Tulehduskipulääkkeet voivat hidastaa murtumien paranemista

Tulehduskipulääkkeet ovat ortopedis-traumatologisten potilaiden tärkeimpiä lääkkeitä - oikein käytettyinä. Ortopedit ovat yleisesti sitä mieltä, että tulehduskipulääkkeitä määrättäessä on huomioitava näiden mahdollinen luun paranemista hidastava vaikutus (1). Kansainvälinen konsensus ei perustu satunnaistettuihin kliinisiin tutkimuksiin, vaan poikkeuksellisen vahvaan kokeelliseen näyttöön. Ortopedian alan luututkijoiden mielipide poikkeaa näin siitä, mitä Vesa Kontinen ja Eija Kalso kivunhoidon asiantuntijoina esittivät (SLL 37/2008, s. 2983-4).

Hannu Aro

Terveyskeskusten elvytystä vai lahdataanko hanhi?

STM:n valtuuttama Timo Aronkyrö ajaa listautumismallia ja pikapoleja ratkaisuksi terveyskeskusten ongelmiin (SLL 40/2008, s 3272-5). Lääkäriliiton mielestä päihdeongelmaiset, mielenterveyspotilaat ja nuoret hyötyvät. Muutosta markkinoidaan valinnanvapaudella ja matalla kynnyksellä. Pieleen menee, jos ajatellaan terveydenhuollon tehokkuutta, jolla tarkoitan hoidon onnistumista tai ainakin sen aiheuttamaa mahdollisimman vähäistä haittaa - en frekvenssiä, jolla potilaat vastaanoton läpi vaeltavat.

Antti Lähteenmäki

Kuumekouristuksia 6 pikkulapsella sadasta

Kuumekouristuksia esiintyy 6 prosentilla suomalaislapsista. Asiaa selvitettiin suomalaiskollegoiden tekemässä prospektiivisessa väestöpohjaisessa tutkimuksessa, jossa seurattiin 1 033:a lasta syntymästä 4 vuoden ikään oirepäiväkirjoin. Kuumekohtausten esiintyvyydestä on aiemmin tehty vain vähän prospektiivisia tutkimuksia.

Marjo Renko

Lihavuus vähentää miehen hedelmällisyyttä

Miehen lihavuus yhdistyy hedelmällisyyden laskuun sekä tehdyissä väestötasoisissa tutkimuksissa että tutkittaessa hedelmättömyyshoitoon hakeutuneita pareja. Tuoreen katsauksen mukaan ylipaino on itsenäinen siemennesteen laatuun vaikuttava riskitekijä. Sekä spermioiden määrä että liikkuvuus huononevat selvästi painon noustessa.

Pertti Kirkinen

Alumiinin merkitys rokotteissa selvisi vihdoin

Liukenemattomia alumiiniyhdisteitä on käytetty rokotteissa adjuvantteina 1920-luvulta lähtien ja moni meilläkin käytössä oleva rokote sisältää niitä. Alumiinin on osoitettu stimuloivan elimistöä parempaan vasteeseen eli korkeampiin vasta-ainetasoihin. Mekanismiin on kaivattu lisävalaistusta, varsinkin, kun ajoittain näkee väitteitä alumiinilisän aiheuttamista haittavaikutuksista.

Heikki Arvilommi

Kihtilääkettäkö verenpaineeseen?

Verenpainepotilaan korkeaa seerumin virtsahappopitoisuutta on pidetty taudin seurauksena eikä sen aiheuttajana. Nyt tehdyn tutkimuksen mukaan asia voi kuitenkin olla päin vastoin. Tätä tukevaa tietoa on saatu myös monissa kokeellisissa tutkimusasetelmissa, ja hyperurikemian hoidon on todettu parantavan muun muassa endoteelin toimintaa.

Juhani Airaksinen

Korkea syke on huono merkki lievässäkin vajaatoiminnassa

Varsin vähäinenkin leposykkeen nousu on huonomman ennusteen merkki lievässä stabiilissa sydämen vajaatoiminnassa. Riittävä beetasalpaus kuuluu luonnollisesti vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin peruslääkitykseen, mutta silloin kun vasta-aiheet tai sivuvaikutukset estävät lääkkeen asianmukaista käyttöä, näyttää ivabradiini olevan turvallinen vaihtoehto stabiilissa vajaatoiminnassakin. Jo aiemminhan on todettu, että lääkkeellä on varsin hyvä anti-iskeeminen teho.

Juhani Airaksinen

Ketkä hyötyvät eturauhassyövän endokriinisesta hoidosta?

Endokrinologinen hoito ei pidennä elinikää valtaosalla prostatakarsinoomaan sairastuneista iäkkäistä miehistä, kun hoitoa verrataan seurantaan. Tehdyn tutkimuksen heikkoutena oli kuitenkin se, että käytetty SEER-Medicare-tietokanta ei noteeraa antiandrogeenihoitoa. On siis mahdollista, että osa seurantaryhmäläisistä oli sittenkin saanut hormonaalista hoitoa.

Ossi Lindell

Riskitekijöiden vertailu olkavarren ja kyynärvarren pienienergiaisissa murtumissa

Kyynärvarren ja olkavarren murtumat aiheutuvat lähes aina kaatumisesta. Potilailla todetaan usein pienentynyt luuntiheys. Tutkimuksen tarkoituksena oli verrata kaatumisten keskeisiä riskitekijöitä ja luuntiheyttä olkavarren tai kyynärvarren murtuman saaneilla potilailla.

Esa Mäkiniemi, Jorma Panula, Sirkka-Liisa Kivelä

Aortan tekoläpän asennus katetrin kautta

- Aorttaläpän ahtauma on yleisin kajoavaa hoitoa vaativa läppävika. Oireettomana se ei ole välitön uhka terveydelle, mutta oireiden ilmaannuttua äkkikuoleman vaara moninkertaistuu ja ennuste huononee jyrkästi. Tekoläpän asennus avosydänleikkauksessa on silloin aiheellinen. Kuitenkin jopa kolmannes aorttaläpän ahtaumaa sairastavista vanhuksista jää syystä tai toisesta kirurgisen hoidon ulkopuolelle.

Panu Taskinen, Markku Kupari, Mikko Hippeläinen, Ilkka Vuori, Tuija S. Ikonen