Sota jättänyt jälkensä Kroatiaan Terveydenhuolto politiikan puhureissa

Vajaa kymmenen vuotta sitten päättynyt Jugoslavian hajoamiseen liittynyt sota näkyy edelleen Kroatiassa. Adrianmeren rantojen lomakohteissa on tuhoutuneita hotelleja ja taloja, pääkaupungissa puistojen penkeillä saattaa nähdä kesäisin nuorehkoja miehiä yöpymässä lenkkitossut päänalusena. Neljän ja puolen miljoonan asukkaan Kroatia, entisen Jugoslavian toiseksi vaurain alue, kärsi sodassa merkittävät henkilö- ja materiaalitappiot.

Jaakko Takalainen
Lehti 51-52: Terveydenhuolto 51-52/2004 Kommentteja

Kouluikäisten astmaatikkojen seuranta perusterveydenhuollossa

Lasten astman diagnostiikan ja hoidon päävastuu on erikoissairaanhoidossa, mutta sen nykyiset resurssit eivät riitä kattamaan kasvavaa hoidon tarvetta. Lasten astman hoitoketjun toimintaa tehostettiin Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä siirtämällä hyvässä hoitotasapainossa olevien kouluikäisten astmaatikkojen välikontrollit terveyskeskukseen.

Kirsti Kähärä - Mervi Vähälummukka - Tuula Keski-Pukkila -, Vesa Vähäsarja - Sirkku Rantanen - Juhani Grönlund
Lehti 49-50: Terveydenhuolto 49-50/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Pitäisikö refluksitauti hoitaa lääkkeillä vai leikkauksella?

Tutkimuksessa verrattiin potilaan ilmoittamia oireita ja mitattua fysiologista vastetta ilman protonipumppuinhibiittori (ppi)-lääkitystä, ppi-lääkityksen aikana ja anti-refluksileikkauksen jälkeen. Yhteensä 70 potilaalle tehtiin ruokatorven 24 tunnin pH-mittaus ja DeMeester-oirearvio heidän ollessa ilman ppi-lääkkeitä, ppi-lääkityksen aikana sekä laparoskooppisen fundoplikaation jälkeen. Prosentuaalinen kokonaisaika, jolloin ruokatorven pH oli < 4 oli 9,5 % ilman lääkitystä, 4,3 % ppi-lääkityksen aikana ja 0,5 % leikkauksen jälkeen. 30 potilasta oli lääkityksellä oireettomia, vaikka 18:lla heistä oli edelleen patologinen refluksi pH-mittauksessa. Toisaalta 19 potilaalla oli oireita leikkauksen jälkeen, mutta vain kahdella heistä oli mitattavissa oleva happorefluksi.

Tom Scheinin
Lehti 48: Lääketieteen maailmasta 48/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Otsalohkon vaurio vaikeuttaa sosiaalista kanssakäymistä

Keskushermoston vammat ovat yleisiä ja esim. liikenneonnettomuuksien takia niiden määrä kasvaa edelleen. Aivovammoihin liittyy myöskin käyttäytymisen häiriöitä, joista sosiaaliseen kanssakäymiseen liittyvät ongelmat ovat usein varsin hankalia. Otsalohkon pohjaosaan liittyvät vammat ovat tässä suhteessa erityisen vaikeita. Eri kohtiin otsalohkoon vammautuneita potilaita tutkittaessa kävi ilmi, että sosiaalisten tilanteiden eri vivahteiden tajuaminen oli vakavimmin häiriintynyttä potilailla, joilla vaurio oli orbito-frontaalisella ja dorso-lateraalisella prefrontaalikorteksilla. Potilailta puuttui myöskin oivallus vajauksestaan.

Raimo Kr Salokangas
Lehti 48: Lääketieteen maailmasta 48/2004 Kommentteja

Sairaalahoito lisää ikääntyneen toiminnanvajeiden kehittymistä

Geriatrit ovat havainneet, että ikääntyneet sopeutuvat usein epätarkoituksenmukaisella tavalla vaivoihinsa vähentämällä liikuntaa, ja tämä aiheuttaa lihaskatoa ja toimintakyvyn heikkenemistä. Yhdysvalloissa seurattiin viisi vuotta yhteensä 754:ää 70 vuotta täyttänyttä ikääntynyttä, joilla ei lähtötilanteessa ollut toiminnanvajeita päivittäisissä perustoiminnoissa. Tutkittavat jaettiin kahteen ryhmään sen mukaan, oliko heillä lähtötilanteessa haurautta (frailty), joka määriteltiin kävelykyvyn hidastumisena. Tutkittaville soitettiin kerran kuukaudessa ja selvittiin sairaalahoidot, liikkuminen ja toimintakyky

Kaisu Pitkälä
Lehti 48: Lääketieteen maailmasta 48/2004 Kommentteja

Altistaako keisarileikkaus allergioille vai ei?

Hygieniahypoteesi on suosittu selitettäessä allergioiden syntyä. Sen mukaan riittävä mikrobialtistus varhaislapsuudessa jää puutteelliseksi ainakin hygieenisessä läntisessä maailmassa. Sikiö uiskentelee steriilissä ympäristössä, mutta joutuu todelliseen mikrobitungokseen alatiesynnytyksessä. Sen seurauksena tapahtuu nopea ruoansulatuskanavan ja muukin kolonisaatio. Keisarileikkauksessa näin ei käy. Eli looginen, vaikkakaan ei uusi kysymys kuuluu: Johtaako keisarileikkaus lisääntyneeseen allergiariskiin myöhästyneen ja erilaisen mikrobialtistuksen takia? Tuorein, tosin laimeahko yritys vastata tähän kysymykseen tulee Saksasta.

Heikki Arvilommi
Lehti 48: Lääketieteen maailmasta 48/2004 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030