Lääkäriliitto esittää suoritepalkkauksen käyttöönottoa

Sairaalapalvelujen määrän kasvu ei ole näkynyt lääkärien perustyöajan palkkauksessa, joka on useiden vuosien ajan pysynyt vaatimattomia yleiskorotuksia lukuunottamatta ennallaan. Hoidon tehostuminen ja hoitojaksojen lyheneminen on edellyttänyt lisää suoritteita erityisesti lääkäreiltä.

Tuotannon kasvua ei ole korvattu työn tekijöille, vaan pikemminkin lääkärikuntaa on julkisuudessa syyllistetty terveydenhuollon korkeista kustannuksista. Kuntien ja sairaaloiden budjetit on laadittu tahallaan alimitoitetuiksi ja ihmetelty sitten terveydenhuollon paisuvia menoja. Vähemmälle huomiolle on jäänyt se, että tiukasta taloudesta huolimatta sairaaloissa on pystytty hoitamaan yhä enemmän potilaita.

Terveyspalvelujen kysynnän kasvulle ei näy loppua ja jatkossa sairaaloilta vaaditaan yhä suurempaa tuottavuutta. Se ei onnistu ilman kannustavaa palkkausjärjestelmää. Lääkäriliiton tavoitteena on, että sairaaloissa otetaan käyttöön suoritepalkkausjärjestelmä, jolloin lääkärin tekemä työpanos vaikuttaa hänen kokonaisansioihinsa. Suoritepalkkioista tulee muodostaa perustyöajan ansioita nostava lisä, joka kohtelee tasapuolisesti kaikkia erikoisaloja ja joka soveltuu käytettäväksi sekä vuodeosastotyössä että poliklinikoilla.

Suoritepalkkaus helpottaisi myös julkisen sektorin mahdollisuutta kilpailla lääkärityövoimasta, josta yhä suurempi osa on hakeutumassa joko yksityissektorille tai ulkomaille parempien ansiomahdollisuuksien takia. Kärjistynein tilanne on silmätautien alalla, jossa sairaalat kärsivät tämän takia jo suoranaisesta lääkäripulasta. Monet johtavista silmääläkäreistä katsovatkin, että ilman toimenpidepalkkioelementin mukaansaattamista kunnallisen alan palkkoihin sairaalat eivät pysty kilpailemaan silmälääkäreistä yksityissektorin kanssa (3).

Perusterveydenhuollossa suoritepohjainen väestövastuujärjestelmä toimii hyvin. Se on lisännyt toiminnan tehoa niin, että jonot terveyskeskuksiin ovat poistuneet ja potilaat pääsevät nopeasti hoitoon. Järjestelmään ovat tyytyväisiä niin potilaat kuin lääkärit. Vaikka väestövastuusopimukseen siirtyneiden lääkärien palkkaus on parantunut, on järjestelmä kuitenkin tuonut säästöjä terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin.