Autismikirjon ymmärtämiseen tarvitaan paradigman muutosta

Autismikirjon syitä on etsitty pääosin yksittäisistä geeneistä, niiden varianteista tai yksittäisistä ympäristötekijöistä. Sadoista todetuista assosiaatioista minkään selitysosuus ei yllä yli 1 %:n. Tuoreessa katsauksessa 35 kirjoittajan italialaisryhmä kokoaa yhteen tuoreimpia tutkimuslinjoja (277 viitettä). Ryhmä esittää perusteellista suhtautumistavan muutosta: geenien, ympäristön ja epigeneettisten mekanismien integraatiota.

Hannu Westerinen

Protonipumpun estäjien käyttö lisää lapsen astmariskiä

Pitkäaikainen protonipumpun estäjien (PPI) käyttö altistaa mm. imeytymishäiriöille, murtumille, bakteeriripulille ja hengitysteiden infektioille. Ruotsalaisessa maanlaajuisessa kohorttitutkimuksessa lapsilla, joilla oli PPI-lääkitys, havaittiin 57 % suurempi astmariski kuin verrokkeilla. Riski oli erityisen suuri alle 6 kuukauden ikäisillä (83 % suurempi) ja 6–24 kuukauden ikäisillä (91 % suurempi).

Nina Kaseva

Sydänselektiivinen beetasalpaaja on turvallinen astmaatikolle

Epäselektiiviset beetasalpaajat voivat laukaista herkille astmaatikoille obstruktion tai vaimentaa lyhytvaikutteisen avaavan tehoa. Siksi suositellaan, että astmaatikoille käytetään sydänselektiivisiä beetasalpaajia. Näyttö tämän suosituksen takana on ollut kuitenkin aika ohut.

Heikki Ekroos

Kasvuhormonihoitoon voi liittyä kardiovaskulaarisia pitkäaikaisvaikutuksia

Väestöpohjaisessa kohorttitutkimuksessa havaittiin kasvuhormonihoitoa saaneilla nuorilla aikuisilla suurentunut sydän- ja verisuonitapahtuman riski, etenkin naisilla ja raskausviikkoihin nähden pienipainoisena syntyneillä. Kokonaisriski oli kuitenkin pieni.

Nina Kaseva

Sepelvaltimoissa kalkkia – onko aspiriinista hyötyä?

Tietokonekerroskuvauksia tehdään yhä useammin ja herkemmin sepelvaltimotaudin diagnostiikassa. Sepelvaltimokalkkeja löytyy usein sivulöydöksenä myös keuhkoembolian epäilyn takia tehdyissä kuvauksissa. Uuden tutkimustiedon valossa ASA-hoidon aloittaminen ei ole aiheellista pelkän kalkkilöydöksen perusteella.

Juhani Airaksinen

Pitääkö levinnyttä suolistosyöpää sairastavalta poistaa primaarikasvain?

Oireettoman suolistosyövän primaarikasvaimen leikkaus ei näytä olevan tarpeellista, kun potilaalla on todettu levinnyt tauti.

Sirkku Jyrkkiö

Voidetta valkojäkälän aiheuttamaan virtsaputken ahtaumaan

Valkojäkälä on etiologialtaan tuntematon, krooninen ja arpea synnyttävä ihon ja limakalvojen sairaus, joka enimmäkseen vaurioittaa ulkogenitaaleja. Miehillä se rajoittuu yleensä esinahkaan, virtsaputken ulkosuuhun ja fossa navicularikseen, mutta se aiheuttaa myös 13–14 % kliinisesti merkittävistä virtsaputken ahtaumista. Näiden mini-invasiivisiin hoitokokeiluihin on päädytty, koska yli 70 % kirurgisesti korjatuista ahtaumista uusiutuu.

Ossi Lindell

Koulujen sulkemisen plussat ja miinukset

Vanhempien mukaan koulujen etäopetukseen siirtymisellä oli yhtä paljon positiivisia kuin negatiivisia vaikutuksia lapsiin. Sen sijaan vaikutukset itseensä vanhemmat arvioivat voittopuolisesti negatiivisiksi.

Hannu Westerinen

Kiertävä kasvaimen DNA toimii ennustekijänä

Syövän hoitotulosta on tapana arvioida kuvantamistutkimuksin. Ennusteen arviointiin on etsitty biomarkkereita, mutta kliiniseen käyttöön sopivia ei ole löytynyt kovin monta. Melanooman BRAF^V600-mutaation DNA näyttää lupaavalta.

Sirkku Jyrkkiö

Ravintolisä saattaa vähentää muistisairauden riskiä

Epidemiologisista tutkimuksista ja suomalaisesta FINGER-tutkimuksesta tiedetään, että kognitiivista heikkenemistä voidaan myöhentää terveellisillä elintavoilla. Nyt eurooppalaisessa tutkimuksessa selvitettiin ravintolisän vaikuttavuutta prodromaalisessa Alzheimerin taudissa. Sen tiedetään lyhyissä tutkimuksissa vaikuttavan lievässä, mutta ei edenneessä Alzheimerin taudissa myönteisesti kognitioon ja aivopatologisiin muutoksiin.

