Diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman ennustetekijöitä

Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma on yleisin imukudossyövistä. Taudin ennuste on vaihteleva, sillä sen piirteet ovat taudin heterogeenisiä. Immunokemoterapia eli CD20-vasta-aine rituksimabin ja monisolunsalpaajien yhdistelmä on ensilinjan hoito. Tärkein potilaan ennustetta määrittävä tekijä on kliinisiin parametreihin perustuva luokitus. Kuitenkin myös biologisilla piirteillä on vaikutus taudin kulkuun. Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma on jaoteltu hyväennusteisiin itukeskusperäisiin ja huonoennusteisiin ei-itukeskusperäisiin alatyyppeihin. Alatyyppien ennustemerkitys on kuitenkin ollut epäselvä immunokemoterapian aikakaudella.

Heidi Nyman

Hypotyreoosin hoito - useimmiten helppoa, joskus vaikeaa

- Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan tyroksiinilla, jonka annosta säädetään potilaan vointia ja laboratorioarvoja seuraten. Kontrollitutkimuksia ei kuitenkaan pidä tehdä liian tiheästi, sillä annosmuutoksen vaikutus vie aina jonkin aikaa.

Matti J. Välimäki

Herkät merkkiaineet troponiinit, BNP ja D-dimeeri päivystysdiagnostiikassa

- Herkkiä laboratoriotutkimuksia TnT/I, BNP ja D-dimeeri voidaan käyttää sydän- ja verisuonisairauksien diagnostiikassa, vaaran arvioinnissa ja hoitopäätöksiä tehtäessä.

Pasi Lehto

Laadullinen ja määrällinen tutkimus lääketieteessä

- Laadullinen ja määrällinen tutkimus perustuvat erilaiseen tieteenfilosofiseen oletukseen.

Marja Aira, Kaija Seppä

Astman hinta Suomessa 1987-2005
Pitkäaikaissairauden hoidon kustannukset ja taloudelliset hyödyt

Terveydenhuollon hallittu ohjaus edellyttää tautikohtaisia kustannustarkasteluja. Tätäkin tärkeämpää on arvioida sairauksien hoidosta potilaille ja yhteiskunnalle koituvia hyötyjä. Maamme rekisteriaineistot ja väestötutkimukset tarjoavat hyvän tietopohjan tähän, joskin terveydenhuollon monikanavainen rahoitus vaikeuttaa kokonaiskustannusten arviointia. Tutkimuksessa arvioitiin pitkäaikaisen sairauden eli astman hoidon tehostumisella saavutettuja yhteiskunnallisia hyötyjä.

Eeva Reissell, Fredrik Herse, Janne Väänänen, Jussi Karjalainen, Timo Klaukka (‡), Tari Haahtela

Ulkoistetun avosairaanhoidon toimivuus ja tulokset Kouvolassa

Useat kunnat ovat ulkoistaneet perusterveydenhuollon avosairaanhoidon lääkäripalvelujaan ratkaistakseen terveyskeskuslääkärien rekrytointiongelman. Kouvolan seudulla yksityinen yritys on tuottanut avosairaanhoidon lääkäripalveluja vuodesta 2007. Tämän selvityksen tarkoitus oli tutkia uutta ja entistä toimintamallia sekä niiden vahvuuksia ja heikkouksia. Suomessa ei ole tiettävästi aiemmin tehty vastaavaa perusterveydenhuollon oman toiminnan ja ostopalvelun vertailua.

Ilkka Vohlonen, Mikko Komulainen, Arto Vehviläinen, Mikko Vienonen

Kantasoluominaisuudet syövän ennustetekijöinä

Syöpäkasvaimissa on soluja, jotka käyttäytyvät normaalien kantasolujen tapaan tuottamalla uutta solukkoa vanhentuneen tilalle, mutta syöpäkasvaimessa kantasolut tuottavatkin uusia syöpäkasvaimia. Eläinkokeiden perusteella syöpäkasvaimissa kantasolut ovat haitallisia ja syynä kasvainten uusimiseen. Toistaiseksi ei tiedetä, ovatko syöpäkasvaimen kantasolut peräisin normaaleista kantasoluista, mutta lukuisat terveissä kantasoluissa esiintyvät geenit ovat aktiivisia myös syöpäkasvainten kantasoluissa. Tämän väitöskirjatyön tarkoituksena oli tutkia kantasolujen toimintaa säätelevien geenien ilmentymistä erilaisissa syövissä, miten se vaikuttaa kasvainten uusiutumistaipumukseen tai kuoleman riskiin.

