Espoossa on päästy ensimmäisenä pääkaupunkiseudulla sopimukseen paikallisesta virkaehtosopimuksesta. SLL:n edunvalvontavaliokunta hyväksyi sopimuksen marraskuun puolivälissä. Espoonlahden terveyskeskuksessa käyttöön otettavassa sopimuksessa nykyistä suurempi osa lääkärin ansioista muodostuu käyntipalkkioista.

Uudessa mallissa peruspalkka pienenee ja suoritepalkan suhteellinen osuus lisääntyy. Lääkärin palkkaus muodostuu kiinteästä kuukausipalkasta, käyntipalkkioista sekä erityistehtävistä maksettavista korvauksista.

Toimenpidepalkkiot on sopimuksessa liitetty käyntipalkkioihin ja näin muodostuvat yhdistetyt käyntipalkkiot on arvotettu tehtävän vaativuuden ja keston perusteella.

Lääkärisopimuksen mukaiset toimenpidepalkkiot on huomioitu käyntipalkkioissa, joten niistä ei makseta erikseen. Käyntipalkkioiden arvo Espoon sopimuksessa on suurempi kuin Lääkärisopimuksen toimenpide- ja käyntipalkkioiden.

Lääkärit tyytyväisiä malliin

Lääkäreille oli tärkeää, ettei kenenkään palkka laske ja työaika säilyy kello 8-16 välillä. Työnantajan aloitteesta iltavastaanotot ovat mahdollisia, mutta ne perustuvat vapaaehtoisuuteen. Näiden asioiden sopimisen jälkeen uusi palkkamalli otettiin tervetulleena vastaan.

- Toivomme pystyvämme hahmottamaan uuden palkkamallin avulla terveyskeskuslääkärin toimenkuvan ja ajantarpeen eri osa-alueilla. Palkkatason pysyminen entisellään entisillä potilaskäyntimäärillä on sopimukseen kirjattu, mutta laskentatekniikan monimutkaisuus tämän suhteen vielä arveluttaa, Espoonlahden terveysasemalla työskentelevä luottamusmies Outi Nissilä sanoo.

Uusi palkkamalli otetaan käyttöön todennäköisesti ensi vuoden alusta. Kyseessä on vuoden mittainen kokeilu, jota on onnistuessaan tarkoitus laajentaa muille terveysasemille.

Pilottiin osallistuu Espoonlahden terveyskeskuksen 17 lääkäriä, joista kaksi on eurolääkäriä. Yhteensä terveyskeskuksessa on 25 virkaa, mutta niistä kaikki ei ole täytettynä.

Tiimimallilla jatketaan

Toiminta Espoonlahden terveyskeskuksessa perustuu tiimimalliin, jossa kukin kolmesta tiimistä vastaa alueen väestön terveyspalveluista yhdessä muiden tiimin lääkäreiden kanssa. Toimintamalli pysyy samana palkkausuudistuksen jälkeen.

000.

Lisäksi terveyskeskuksessa on yhteinen kotihoidon vastuulääkäri. Omalääkäri on edelleen niillä, jotka pitkäaikaissairauden takia sellaisen haluavat.

Oleellisin muutos on siirtyminen väestövastuusta järjestelmään, jossa lääkärin työaika on 37 tuntia.

Aiemmin ongelmana on ollut viikoittaisten työtuntien kohoaminen yli neljänkymmenen.

- Työaika on varmasti parasta sopimuksessa, mutta olemme myös kokeneet, että tiimissä työskennellessä yhteistyö on lisääntynyt ja tiimin yhteiset linjaukset tukevat yksittäisiä lääkäreitä.

Uudessa mallissa henkilökohtaisia työaikoja voidaan paremmin räätälöidä, mikä mahdollistaa joustavammin osa-aikatyön.

Paperityön hallintaa seurattava

Yksi tiimin lääkäreistä on toiminut vuorollaan päivän ajan konsulttilääkärinä, jolle on ohjattu muun muassa ylimääräiset puhelut, hoitajien kysymykset ja pikaiset reseptit.

- Tämä on koettu hyvänä, koska muut lääkärit ovat pystyneet keskittymään vastaanottoon. Uudessa palkkamallissa konsulttilääkärinä potilaskäynteihin jäävä aika on rajoitettu, mikä vaikuttaa negatiivisesti palkkaukseen. Paperityön hallinta työajan puitteissa tuntuu myös haasteelliselta ainakin vajaalla miehityksellä, Nissilä sanoo.

Palkkauksen kehittymistä seurataan kuukausittain, ja lääkärit käyvät kerran vuodessa kehityskeskustelun esimiehensä kanssa.

Lääkäriliitto osallistuu toteuttamisen seurantaan jo pilotin aikana.

- Kiinteä palkanosa vaihtelee lääkäreittäin sen mukaan, onko kyseessä erikoislääkäri, muu terveyskeskuslääkäri, eurolääkäri vai kandi.

- Esimies suunnittelee ja jakaa työyksikön erityistehtävät, joita voi yhdellä lääkärillä olla 0-8. Erityistehtäviä ovat esimerkiksi neuvola, koululääkäri ja hoitokotien lääkärin tehtävät. Yksi erityistehtävistä maksettava palkanosa on laskettu vastaamaan puolen päivän työmäärää viikossa.

- Käyntipalkkiot on jaettu seitsemään ryhmään. Näitä ovat muun muassa puhelinkontakti, lyhyt käynti, vaativa käynti ja kotikäynti. Toimenpidepalkkioita ei makseta erikseen.

- Henkilökohtaiset lisät säilyvät ennallaan.