Kun tauti paranee, mutta potilas ei - Sairaalahoitoon liittyvä toimintakyvyn heikentyminen

Kolmannes vanhuksista menettää osan päivittäisissä toimissa tarvitsemastaan toimintakyvystä sairaalahoidon aikana.

Esa Jämsen, Hanna Kerminen, Timo Strandberg, Jaakko Valvanne

Lapsivuodepsykoosi on harvinainen mutta vakava tila

Lapsivuodepsykoosia esiintyy harvoin, 1-2 tapausta tuhatta synnytystä kohden. Se on kuitenkin erittäin vakava tila, joka saattaa vaarantaa sekä äidin että lapsen turvallisuuden.

Antti-Jussi Ämmälä

Kliinikon leikkauslistat saavat kannatusta

Yhdysvaltalaiset erikoislääkärijärjestöt listasivat tutkimukset ja hoidot, jotka kliinikko voisi tietyissä tilanteissa kyseenalaistaa. Idea kiinnostaa Suomessakin.

Jaana Ahlblad, Miia Soininen

Erotusdiagnoosin vaikeus

Vuoroin kiihtymystä, vuoroin vetäytymistä, outoja asentoja ja liikesarjoja, katalepsiaa. Onko potilaalla katatonia?

Jyrki Korkeila

Geriatrin hoito vähentää päivystyskäyntejä

Kokonaisvaltaisen geriatrinen arvioinnin on monessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa osoitettu vähentävän toiminnanvajeita ja laitoksiin joutumista. Yhdysvalloissa selvitettiin, miten geriatrin hoito vaikuttaa päivystyskäynteihin.

Kaisu Pitkälä

Vaikeasti dementoituneen vanhuksen elämän loppuvaiheen hoito

Muistisairaista 15 %:lla sairaus etenee loppuvaiheen vaikeaan dementiaan.

Riitta Antikainen, Tarja Konttila, Jukka Virolainen, Timo Strandberg

Riehuva mies päätyi päivystykseen

Ambulanssi toi aamuyöllä päivystykseen 40-vuotiaan miehen sekavuuden ja aggressiivisuuden vuoksi. Kerrostalonaapurit olivat hälyttäneet poliisin, koska miehen asunnosta oli kuulunut ­kova­äänistä meteliä. Paikalle oli kutsuttu myös ambulanssi.

Eija Vaula

Muistisairaudet lisäävät sairaalapäiviä

Muistisairaudet ovat yhteiskunnalle yksi kalleimmista sairauksista: keskimääräiset vuosikustannukset henkilöä kohti ovat viime vuosien tutkimusten mukaan olleet 20 000-25 000 euroa vuodessa. Valtaosa kustannuksista (85 %) kertyy ruotsalaistutkimusten mukaan sosiaalihuollon kustannuksista, erityisesti sairauden loppuvaiheen laitoshoidosta. Sairauden alkuvaiheen terveydenhuollon kuluista tiedetään vähemmän. Yhdysvalloissa selvitettiin suuressa pitkittäisessä väestötutkimuksessa (n = 3 019), miten 13 vuoden seuranta-aikana muistisairauteen sairastuneet (n = 494) käyttivät sairaalahoitoa verrattuna kognitiivisesti terveisiin (n = 2 525).

Kaisu Pitkälä

NICE:ltä hoitosuositus vanhuksen sekavuustilan ehkäisyyn

Monisairailla iäkkäillä potilailla sekavuustila on yleinen ja huonoennusteinen. Sen ehkäisystä on huomattavasti enemmän tutkimusta ja näyttöä kuin varsinaisesta hoidosta. Britanniassa hoitomenetelmiä arvioiva NICE teki asiantuntijapaneelin avulla hoitosuosituksen deliriumin ehkäisystä. Paneeli teki systemoidun kirjallisuushaun, jolla löytyi kahdeksan kontrolloitua tutkimusta, joissa käytettiin monitekijäistä interventiota. Kaksi näistä oli satunnaistettua, kontrolloitua, kaksi ei-satunnaistettua, kontrolloitua ja kolme käytti historiallisia kontrolleja. Yhtä pidettiin laadukkaana, yhtä kohtalaisen laadukkaana, viittä heikkona ja yhtä hyvin heikkona menetelmiltään. Paneelin mukaan monitekijäisellä ja laadukkaalla interventiolla pystyttäisiin ehkäisemään noin kolmannes sairaiden vanhusten sekavuustiloista.

Kaisu Pitkälä

Norspan-laastari huolestuttaa

Olen toiminut terveyskeskuksissa akuuttiosaston lääkärinä viiden vuoden ajan. Olen huolestunut etenkin viime vuosina yleistyneestä buprenorfiinilaastari Norspanin käytöstä. Mielestäni Norspan-laastarihoitoa ei pitäisi käyttää kivun hoidossa, ei varsinkaan iäkkäillä potilailla.

Kari Vallius