Sokeritauti lisää syöpäpotilaan kuolemanriskiä

Sokeritautia sairastavien syöpäpotilaiden ennuste on huonompi kuin syöpäpotilaiden keskimäärin, osoittaa nyt julkaistu meta-analyysi.

Sirkku Jyrkkiö

Geenit vaikuttavat klopidogreelin tehoon

Farmakogenetiikka on tulossa vauhdilla lääkehoidon yksilöllisen vasteen arviointiin. Nyt saatiin merkittävää lisätietoa klopidogreelivasteen eroihin kolmesta samaan aikaan julkaistusta laajasta tutkimuksesta. Näissä todettiin CYP2C19-geenivariantin vähentävän klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pitoisuutta noin kolmanneksen ja tämä puolestaan vähensi merkittävästi lääkkeen verihiutaleiden aggregaation estoa. Kun kyseisen polymorfian kliinisiä vaikutuksia arvioitiin klopidogreelihoitoa saaneilla sepelvaltimotautikohtauspotilailla kolmessa suuressa potilassarjassa, todettiin polymorfian lisäävän kaikkien sydäntapahtumien vaaraa vähintään 50 % ja stenttitromboosin vaaraa jopa 3-6-kertaiseksi. Sydäntapahtumavaaran suureneminen oli nuorilla sydäninfarktipotilailla yli kolminkertainen.

Juhani Airaksinen

Statiinien hyvin harvinainen sivuvaikutus?

Interstitiaalinen keuhkosairaus on hyvin harvinainen statiinien sivuvaikutus, jonka mahdollisuus ei välttämättä tule kliinikolle mieleen. Ongelma näyttää olevan yhteydessä useimpiin statiineihin. FDA:n tiedostoista löytyi 162 tapausta ja PubMedin julkaisuista 14.

Hannu Puolijoki

Tupakointi ei laihdutakaan

Nuoruusiän tupakointi lisää aikuisiän vyötärölihavuuden riskiä, ilmenee suomalaistutkimuksesta. Tulos on kiinnostava, koska naiset ja erityisesti nuoret naiset perustelevat usein tupakointiaan lihavuuden ehkäisyllä.

Tiina Laatikainen

Psykoosilääkitys ja sydänkuoleman riski

Uudet psykoosilääkkeet eivät ole äkillisen sydänkuoleman riskin suhteen vanhoja lääkkeitä turvallisempia. Nyt tehty tutkimus osoittaa, että sydänkuoleman lisääntynyt riski liittyi nimenomaan ajankohtaiseen psykoosilääkkeen käyttöön ja tuli esiin jo hoidon alussa.

Raimo K.R. Salokangas

Lapsettomuuden ensivaiheen tutkimukset selvittävät pysyvää hedelmättömyyttä ja heikentynyttä lisääntymiskykyä

- Lapsettomuuden diagnostiikan tavoitteena on selvittää, onko kyseessä steriliteetti eli pysyvä hedelmättömyys vai subfertiliteetti eli heikentynyt lisääntymiskyky. Lapsettomuuden perustutkimukset tehdään viimeistään, kun raskautta on yritetty vuosi tuloksetta.

Sinikka Nuojua-Huttunen, Leena Anttila

Milloin ja miten ovulaatioinduktiohoito?

- Ovulaatiohäiriöt ilmenevät tavallisimmin epäsäännöllisinä kiertoina tai amenorreana. Useimmiten kyseessä on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS).

Maritta Hippeläinen

Aivokasvainpotilas avoterveydenhuollon vastaanotolla

- Noin puolet kallonsisäisistä kasvaimista on luonteeltaan eteneviä aivokudoksen tukisolukasvaimia eli glioomia.

Matti Seppälä, Merja Kallio

Neurologit tekivät sen taas
Auditointien tuloksena entistä parempaa erikoiskoulutusta

Neurologian erikoislääkärikoulutus auditoitiin edellisen kerran vuonna 1997, jonka jälkeen lainsäädäntö on muuttunut. Uudella auditoinnilla tähdättiin koulutuksen nykytilanteen selvittämiseen ja koulutusjärjestelmän kehittämiseen.

Atte Meretoja, Anne-Mari Kantanen

Oikaisu: Ravitsemusneuvonta koetaan tärkeäksi neuvolatyössä

Lääkärilehdessä 40/2007 (s. 3661-6) julkaistussa artikkelissa Ravitsemusneuvonta koetaan tärkeäksi neuvolatyössä oli virhe kuviossa 1. Kuviossa esitetään virheellisesti, että valtaosa väitteisiin "Äidin imetysajan ruokavalio vaikuttaa rintamaidon koostumukseen" ja "Ruoka-allergiaa hoidetaan välttämällä oireita aiheuttavia ruokia" vastanneista olisi ollut eri mieltä tai jokseenkin eri mieltä väitteen kanssa. Kuviosta olisi pitänyt käydä ilmi, että 96 % vastaajista oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä väitteestä "Äidin imetysajan ruokavalio vaikuttaa rintamaidon koostumukseen" ja 92 % oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä väitteestä "Ruoka-allergiaa hoidetaan välttämällä oireita aiheuttavia ruokia".

