HIT-hepariinihoidon indusoima trombosytopenia ja tromboosi

Hepariinin indusoima immuunivälitteinen trombosytopenia (HIT) on huonosti tunnettu hepariinihoidon komplikaatio, jonka esiintyvyys on eri lähteiden mukaan 0,3-6,5 %. Joillekin HIT-potilaille kehittyy laskimoiden ja/tai valtimoiden tukoksia, sen sijaan vuoto-ongelmat ovat hyvin harvinaisia. Hoidossa on ensisijaista hepariinin lopettaminen ja korvaavan antikoagulanttihoidon aloittaminen. Kehittynyt laboratoriodiagnostiikka ja uudet vaihtoehtoiset hoidot ovat ratkaisevasti parantaneet HITT- potilaiden ennustetta, kunhan diagnoosiin ja hoitoon päästään ajoissa.

Sorella Ilveskero, Lotta Joutsi-Korhonen, Kaija Javela, Riitta Lassila

Kuuluvatko kotieläimet allergiseen perheeseen?

Uusimman tutkimustiedon mukaan lapsuuden eläinkontaktit vähentävät atooppista herkistymistä. Tämä saattaa johtua eläinaltistukseen liittyvistä mikrobikontakteista, jotka aktivoivat elimistön T-soluvasteen allergialta suojaavaksi. Jos jo varhaislapsuudessa on merkkejä IgE-välitteisestä allergiasta, tulee eläimen ottamiseen suhtautua pidättyvästi. Mitä vanhemmasta lapsesta on kyse eikä allergiaa jollekin tietylle eläimelle ole osoitettavissa, voi tämän eläimen hankkia. On kuitenkin muistettava, että lemmikkieläimen ottaminen on aina riski, jonka varalle pitäisi olla suunnitelma mikäli joku perheenjäsenistä herkistyy.

Antti Koivikko, Timo Vanto

Tutkimustulosten ja -teorioiden hyödyntäminen skitsofreniaan sairastumisen ehkäisyssä

Skitsofreniapotilaan hoidon ennuste on epävarma ja suurelle osalle sairastuneista jää jonkinasteisia pysyviä oireita. Siksi sairastumisen ehkäiseminen on ensiarvoisen tärkeää. Skitsofreniaa voidaan ehkäistä estämällä sairauden puhkeaminen, potilaan tilan vaikeutuminen tai sairastumisen uusiutuminen. Kaikista näistä on olemassa myönteisiä tuloksia. Ehkäisevää työtä tehdään hoitopaikoissa jo nyt, ja sen tehostaminen voisi ehkä vähentää skitsofreniaan sairastumista entisestään.

Karl-Erik Wahlberg

Uhkaako terveysraportti WHO:n uskottavuutta? Terveysraportin mittarit kyseenalaisia, - yhteiskunnallinen keskustelu olikin pääasia

WHO:n terveysraportti teki sen, mitä siltä Geneven päämajassa odotettiinkin: synnytti jäsenmaissa kiivaan terveyspoliittisen keskustelun.

Ulla Järvi

Sosiaali- ja terveyspolitiikan professori Juhani Lehto: Lama ei romahduttanut palvelutasoa - ongelmia oli jo 80-luvulla

Kootut selitykset WHO:n raportista päätyvät useimmiten siihen, että terveydenhuollon palvelujärjestelmä romahti laman kourissa.

Ulla Järvi

Jorvi ja Peijas halutaan osaksi yliopistollista sairaalaa

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin hallitus haluaa liittää Jorvin ja Peijaksen sairaalat mahdollisimman pian osaksi Helsingin seudun yliopistollista keskussairaalaa. Tähän asti yliopistolliseen keskussairaalaan ovat kuuluneet entinen HYKS ja Helsingiltä HUS-kuntayhtymään siirtyneet sairaalat.

Tehokkaat reumalääkkeet pidettävä käytössä

Reumaliiton valtuusto vaatii, että nivelreuman hoitoon tulleet uudet tehokkaat lääkkeet on saatava niitä tarvitsevien käyttöön. Erityistä huomiota valtuusto kiinnitti lastenreumaa sairastaviin. Useissa sairaanhoitopiireissä suunnitellaan näiden lääkkeiden käytöstä luopumista.

Professori Satu Lähteenmäki: Johtaja ei voi vaatia muutoksia, jollei ole itsekin niihin sitoutunut

Julkisella sektorilla ei mikään muu ole yhtä varmaa kuin muutos. Projektit ja organisaatiouudistukset seuraavat toistaan. Miten myllerryksessä selviävät johtajat ja heidän alaisensa?

Ulla Järvi

Psykiatrinen avohoito ei houkuta lääkäreitä töihin Uudet psykiatrit hakeutuvat sairaaloihin

Kaksi kolmesta vastavalmistuneesta psykiatrista menee töihin psykiatriseen sairaalaan. Yksityispsykiatrien suhteellinen osuus psykiatrikunnasta on sen sijaan hienokseltaan vähenemässä - toisin kuin on väitetty. Psykiatrinen avohoito veti vastavalmistuneita erikoislääkäreitä kohtuullisesti vielä jokunen vuosi sitten, vaan ei enää.

