jotka periaatteessa mahdollistavat sekä palkkatason nousun että pahimpien työsidonnaisuuksien kevenemisen. Sisältäessään paikallista harkinnanvaraa nämä sopimukset eivät taloudellisen taantuman aikana kuitenkaan ole tuottaneet toivottua tulosta. Palkkausjärjestelmiä koskevien virkaehtosopimusten toimimattomuus on osoitus siitä, ettei kuntiin ja kuntayhtymiin siirretty neuvottelu- ja sopimistoiminta ainakaan nykyisenlaisissa taloudellisissa puitteissa johda palkkakehityksen nousuun.

Todellinen virtuaalisuus

Virtuaalinen todellisuus on väärä tavoite. Tarvitsemme konkreettista, todellista virtuaalisuutta.

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Lääkekorvauslautakunnan tiedote

koskien lääkekorvausjärjestelmän piiriin hyväksyttyjä erityisluvalla toimitettavia

Palvelurakennehankkeen seurantaraportti: Muutos lähtenyt käyntiin - muttei aina oikeasta päästä

Kuluvan vuosikymmenen suuri muutoshanke sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen keventämiseksi perustuu ajatukseen, että investoimalla avohoitoon voidaan kallista laitoshoitoa purkaa. Laitoshoidon purkamiseen on valtionosuusuudistuksen itsenäistämillä kunnilla näin lama-aikana ollut selvää intoa, mutta korvaavan avohoidon rakentaminen on sujunut nihkeämmin. Palvelurakennemuutoksen seurantatyöryhmän raportissa todetaan, että vanhusten vähenevän laitoshoidon vastineeksi on avo- ja asumispalveluja lisätty, mutta mielenterveys- ja päihdeongelmaisilta on laitospaikkojen lisäksi karsittu myös avopalveluja. Laitospotilaiden siirtäminen välimuotoiseen asumispalveluun on synnyttänyt myös kiistan sairausvakuutuskorvauksista.

ETA-sopimus turvaa sairaanhoidon ulkomailla

Suomalaisilla on ETA-sopimuksen nojalla oikeus sairaanhoitoon ETA-maissa samoilla kustannuksilla kuin oleskelumaan kansalaisilla. Hoitoonpääsy on turvattu, olipa kyseessä sitten lomamatka, opiskelu, työnteko, työnhaku tai eläkepäivien vietto toisessa maassa.

Työttömän ansioturva, työllistymistuet ja kouluttautumismahdollisuudet

Työttömyys tai sen uhka on henkisesti raskas kokemus. Epävarmuutta aiheuttavat paitsi taloudelliset huolet myös pelko työtuntuman menettämisestä. Kun tähtäimessä on mahdollisimman nopea työmarkkinoille palaaminen, varteenotettava vaihtoehto on lisäkouluttautuminen. Tähän samoin kuin tilapäiseen työllistymiseen on käytettävissä useita tukimuotoja, joista on hyvä olla selvillä. Tuen saanti ja koulutukseen pääsy vaativat aktiivisuutta, ja järjestelmät muuttuvat melko tiheästi. Työvoimatoimistossa ja työpaikoilla kannattaa kysellä ja kuunnella.

Tuomo Alanko, Anne Vehmas

IDEA - koulutettujen työllistymisprojekti

IDEA on Uudellamaalla toimiva erikoiskoulutettujen työllistymisprojekti, jonka toiminnassa on mukana yli 1 000 henkeä. Lähes 200 IDEAlaista on saanutkin sen avulla töitä. Lisäksi noin 500 osallistujalle on pystytty luomaan heidän tarpeisiinsa perustuvaa työvoimapoliittista koulutusta. Yritystoiminnan on saanut käyntiin yli 50 projektilaista. Projektin ohjelmassa on parhaillaankin useita yrityskursseja.

Ahdinkoon joutunut lääkäri tarvitsee tukea

Suomen Lääkäriliitto järjesti yhteistyössä Päihdehuollon Lääkärit ry:n kanssa lokakuussa seminaarin, jossa pohdittiin lääkärien elämäntilanteeseen ja -tapaan liittyviä ongelmia. Tilaisuuteen osallistuneet noin 20 liiton tukihenkilökoulutuksessa ollutta lääkäriä ja kahdeksan alustajaa päättivät esittää Lääkäriliiton hallitukselle joukon jatkotoimia, joilla ahtaalle joutuneita kollegoja voitaisiin tukea ja auttaa.

Antti Holopainen, Paavo Koistinen

Sotilaslääketieteen kuulustelu

Pääesikunnan terveydenhuolto-osasto järjestää asiasta kiinnostuneille lääkäreille mahdollisuuden osallistua sotilaslääketieteen kirjalliseen kuulusteluun. Kuulusteluun liittyvä aineisto sisältää kenttälääkinnän ja sotilasterveydenhuollon lisäksi runsaasti myös sellaista tietoa, josta on välitöntä hyötyä lääkärin tavallisessa työssä. Esimerkkeinä tällaisista aiheista mainittakoon ensihoito ja lääkärin tehtävät onnettomuustilanteissa, lääkinnällinen pelastustoimi, fyysisiin rasitustilanteisiin sovellettu yleislääketiede, työyhteisön mielenterveyskysymykset, terveyskasvatus, terveysneuvonta, ensiavun opetus ja kutsuntaikäisten terveystarkastukset.

Uusi tappava tartuntatauti

Vuosi sitten, toukokuun 14. päivänä, Bruce Tempest niminen terveydenhoitaja ilmoitti New Mexicon terveysviranomaisille merkillisen asian: Hän oli työssään tavannut kaksi nuorta ihmistä, 21-vuotiaan naisen ja hänen 19-vuotiaan poikaystävänsä, jotka olivat kuolleet saman viikon aikana raivoisaan infektiotautiin, joka alkoi viattomana flunssana (N Engl J Med 1994;330:949-955).