Kaisu Pitkälä

COVID-19 ja sydämen rytmihäiriöt

COVID-19 huonontaa sydäninfarktin ennustetta pitempien hoitoviiveiden ja lisääntyneen hyytymistaipumuksen takia. Infektioon liittyy myös varsin usein sydänlihasärsytystä ja pahimmillaan jopa vakava myokardiitti. Vaikeaoireisen infektion aikana näyttää ilmenevän myös varsin runsaasti rytmihäiriöitä, etenkin eteisvärinää.

Juhani Airaksinen

Synteettinen verkko ei paranna refluksi­leikkauksen tuloksia

Nivustyrässä kudoksen vahvistaminen verkolla on nykyisin rutiinia, mutta närästysleikkauksen yhteydessä, kun korjataan palleatyrä, se ei näytä parantavan tuloksia.

Hannu Paajanen

Eturauhassyövän riski fuusiobiopsian negatiivisen löydöksen jälkeen

Magneetti- ja kaikukuvausohjauksen yhdistävän fuusiobiopsian negatiivisen tuloksen jälkeen syöpäepäily voi edelleen jatkua. Silloin seurantaa täytyy jatkaa ja tarvittaessa uusia biopsia. Amerikkalaisryhmä selvitti kliinisesti merkityksellisen eturauhassyövän löytymistä uusintabiopsiassa.

Ossi Lindell

Hidaskasvuisen lymfooman sädehoitoannos täsmentyy

Follikulaarinen lymfooma ja marginaalivyöhykkeen lymfooma ovat hidaskasvuisia ja indolentteja. Lymfoomat ovat sädeherkkiä. Aiempien tutkimuksien perusteella tiedetään, että 24 Gy:n sädeannos jaettuna 12 antokertaan riittää, eikä suurempaa annosta tarvita hyvän paikallisen hoitovasteen saavuttamiseksi.

Sirkku Jyrkkiö

Sappirakon tulehdus raskauden aikana: leikkaus vai antibiootti?

Raskaus lisää jonkin verran sappikivien muodostumisriskiä, ja sappirakon tulehduksen yleisyyden arvioidaan olevan noin 1/1 600 raskautta. Raskaudenaikaisen kolekystiitin hoidoksi suositellaan useimmiten laparoskooppista kolekystektomiaa.

Hannu Paajanen

Ulosteensiirto ei laihduta, vaikka uuma kapenee

Suoliston mikrobiomi vaikuttaa niin aineenvaihduntaan kuin painoonkin. Uudessa-Seelannissa lihaville nuorille tehty ulosteensiirto ei auttanut painonpudotuksessa, vaikkakin vyötärönympärys kapeni.

Nina Kaseva

Omaishoitajan merkitys hoidettavan sairaalaan joutumisessa

Suomalaistutkimuksen mukaan omaishoitajien työ vähentää muistisairaiden sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttöä ja kustannuksia kolmannekseen kahden vuoden seurannassa verrattuna yksin asuvien muistisairaiden vastaaviin. Iso osa ylimääräisistä kustannuksista tuli sosiaalipalvelujen sekä laitoshoidon kuluista, kun taas omaishoitajan kanssa asuvat käyttivät enemmän erikoissairaanhoidon palveluja. Yhdysvalloissa selvitettiin, mitkä omaishoitajan piirteet ovat yhteydessä sairaalapalvelujen käyttöön.

Kaisu Pitkälä

Vastasyntyneen saama antibiootti näkyy kasvussa

Turun yliopistossa on jo pitkään tutkittu suolen mikrobien ja probioottien vaikutusta lasten terveyteen. Uusin tutkimus yhteistyössä saksalaisten ja israelilaisten kanssa osoittaa, että varhainen antibioottihoito vaikuttaa myöhempään kasvuun etenkin pojilla. Vaikutus näyttää välittyvän suolen mikrobiston kautta.

Heikki Arvilommi

Toiminnanvajeiden ehkäisy­ohjelma laajensi elinpiiriä

Kyky liikkua vapaasti on tärkeä vanhuksen itsenäisyydelle ja mahdollisuudelle osallistua. Luottamukselle omaan toimintakykyyn ilman kaatumisen pelkoa on kehitetty mittari. Amerikkalaistutkimuksen mukaan tuota luottamusta sekä uskallusta kasvattaa omaa elinpiiriä voidaan vahvistaa interventiolla.

Kaisu Pitkälä

Äidin synnytyskanavasta lapsen keuhkoihin tarttunut syöpä

Japanilaiset kuvaavat kaksi tapausta, joissa keuhkosyövän oletetaan tarttuneen lapseen äidin synnytyskanavassa. Lasten tuumorit kasvoivat peribronkiaalisesti, mikä sopii aspiraation aiheuttamaan tartuntaan.

Nina Kaseva