Antibioottihoito vai ei lasten avosyntyisissä keuhkokuumeissa?

Vaikka valtaosa lasten avosyntyisistä keuhkokuumeista on viruksen aiheuttamia, tautia epäiltäessä aloitetaan usein antibioottihoito. Tutkimuksessa ei saatu näyttöä, että seuranta ilman antibioottihoidon aloittamista olisi johtanut huonompaan toipumiseen.

Nina Kaseva

Familiaalinen hyperkolesterolemia ja COVID-19-infektio

Suomessa on arvioitu olevan 10 000–15 000 familiaalista hyperkolesterolemiaa (FH) sairastavaa henkilöä. FH-taudissa ahtauttava sepelvaltimotauti saattaa kehittyä jo kolmenkymmenen vuoden iässä, mutta se ei välttämättä aiheuta oireita. Osalla oireeton FH-tauti jääkin diagnosoimatta.

Juhani Airaksinen

Propofoli anestesian osana vaikuttaa kuolleisuuteen

Suurempi propofoliannos vähentää kuolleisuutta vuoden kuluessa toimenpiteestä, mutta ei potilailla, joilla on kiinteä kasvain. Näin todettiin tutkimuksessa, jossa aineistona oli kahdesta isosta keskuksesta Bostonissa Yhdysvalloissa 280 081 yleisanestesiassa tai sedaatiossa tehtyä toimenpidettä tai leikkausta; pois jätettiin ASA 4 -potilaat ja sydänleikkaukset. Altistaviksi tekijöiksi logistiseen regressiomalliin valittiin propofolin painonmukainen annos toimenpiteen aikana sekä propofoliannoksen ja vuoden aikana ennen toimenpidettä todetun kiinteän kasvaimen yhdysvaikutus.

Ritva Jokela

Immuno-onkologisista hoidoista pitkäaikaishyötyä melanoomapotilaille

Levinneen melanooman ennuste on aiemmin ollut huono. Vanhoilla hoidoilla oli vaikeaa saavuttaa täydellinen hoitovaste, ja potilaat elivät keskimäärin vain noin vuoden. Uudet immuno-onkologiset hoidot ovat tuoneet valoa melanoomapotilaille, ja osa näyttää olevan pitkäaikaisselviytyjiä.

Sirkku Jyrkkiö

Kipsi vai tukilasta akillesjänteen repeämän hoidossa?

Suomessakin on viime vuosina siirrytty akillesjänteen repeämän hoidossa kirurgiasta kipsi-immobilisaatioon. Syynä tähän ovat olleet pääasiassa vaikeat haavakomplikaatiot leikkauksen jälkeen. Useimmin konservatiivinen hoito toteutetaan 3 + 3 tai 4 + 4 viikon umpikipsillä (jäykkä ekvinusasento + nilkan suora kulma). Nyt on tästäkin "oikaistu" sallimalla nilkkanivelen pieni liike ja jalan varaus funktionaalisen lastahoidon aikana.

Hannu Paajanen

Lipidiprofiili avuksi erektiohäiriön syyn selvittelyssä

Hiljattain julkaistun kiinalaistutkimuksen perusteella nuorten, näennäisesti terveiden miesten erektiohäiriön valtimoperäisen syyn selvittäminen onnistuu plasman lipoproteiinipitoisuuksien määrityksellä. Peniksen paisuvaisvaltimot ovat pienikaliiperisia, ja siksi valtimosairauden oireet ilmaantuvat siellä ennen koronaarivaltimo- ja kaulavaltimoperäisiä oireita.

Ossi Lindell

Äidin tupakastavieroitus­lääkkeet eivät näytä aiheuttavan haittoja vastasyntyneille

Australialaiset tutkijat selvittivät yli miljoonan synnyttäjän aineistosta tupakastavieroituslääkkeitä käyttäneiden äitien raskauskomplikaatioita. Haittavaikutukset syntyviin lapsiin olivat pienemmät kuin on luultu.

Heikki Ekroos

COVID-19 vastasyntyneillä

Kiinassa on tutkittu kahdessa tutkimuksessa vastasyntyneitä, joiden äideillä oli todettu COVID-19 raskauden aikana. Kaikki sairastuneet vastasyntyneet toipuivat ja heidän taudinkuvansa oli lievä.

Nina Kaseva

Hypotensio leikkauksen aikana lisää deliriumin riskiä

Hypotensio leikkauksen aikana ja sen jälkeen lisää leikkauksenjälkeisen deliriumin esiintyvyyttä kriittisesti sairailla potilailla. Tutkimuksessa oli mukana 1 083 leikkauspotilasta, joille oli tehty muu kuin sydänleikkaus ja jotka oli otettu kirurgiselle teho-osastolle kahdeksan tunnin kuluessa leikkauksesta.

Ritva Jokela

Vauvan ihon säännöllinen rasvaus ei ehkäise atooppista ihottumaa

Norjalaiset ja ruotsalaiset selvittivät väestöpohjaisessa satunnaistetussa vertailukokeessa, voiko atooppisen ekseeman puhkeamista estää vastasyntyneen säännöllisellä, ennakoivalla ihon rasvauksella tai lisäruokinnan varhaisella aloittamisella. Suojavaikutusta ei saatu vuoden ikään mennessä.