Suvi Sariola

Seksuaalirikoksen uhrin tutkiminen

Seksuaalirikoksen uhrin tutkimuksen pääasiallisena tarkoituksena on kerätä todistusaineistoa poliisin käyttöön ja mahdollista oikeudenkäyntiä varten. Uhri tulee vastaanotolle yleensä aamuyön tunteina poliisin saattamana, ja lääkärin on suoritettava tutkimus virka-apuna. Tutkiminen, näytteiden otto ja säilyttäminen tulee tehdä erityisellä huolella, ja kaikki vaiheet on erikseen kirjattava. Tutkimuksesta laaditaan lausunto, jolla on oikeudellista merkitystä. Seksuaalirikoksen uhrin psyykkistä tilaa pitää tarkkailla koko tutkimuksen ajan ja tarjota hänelle tukea, vaikka järkytyksen oireita ei aluksi näkyisikään.

Ursula Vala

Lihasvaurion magneettikuvantaminen

8.9.2000 Turun yliopisto

Kimmo Mattila

Perinnöllisen suomutaudin geenivirheet Suomessa

12.9.2000 Helsingin yliopisto

Elina Virolainen

Uutta tietoa lysyylihydroksylaasista

14.9.2000 Oulun yliopisto

Kaisa Passoja

Familiaalinen adenomatoottinen polypoosi

15.9.2000 Helsingin yliopisto

Ilkka Heiskanen

Mulibrey-nanismin geenivirhe

15.9.2000 Helsingin yliopisto

Kristiina Avela

Glioomien ennustetekijät

16.9.2000 Tampereen yliopisto

Helena E. Miettinen

Lyhyesti: Antibiootti tehoton sepelvaltimotaudin sekundaaripreventiossa?

Pieni asitromysiinillä tehty sekundaaripreventiotutkimus vähensi iskeemisiä sydäntapahtumia yli 50 %. ACADEMIC-tutkimuksessa tutkittiin kolme kuukautta kestävän asitromysiinihoidon vaikutuksia 302:n sepelvaltimotautia sairastavan potilaan taudinkulkuun. Asitromysiiniryhmässä ilmaantui 22 ja lumeryhmässä 25 sydäntapahtumaa kahden vuoden seurannan aikana. Ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä ja se sulkee pois melkoisen luotettavasti huomattavan (< 50 %) hyötyvaikutuksen. Antibioottihoito ei siis kuulu ainakaan toistaiseksi sepelvaltimotautipotilaan näyttöön perustuvaan hoitoon.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Skitsofreniapotilaiden kuolevuus kasvussa Ruotsissakin

Vuosien 1976-980 ja 1991-95 välillä ruotsalaisten miespuolisten skitsofreniapotilaiden kuolleisuus kasvoi 1,7-kertaiseksi ja naispuolisten 1,3-kertaiseksi. Sydänperäisten kuolemien ilmaantuvuus suureni 4,7-kertaiseksi ja 2,7-kertaiseksi, ja itsemurhien 1,6- ja 1,9-kertaiseksi. Väkivaltakuolemien kertoimet ovat 3,8 ja 3,4. Tutkimusajanjakson aikana skitsofreniapotilaiden laitospaikat vähenivät 64 %. Ruotsissa siis niitetään samantyyppistä lamasatoa kuin täällä meilläkin.

Robert Paul

Lyhyesti: Rokota pitkällä neulalla

Rokotuksiin liittyy paikallisreaktioita, kuten punoitusta, turvotusta ja arkuutta. Oxfordissa tutkittiin, onko neulan pituudella vaikutusta reaktioiden yleisyyteen. PDT- ja Hib-rokote annettiin 4 kk:n ikäisille lapsille sokosti joko 16 mm:n tai 25 mm:n neulan kautta. Jonkinlainen paikallisreaktio tuli lyhyellä neulalla pistettäessä 84 %:lle, pitkällä neulalla harvemmin, 62 %:lle. Ero korostui ajan myötä: kolmantena päivänä oli punoitusta lyhyellä neulalla rokotetuista 28 %:lla, mutta pitkän neulan ryhmässä vain 4 %:lla. Selitykseksi tarjotaan riittävän syvälle lihakseen menevää annostusta. Koska rokotteet tulevat nykyään usein injektiovalmiina ruiskuissa, lähettävät tekijät terveisiä rokotevalmistajille.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Viranomaisvalvonta tehoaa

Merkittävimpiä itsetuhon ja itsensä vammauttamisen välineitä Englannissa on parasetamoli. Syyskuussa 1998 hallitus rajoitti suurimman itsehoitopakkauksen koon 32 tablettiiin. Kun verrattiin parasetamolin aiheuttamia haittoja ennen rajoitusta ja sen jälkeen, ilmeni, että noin 1 100 yliannostapauksessa keskimääräinen yliannos, seerumin parasetamolipitoisuus ja vastalääkettä tarvinneiden osuus olivat merkitsevästi pienemmät rajoituksen jälkeen. Päätelmänä on, että lääkkeen saatavuuden rajoittaminen on vähentänyt ainakin keskimääräisen yliannoksen suuruutta.

Robert Paul