Onko tafamidiisi liian kallis lääke sydänamyloidoosiin?

Tafamidiisi parantaa pienen satunnaistetun tutkimuksen perusteella transtyretiiniamyloidoosin aiheuttaman kardiomyopatian ennustetta ja oireistoa. Tauti on yleinen vanhusten sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja. Amerikkalainen selvitys pitää lääkettä nykyhinnoilla liian kalliina.

Juhani Airaksinen

Myeloproliferatiivisten sairauksien erityistilanteita

Ei ole tavatonta, että essentiaalinen trombosytoosi, polysytemia vera tai myelofibroosi diagnosoidaan alle 50 vuoden iässä, jolloin naispotilaalla raskaus on mahdollinen. Tähän asti suurin potilasaineisto, 102 ensimmäistä synnytystä diagnoosin jälkeen, kuvataan Mayo-klinikasta.

Marko Vesanen

Probioottien rooli suolistosairauksien hoidossa

Lactobacillus- ja Bifidobacterium -probiootit saattavat vähentää keskosena (alle 37 vk), pienipainoisena (alle 2 500 g) syntyneiden imeväisten kokonaiskuolleisuutta ja nekrotisoivan enterokoliitin riskiä. Ne voivat myös nopeuttaa enteraaliseen ravitsemukseen siirtymistä ja lyhentää varhaisvaiheen sairaalahoidon kestoa. Lisäksi tietyt probiootit (S. boulardii, L. acidophilus ja L. casei) ehkäisevät Clostridium difficile -ripulin ilmaantumista antibioottikuurin yhteydessä aikuisilla ja lapsilla.

Nina Kaseva

Pankreatiitissa paksusuolikin voi olla vaarassa

Komplisoitunut haimatulehdus on edelleen usein tehohoitoa vaativa tila, jossa kuolleisuus on 20–40 %. Vaikea pankreatiitti vaurioittaa useita elinjärjestelmiä, kuten keuhkoja, maksaa, munuaisia ja suolistoa. Poikittainen koolon sijaitsee aivan haiman vieressä, ja se voi mennä kuolioon haimatulehduksen edetessä, koska suoliliepeen verenkierto häiriytyy. Vaikka tilanne on tuttu tehohoidosta vastaaville kirurgeille, koolonnekroosin oikea-aikainen diagnosointi on edelleen vaikeaa. Hoitona on nopea laparotomia ja vaurioituneen suolen osan poisto.

Hannu Paajanen

Kainaloimusolmukkeiden laaja poisto lisää rintasyöpäpotilaan yläraajaturvotuksen riskiä

Vartijaimusolmuketekniikan avulla voidaan tehokkaasti tunnistaa rintasyöpä, joka on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin. Pelkän vartijaimusolmuketutkimuksen jälkeen yläraajan turvotusta kehittyy harvoin, mutta kainaloimusolmukkeiden leikkaus näyttää lisäävän eniten yläraajan lymfedeeman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Optimaalisen vajaatoimintalääkityksen vaikutus elinikään

Sydämen vaikean vajaatoiminnan ennuste on hoitamattomana huonompi kuin useimpien syöpäsairauksien. ACE:n estäjien tai sartaanien ja beetasalpaajien yhteiskäyttö on jo parantanut ennustetta merkittävästi. Tuoreen selvityksen mukaan uusien vajaatoimintalääkkeiden liittäminen hoitoon pidentäisi vajaatoimintapotilaiden elinikää entisestään ja vähentäisi merkittävästi myös sairaalahoidon tarvetta.

Juhani Airaksinen

Leikkaus vai seuranta pitkittyneessä iskiaksessa?

Lannerangan välilevytyrän kirurgian tehokkuudesta on tehty useita satunnaistettuja tutkimuksia ja useimmat osoittavat, että pitkäaikaisseurannassa potilaat pärjäävät hyvin ilman leikkaustakin. Pitkittyneessä iskiaksessa tilanne on satunnaistetun tutkimuksen mukaan toinen.

Hannu Paajanen

Vähentääkö suoneen annettu rauta aneemisen äidin ongelmia?

Rautahoitoa suoneen käytetään toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, mutta laajoja tutkimuksia hoidon vaikutuksista ei ole. Intiassa tehty satunnaistettu tutkimus syvästi aneemisilla odottajilla keskeytettiin tuloksettomana.

Kaarin Mäkikallio

Hankinnaisen piilokiveksisyyden hoito viivästyy

Laskeutumaton kives todetaan 1–6 %:lla täysiaikaisena ja 45 %:lla ennenaikaisesti syntyneistä poikavauvoista. Lisäksi lapsuudessa esiintyy hankinnaista piilokiveksisyyttä. Saksalaistutkimuksessa 56 %:lla yli vuoden iässä piilokiveksisyyden vuoksi hoidetuista pojista tila oli hankinnainen.