Valtteri Häyry

Itse annosteltu remifentaniili synnytyskivun hoidossa

Synnytyskivun hoidossa tehokkaina keinoina voidaan pitää ainoastaan selkäpistoa vaativia puudutuksia ja kohdunkaulan puudutusta. Tilanteissa, joissa näitä keinoja ei voida käyttää, ei ole ollut tehokasta ja sivuvaikutuksiltaan hyväksyttävää rutiinimenetelmää. Tämän väitöskirjan tutkimukset osoittavat, että 1990-luvulla käyttöön otettu erittäin lyhytvaikutteinen morfiinin kaltaisesti vaikuttava kipulääke remifentaniili on synnytyskipulääkkeeksi sopiva. Sitä voidaan antaa synnyttäjille kunkin synnyttäjän ominaisuuksiin ja kivunlievitystarpeeseen sopiva annos. Lyhytvaikutteisuuden takia kivunlievitystä voidaan jatkaa lähelle synnytyshetkeä ilman, että tarvitsee pelätä vastasyntyneeseen kohdistuvia vaikutuksia.

Petri Volmanen

Solukalvojen toiminta ja järjestäytyminen

Solu- ja molekyylibiologian tutkimuksessa on perinteisesti keskitytty tutkimaan solujen proteiineja, nukleiinihappoja ja sokereita. Elämän keskeisistä rakennuspalikoista solujen lipidit ovat jääneet vähemmälle huomiolle. Eukaryoottisoluista on kuitenkin löydetty yli tuhat erilaista lipidiä ja kalvojen koostumus on tarkasti säädeltyä. Lipidien ominaisuuksista keskeisimpiä on niiden taipumus muodostaa vesiliuoksessa kaksoiskalvoja, joissa polaariset pääryhmät järjestyvät vettä kohti ja poolittomat rasvahappoketjut toisiaan vasten. Vasta viime aikoina on opittu, että solujen eri tiloja rajaavilla kalvoilla on muitakin tehtäviä. Kalvoilla tapahtuu suuri osa solun kemiallisista reaktioista ja solukalvot voivat toimia solun eri toimintojen säätelyssä esimerkiksi toisiolähetteinä. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt liittyvät moniin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, syöpään sekä useisiin psykiatrisiin sairauksiin.

Mikko Parry

Yövirtsaaminen on monen tekijän summa

Yövirtsaaminen eli nokturia on hyvin yleinen oire. Se lisääntyy voimakkaasti ikääntyessä, joten sen merkitys kasvaa väestön vanhetessa. Nokturia heikentää unen laatua, lisää sairastavuutta, ja on toisinaan yksinäänkin merkittävästi elämänlaatua heikentävä oire. Koska nokturian syyt tunnetaan huonosti, hoidolla ei saada useinkaan riittävää helpotusta.

Kari Tikkinen

Tyypin 2 diabetes voi kehittyä kahden eri mekanismin kautta

Tyypin 2 diabetekselle on tunnusomaista heikentynyt insuliinin eritys ja heikentynyt insuliinin vaikutus kohdekudoksissa eli insuliiniresistenssi. Jo diabetesta edeltävässä prediabetesvaiheessa paastoglukoosiarvo tai sokerirasituskokeen 2 tunnin glukoosiarvo ovat suurentuneet, mutta eivät niin paljon, että kyseessä olisi diabetes.