Nina Kaseva

Yli 80-vuotiaiden verenpaineen hoito

Viisi vuotta sitten SPRINT-tutkimus osoitti, että 75 vuotta täyttäneillä systolisen verenpaineen intensiivisempi hoito (tavoite 120 mmHg) vähensi sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuutta ja kuolemanvaaraa verrattuna standardihoitoon (tavoite 140 mmHg) lisäämättä komplikaatioita. Nyt tehtiin alaryhmäanalyysi siitä, miten 80 vuotta täyttäneet hyötyvät intensiivisestä hoidosta.

Kaisu Pitkälä

Nokturiapotilaiden ryhmittely helpottaa hoitopäätöstä

Nokturia eli yövirtsaisuus on yli 50-vuotiailla tavallisin katkonaisen unen syy. Siinä virtsaamisen tarve keskeyttää unen vähintään kahdesti yön aikana. Amerikkalaistutkimuksessa linkitettiin potilaiden virtsamäärä ja nukkumisaika, ja näin potilaat pystyttiin jakamaan varhaisiin ja myöhäisiin virtsaajiin sen mukaan, ajoittuiko virtsamäärän huippu aikaan ennen ensimmäistä heräämistä vai sen jälkeen. Tutkimus perustui yli 18-vuotiaiden veteraanimiesten virtsaamispäiväkirjojen analysointiin.

Ossi Lindell

Sydänlihasvaurio on huonon ennusteen merkki COVID-19-infektiossakin

Vaikea keuhkokuume ja sepsis aiheuttavat varsin usein sydänlihasmerkkiaineiden nousua. Tämä lieväkin sydänlihasvaurio on infektion yhteydessä huonomman ennusteen merkki, eikä COVID-19-infektio näytä olevan tässäkään suhteessa poikkeus.

Juhani Airaksinen

Onko magneettikuvauksesta biopsioiden korvaajaksi eturauhassyövän aktiivisessa seurannassa?

Kun eturauhassyöpäpotilas valitaan aktiiviseen seurantaan, olennaista on, että taudin eteneminen havaitaan ajoissa. Seurantaprotokolla koostuu määrävälein tapahtuvasta eturauhasen tunnustelusta, PSA:n määrityksestä, kuvantamisesta ja koepalojen ottamisesta. Helpotusta toisi puolin ja toisin, jos biopsointiin tarvitsisi ryhtyä vasta, kun tuumoriluokituksessa epäillään nousua kliinisen tutkimuksen tai magneettikuvauksen perusteella.

Ossi Lindell

Sairaalahoitojakso moninkertaistaa toiminnanvajeiden riskin

Useista aiemmista tutkimuksista tiedetään, että sairaalassa makaaminen on monin tavoin haitallista ikäihmiselle. Lihaksistosta katoaa noin 1,5 % päivässä ja ylipäätään sairaalajakso moninkertaistaa toiminnanvajeiden riskin.

Kaisu Pitkälä

Terveydenhuollon käyttö runsasta ennen keuhkoahtaumataudin diagnoosia

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla on kuvattu esiintyvän runsaasti oireita, pahenemisvaiheita ja jopa sairaalahoitoja, ennen kuin diagnoosiin on päästy. Diagnoosi varmennetaan spirometrialla, ja kun samalla arvioidaan oireet ja pahenemisvaiheet ja mitataan eosinofiilit, voidaan päättää hoidostakin. Valitettavasti diagnoosi viivästyy usein.

Heikki Ekroos

COVID-19-potilaat tehohoidossa

Ensimmäisiä kuvauksia tehohoitoon päätyneistä COVID-19-potilaista on alkanut ilmestyä länsimaistakin. Washingtonin osavaltiossa Evergreen Hospitalin teho-osastolle helmi-maaliskuun vaihteessa kahden viikon aikana otetuista 21 varmistetusta COVID-19-potilaasta kuoli puolet (11 potilasta).

Ritva Jokela

Lymfooman sairastaneen puolustuskyky ei palaudu ennalleen

Lymfooma on lymfosyyttien pahanlaatuinen sairaus. Tauti ja sen hoidot järkyttävät hienon ja monimutkaisen puolustusjärjestelmämme tasapainoa pitkäksi aikaa.

Sirkku Jyrkkiö

Kihtilääkettäkö sydäninfarktin jälkeen?

Matala-asteinen tulehdus on tunnettu valtimonkovettumistaudin ja sydäninfarktin vaaratekijä. Statiini ja asetyylisalisyylihappo vähentävät jonkin verran tulehdusta päävaikutusmekanismiensa ohella. Molemmat parantavat tunnetusti sepelvaltimopotilaan ennustetta. Kolkisiini on vanha tulehdusreaktiota hillitsevä lääke, jolla saatiin nyt hivenen positiivisia vaikutuksia sydäninfarktin jälkeen.

Juhani Airaksinen

Astman hoidon keventäminen on turvallista

Astman hoidon keventämistä on aiemmin suositeltu vain varovaisesti, koska siihen on epäilty liittyvän vakavia haittoja. Nyt on saatu lisävarmistusta, että keventäminen onnistuu.

Heikki Ekroos