Lyhyesti: Kemoreseptorien herkistyminen uniapneapotilaan verenpaineen nousun taustalla

Espanjalaistutkijat raportoivat perifeerisen kemosensitiviteetin vaikuttavan obstruktiiviseen uniapneaan liittyvään verenpaineen nousuun. 24 uniapneapotilasta ja 11 verrokkia tutkittiin mittaamalla vaste hypoksiseen stimulaatioon. Uniapneapotilailla, jotka jaettiin verenpaineen esiintymistavan mukaan kolmeen ryhmään, oli selvästi havaittavissa kemoreseptorien herkkyyden yhteyttä apneaindeksiin. Niin ikään havaittiin selvä yhteys yön aikana lisääntyneen adrenaliinin erityksen ja verenpaineen välillä. Havainto on kiinnostava mm. ajatellen uniapneaan liittyvän verenpaineen hoitovaihtoehtoja.

Hannu Puolijoki

Epävarmuutta turvavöiden käytöstä raskauden aikana

Tilastojen mukaan 2-3 % raskaana olevista naisista joutuu auto-onnettomuuteen. Valtaosa kolareista on onneksi lieviä, mutta 1-3 % johtaa sikiön menetykseen. Raskauden ennusteen ratkaisee paljolti turvavyön käyttö. Englannissa selvitettiin kyselyllä raskaana olevien naisten tietoja turvavyön käytöstä ja asenteita.

Pertti Kirkinen

Vagus säätelee endotoksiinin vaikutuksia

Lipopolysakkaridi on gramnegatiivisten bakteerien ulkokalvon keskeinen rakenneosa, joka on voimakas toksiini ja jota kutsutaan myös endotoksiiniksi. Endotoksiinin myrkyllisyys perustuu lähinnä sen kykyyn suurentaa inflammaatiota lisäävien sytokiinien pitoisuuksia elimistössä. Selkärankaiset pyrkivät vaimentamaan endotoksiinin aiheuttamaa tulehdusreaktiota adrenokortikaalisella vasteella. Vagus kuljettaa periferiasta hypotalamukseen tietoa, jota tarvitaan tämän vasteen käynnistämiseen. Vaguksen efferentistä funktiosta tulehdusreaktiossa on hyvin vähän tietoa. Vihjeitä suotuisista vaikutuksista on tullut yllättävältä suunnalta: nikotiinin tiedetään vaimentavan tulehdusreaktiota ja pienentävän tulehdusta aiheuttavien sytokiinien pitoisuuksia esimerkiksi tulehtuneessa suolen seinämässä. Tämä liittyy vagukseen siksi, että sen efferentin signaalin välittäjänä toimii nikotiinireseptoreita stimuloiva asetyylikoliini (ACh).

Matti Viljanen

Lyhyesti: Antileukotrieeni estää astman pahenemisvaiheita?

Britit julkaisivat koosteen viidestä kaksoissokkotutkimuksesta, joissa on hoidettu astmapotilaita (n = 972) tsafirlukastilla (annos 20 mg kahdesti päivässä) tai lumelääkkeellä (n = 692). Mielenkiinnon kohteena olivat astman pahenemisvaiheiden takia tapahtuneet keskeytykset tai lisälääkityksen tarpeet. Havainto on mielenkiintoinen: aktiivilääkitystä saaneet keskeyttivät tutkimuksissa merkitsevästi vähemmän ja pahenemisvaiheen riski oli puolet lumelääkettä saaneiden vastaavasta. Samat havainnot koskivat tarvetta lisälääkityksenä käytettävään beetasympatomimeettiin tai suun kautta otettavaan kortisonihoitoon. Lisätutkimukset olisivat tarpeen.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Globaalit terveysongelmat ja tutkimusrahoitus

Maailman terveysjärjestön alainen Global Forum for Health Research kiinnittää raportissaan huomiota tutkimusrahoituksen epätasaiseen jakaumaan. Raportin mukaan vähemmän kuin 10 % kaikesta maailman terveystutkimuksen rahoituksesta (yhteensä 50-60 miljardia Yhdysvaltain dollaria vuodessa) käytetään niiden tautien tutkimiseen, jota aiheuttavat yli 90 % väestön sairastavuudesta. Keuhkokuume, ripuli, tuberkuloosi ja malaria aiheuttavat yli 20 % maailman kuolemantapauksista, mutta kyseisten tautien selvittelyyn käytetään alle 1 % kaikesta tutkimusrahoituksesta. Tilanne on maailmanlaajuisesti katsoen erittäin vakava, sanoo Global Forumin puhemies.

Per Ashorn

Cochrane-katsaus: Fenolisaatio on tehokas sisään kasvaneiden varpaankynsien hoidossa

Sisäänpäin kasvava varpaankynsi on tavallinen yleislääkärin potilaiden vaiva. Useimmiten isovarpaaseen kohdistuva vaiva on kivulias ja aiheuttaa toistuvia kynsivallin tulehduksia. Perinteisesti vaivaa on Suomessa hoidettu kiilaeksisiolla, jossa virheellisesti kasvava kynnen osa poistetaan luuta myöten. Kiilaeksision ongelmia ovat toisinaan melko voimakas kipu leikkauksen jälkeen ja siitä johtuva sairausloman tarve.

Helena Varonen

Cochrane-katsaus: Höyryhengityksestä ehkä sittenkin apua flunssan oireisiin

Höyryhengitys on perinteinen flunssan parannuskeino. Höyryn annosteluun on käytetty monenlaisia tapoja. Kiehuvan vesikattilan päällä pyyhkeen alla höyrytys on yksi vaihtoehto, tosin epämukava ja palovammoille altistava. Lapsipotilaiden vanhemmille on suositeltu menemistä lapsi sylissä kylpyhuoneeseen, johon höyryä saadaan juoksuttamalla kuumaa vettä hanasta.

Helena Varonen

Filosofi Juhani Pietarinen: Epävarmuus kuluttaa ihmisen terveyttä ja elinvoimaa

Elollista luontoa ohjaavaa voimaa kutsutaan elinvoimaksi. Ihmisessä se ilmenee fyysisenä kasvuna ja yleensä ruumiin terveytenä ja vitaalisuutena. Meillä on myös henkistä voimaa, mielen vireyttä.

Ulla Järvi

KYS:n ISO 9002 -sertifikaatti täytti vuoden Kokemukset pääsääntöisesti hyviä

Kuopion yliopistollinen sairaala jäi 19.3.1999 historiankirjoihin ensimmäisenä suomalaisena sertifioituna sairaalana ja tiettävästi myös maailman suurimpana. Urakka on ollut suuri, mutta laatujärjestelmästä on tullut toimiva osa käytännön työtä ja sen avulla on pystytty parantamaan KYS:n toimintoja.

Maj-Leena Tuhkanen

Lääkärien ammatinharjoittamisen valvonnan kehitys ja haasteet

Lääkärin ammatinharjoittamisen valvonnassa on viime vuosikymmeninä tapahtunut paljon muutoksia. Valvontatapausten määrä on lisääntynyt, joskin edelleenkin vain hyvin pieni osa lääkäreistä on joutunut valvontatoimien kohteeksi. Tulevaisuudessa valvontatapausten voidaan odottaa olevan entistä monimutkaisempia.

Antti Marttila