Alena Stancáková

Malttia alipainoisen odottajan kuntoiluun

Kuntoilu parantaa raskaana olevien naisten mielialaa. Alipainoiset odottajat ovat kuitenkin poikkeus säännöstä: heidän kohdallaan kuntoilu ennakoi vakavaa, sairaalahoitoon johtavaa masentuneisuutta. Tähän ei aiemmin ole kiinnitetty huomiota.

Raimo K. R. Salokangas

Uusi valmiste pidentää jälkiehkäisyn mahdollisuutta

Ulipristaali näyttää antavan jälkiehkäisyn myöhemmin suojaamattoman yhdynnän jälkeen kuin levonorgestreeli. Sivuvaikutukset ovat samaa luokkaa, ja molempia menetelmiä käytettäessä tarvitaan potilaan tilanteen arviointi kuukautiskierron oletetun lopun jälkeen.

Pertti Kirkinen

Plasman leptiini avuksi Alzheimer-testiin?

Plasman leptiinipitoisuus saattaa olla yhteydessä Alzheimerin taudin syntyyn. Framinghamin väestötutkimuksen pohjalta tehdyssä tutkimuksessa ilmeni, että matala plasman leptiini ennustaa Alzheimerin tautia.

Kaisu Pitkälä

Prostatakarsinooman valikoiva seuranta ei polta siltoja

Havainnot eturauhassyövän kehittymisestä ja sen hoidon seurauksista ovat aiheuttaneet epätietoisuutta siitä, pitääkö taudin hoito aloittaa viipymättä vai voidaanko ainakin aluksi jäädä seurantalinjalle.

Ossi Lindell

Iäkkäiden suhtautuminen alkoholin käytöstä kysymiseen
"Niitten kuuluu kysyä myös siitä viinasta, jos on aihetta"

Iäkkäiden alkoholinkäyttö lisääntyy jatkuvasti. Motivoiva haastattelu on todettu tehokkaaksi menetelmäksi vaikuttaa alkoholinkäytön vähentämiseen. Tutkimuksessa selvitettiin, miten iäkkäät kokevat alkoholin vaikutukset terveyteensä ja miten alkoholin käyttö tulisi ottaa puheeksi iäkkäiden potilaiden kanssa.

Marja Aira, Ilka Haarni

Lääkäriopiskelijoiden päihteidenkäyttö

Kansainvälisten tutkimusten mukaan lääketieteen opiskelijoiden alkoholin- ja huumeidenkäyttö on yleistä. Suomalaisten lääketieteen opiskelijoiden päihteidenkäytöstä ei ole aikaisemmin julkaistua tietoa.

Anna-Stiina Meriläinen, Pekka Heinälä, Kaija Seppä

Kemialliset rajoitteet iäkkäiden hoidossa

- Kemiallinen rajoite on lääkkeen käyttöä ilman lääketieteellisiä hoitoperusteita. Sen tarkoituksena on hillitä potilaan käyttäytymistä ja liikkumista tai "helpottaa" hoitajan työtä.

Sirkka-Liisa Kivelä, Laura Koistinen

Kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavien elämänlaatu ja hoitokäytännöt

Terveydenhuollon tasa-arvoisen toteutumisen tärkeä edellytys on yhtenäinen hoitokäytäntö eri puolilla maata. Aikaisemmissa tutkimuksissa on kuitenkin todettu suuria alueellisia vaihteluja joidenkin sairauksien hoitotavoissa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavien potilaiden hoitokäytäntöjä eri yliopistosairaanhoitopiireissä ja verrata, miten mahdolliset eroavaisuudet heijastuvat potilaiden terveyteen liittyvään elämänlaatuun.

Johanna Haapamäki, Risto P Roine, Ulla Turunen, Martti A Färkkilä, Perttu E T Arkkila

Kiniinireseptorien säätely sydämen vajaatoiminnassa

Kiniineillä, erityisesti bradykiniinillä ja kallidiinilla, on osoitettu sydäntä suojaavia vaikutuksia. Kiniinit estävät mm. sydämen vasemman kammion kasvua ja vajaatoiminnan kehittymistä.

Inka Liesmaa