21102 osumaa

Lupaava tulos raskausdiabeteksen lääkehoidosta

Suun kautta otettavien sokeritautilääkkeiden, niin biguanidien kuin sulfonyyliureoiden, on katsottu aiheuttavan sikiön epämuodostumia, lisäävän intrauteriinisen kuoleman riskiä ja johtavan helposti vastasyntyneen hypoglykemiaan. Siksi ne ovat perinteisesti olleet vasta-aiheisia raskauden aikana. Varovaisia kokeiluja on kuitenkin tehty mm klooripropamidilla ja tolbutamidilla, eikä varsinaisia ongelmia ole näissä tutkimuksissa tullut esille.

Pertti Kirkinen
Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2000 Kommentteja

Massiivisen keuhkoembolian hajottaminen onnistuu katetrillakin

Massiivinen keuhkoembolia on trombolyysihoidosta huolimatta usein fataali. Kriittisesti sairaan potilaan keuhkovaltimon päähaaroja tukkiva trombi voidaan yrittää hajottaa mekaanisesti katetrilla vatkaamalla. Tämä perustuu siihen, että pienempien keuhkovaltimohaarojen poikkipinta-ala on kaksinkertainen päähaaroihin nähden. Siten perife- riaan hajotettu hyytymä tukkii suhteessa pienemmän osan keuhkoverenkierrosta ja helpottaa nopeasti kriittistä hemodynaamista tilannetta.

Juhani Airaksinen
Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2000 Kommentteja

B-solut säilyttävät muistinsa ilman antigeenikontaktia

Vasta-ainetuotantoa koskevasta immunologisesta muistista huolehtivat B-muistisolut. Immunologian suurimpia arvoituksia on, tarvitsevatko nämä solut jatkuvasti kontakteja antigeeniensa kanssa vai oppivatko ne läksynsä kerralla. On pidetty mahdollisena, että pieniä määriä immunisoinnissa käytettyä antigeenia säilyisi elimistössä hyvin pitkään esimerkiksi antigeenien esittelyyn erikoistuneiden dendriittisolujen pinnalla. Solunsiirtokokeidenkaan avulla asiaa ole voitu kiistattomasti selvittää; aina voidaan väittää, että antigeenia siirtyy solujen mukana.

Matti Viljanen
Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2000 Kommentteja

Terveyskeskusten yöpäivystyksen järjestäminen Seinäjoen keskussairaalassa vuosina 1993-2000

Eri puolilla maatamme on ensiapu- ja päivystysjärjestelyjä muokattu väestön tarpeiden ja terveyspalvelujen kehityksen mukana. Seinäjoen seudun terveysyhtymän alueella käynnistyi jo 1990-alkupuolella kokeilu, jossa lähialueen terveyskeskusten yöpäivystys lopetettiin ja toiminta keskitettiin Seinäjoen keskussairaalaan. Järjestelmään on toisaalta oltu tyytyväisiä mm. saavutettujen säästöjen suhteen, mutta varsinkin erikoistuvat lääkärit ovat esittäneet kritiikkiä työmäärän lisääntymisen johdosta.

Hannu Puolijoki
Lehti 41: Terveydenhuolto 41/2000 Kommentteja

Työterveyshuoltoon erikoistuvien määrä lisääntynyt ja koulutuksen sisältö kehittynyt - lisää suunnitelmallisuutta ja voimavaroja kaivataan

Työterveyshuoltoon on tällä hetkellä erikoistumassa kaksinkertainen määrä lääkäreitä verrattuna tilanteeseen 10 vuotta sitten. Erikoislääkärikoulutus on kehittynyt myös sisällöllisesti paljon huolimatta yliopistojen niukoista voimavaroista ja ajankäyttöongelmista käytännön koulutusyksiköissä. EVO-rahoitusta saa vajaa puolet työterveyshuollon koulutusyksiköistä. Keväällä 1999 tehdyn kyselyn mukaan tutkintouudistuksen edellyttämä henkilökohtainen opintosuunnitelma oli joka kolmannella erikoistuvalla lääkärillä ja henkilökohtainen ohjaaja 80 %:lla. Suurimmiksi kehittämistarpeiksi nousivat suunnitelmallisuus ja ohjaus.

Pirjo Manninen, Minna Karpansalo, Kaj Husman, Helena Taskinen, Gustav Wickström, Hannu Virokannas
Lehti 41: Terveydenhuolto 41/2000 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030