Nina Kaseva

AKE:n estäjien lopettamisen riskit vaikeasti muistisairailla

Lääkkeillä on aina tutkittujen hyötyjen lisäksi riskejä. Asetyylikoliiniesteraasin estäjälääkkeet voivat parantaa kognitiota ja toimintakykyä sekä vähentää neuropsykiatrisia oireita, mutta toisaalta aiheuttaa sydämen johtumishäiriöitä, limaisuutta ja vatsaongelmia. Missä vaiheessa sairautta niistä on enemmän haittaa kuin hyötyä?

Kaisu Pitkälä

CAR-T-soluilla tuloksia ja toksisuutta lymfooman hoidossa

Aksikabtageenisiloleuseeli on autologinen CD19-CAR-T-soluhoito uusiutuneeseen tai hoitoon vastaamattomaan diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan. Hoitokokemukset näyttävät lupaavilta.

Sirkku Jyrkkiö

Sukupuoli vaikuttaa sepelvaltimotaudin oireisiin

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet miesten ja naisten sepelvaltimotaudin vaikeusasteessa, oireissa ja vaaratekijöissä merkittäviä eroja. Laajassa tutkimuksessa naisilla on enemmän rintakipuja mutta vähemmän sepelvaltimoahtaumia kuin miehillä silloinkin, kun kuvantamistutkimukset viittasivat merkittävään sydänlihasiskemiaan.

Juhani Airaksinen

Kroonisen lymfaattisen leukemian parantunut ennuste

Kroonisen lymfaattisen leukemian (KLL) hoitoon suunnattujen lääkkeiden esiinmarssi on ollut varsin näyttävää viimeksi kuluneiden kymmenen vuoden aikana. Solunsalpaajahoitojakin listalla edelleen on, mutta päähuomion ovat vieneet vasta-aineet sekä tablettimuotoon puristetut, täsmällisemmät valmisteet. Hinta huomioiden olisi suotavaakin, että hoito näkyy myös ennusteluvuissa.

Marko Vesanen

Lapsen pyelonefrittiin tehoaa lyhyempikin antibioottikuuri

Perinteisesti lasten pyelonefriittejä on hoidettu pitkillä antibioottikuureilla. Yksilötasolla niihin liittyy lisääntynyt haittavaikutusten sekä moniresistenttien bakteerien kehittymisen riski. Tutkimuksessa tauti parani yhtä hyvin 8 päivän kuin 11 päivän antibioottikuurilla.

Nina Kaseva

Taaperoikäisen ruutuajalla yhteys autismikirjon häiriön kaltaisiin oireisiin

Terveen taaperon tulisi leikkiä ja liikkua, ei viettää aikaa ruudun äärellä. Yhdysvaltalaisessa kohorttitutkimuksessa todettiin yhteys varhaislapsuuden ruutuajan ja myöhemmin ilmenevien autismikirjon häiriön kaltaisten oireiden välillä (neurokognitiiviset puutteet, aistipoikkeavuudet, kielenkehityksen vaikeudet). Vastaava yhteys liittyi vähäiseen huoltajan ja lapsen yhteisleikkiin.

Nina Kaseva

Ääriajattelu ja psykiatriset häiriöt

Brittiläinen tutkimusryhmä pyrki selvittämään, onko ääriajattelu yhteydessä psykiatrisiin häiriöihin, joita kyettäisiin ehkäisemään ja hoitamaan.

Tero Taiminen

Hauraiden vanhusten lääkkeiden käyttöä voidaan vähentää turvallisesti

Vanhuksille sopimattomia lääkkeitä on määritelty useilla kriteereillä, joista Beersin kriteerit sekä STOPP/START-kriteerit ovat eniten käytettyjä. Näistä jälkimmäisten on arvioitu soveltuvan paremmin eurooppalaiseen käyttöön. Irlannissa tutkittiin, voiko modifioitua STOPPFrail-kriteeristöä käyttämällä turvallisesti vähentää akuutissa sairaalahoidossa olevien, vaikeasti gerasteenisten potilaiden lääkitystä.

Kaisu Pitkälä

Avioeron todennäköisyys kasvaa, kun lasten syntymäväli lyhenee

Lasten lyhyen syntymävälin todettiin suomalaisessa rekisteritutkimuksessa olevan yhteydessä avioeron todennäköisyyteen.

Kaarin Mäkikallio

Vakaan sepelvaltimotaudin hoito on entistä konservatiivisempaa

Potilailla ja lääkäreillä on usein liian optimistisia käsityksiä kajoavien hoitojen ennustehyödyistä. Laaja satunnaistettu tutkimus osoittaa, ettei varhainen pallolaajennus tai ohitusleikkaus yleensä paranna vähäoireisen kroonisen sepelvaltimotaudin ennustetta.

Juhani Airaksinen

Traneksaamihappo on turvallinen ja tehokas akuutin vuodon hoidossa

Riippumatta siitä, kuinka suuressa hengenvaarassa potilas on, traneksaamihappo on turvallinen ja tehokas lääke annettuna kolmen tunnin kuluessa vammasta tai vuodon alkamisesta. Käytön aiheen tulisi olla ennemmin vuodon ehkäisy kuin vaikean koagulopatiasta johtuvan vuodon hoito.

Ritva Jokela