Johanna Ilmonen, Erika Isolauri, Kirsi Laitinen

Risaleikkausten määrät vaihtelevat suuresti

Lasten ylähengitystiekirurgia (kita- ja nielurisojen poisto ja tärykalvon putkitus) on länsimaissa erittäin yleistä. Leikkausten määrät vaihtelevat niin kansallisesti kuin kansainvälisestikin, mutta selvää syytä eroihin ei tiedetä. Hoitosuositusten vaikutus käytäntöihin on kyseenalaistettu ja voi olla, ettei hoitosuosituksia noudateta. Leikkaukset saattavat aiheuttaa lapsipotilaille psykologisen vamman, ja lisäksi niihin sisältyy komplikaatioiden - jopa kuoleman - vaara. Jotta haittoja voidaan välttää, on tärkeää tunnistaa ne lapset, jotka hyötyvät leikkauksesta. Ongelma on paitsi lääketieteellinen, myös taloudellinen, sillä ylähengitystiekirurgiasta aiheutuu merkittäviä kuluja. Leikkausmäärien arvioiminen on tärkeää, jotta leikkauskäytäntöjä voidaan järkeistää.

Johanna Haapkylä

Glaukooma ja silmän RAS-järjestelmä

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kokeellisesti reniini-angiotensiinijärjestelmän (RAS) esiintymistä silmässä, sen eri osatekijöiden mahdollista silmänpainetta alentavaa vaikutusta sekä silmänpaineen alenemisen mekanismia ja yhteyttä verenpaineeseen. RAS-järjestelmän tiedetään osallistuvan keskeisesti verenpaineen säätelyyn, ja siihen vaikuttavat yhdisteet ovat laajassa kliinisessä käytössä verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Silmänpainetaudin eli glaukooman hoidossa tämä lääkeaineryhmä ei vielä ole käytössä, ja aikaisempaa tutkimustietoa on vähän.

Anu Vaajanen

Aleksitymia Suomen väestössä

Aleksitymialla tarkoitetaan persoonallisuuden piirteistöä, jolle on ominaista vaikeus tunnistaa omia tunteita ja erottaa niitä ruumiillisista tuntemuksista, samoin kuin vaikeus kuvata tunteita muille. Aleksitymiaan kuuluu myös ulkoisen maailman yksityiskohtiin ja tapahtumiin keskittyvä ajattelutyyli, jossa mielikuvituksen käyttö on vähäistä. Aiempien tutkimusten mukaan aleksitymia liittyy moniin mielenterveyden häiriöihin ja ruumiillisiin sairauksiin. Sen on myös todettu aiheuttavan negatiivisia reaktioita hoitavissa ihmisissä, ja siksi aleksitymia saattaa vaikuttaa haitallisesti hoitokontaktin laatuun.

Aino Mattila

Uusi merkkiaine varhaistaa munasarjasyövän toteamista

Hiljakkoin löydetty proteaasi-inhibiittori HE4 parantaa munasarjasyövän diagnosoimisen mahdollisuuksia. HE4:llä on ilmeisesti immuunivastetta muuttavia ominaisuuksia. Sitä syntyy mm. naisen sukupuolielimissä, lisäkiveksessä ja hengityselimissä.

Pertti Kirkinen

Metformiini saattaa suojata sydäntä

Metformiini näyttää nyt tehdyn tutkimuksen perusteella olevan ainoa suun kautta otettava diabeteslääke, jolla on sydäntä suojaava vaikutus. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävien oraalisten diabeteslääkkeiden (toisen polven sulfonyyliureat, biguanidit, glitatsonit, glinidit) eroavuuksista sydän- ja verisuonitautiriskin suhteen ei ollut selvyyttä ennen nyt tehtyä meta-analyysia.

Camilla Schalin-Jäntti

Keuhkoputkitulehdus selviää uloshengitysilmasta

Uloshengityksen typpioksidimääritystä voidaan käyttää ei-astmaattisen eosinofiilisen keuhkoputkitulehduksen poissulkuun yskäpotilaalla, selviää tuoreesta tutkimuksesta.

Hannu Puolijoki

C-vitamiini heikentää solunsalpaajien tehoa

Vaihtoehtolääketieteen käyttämät suuret vitamiiniannokset ovat todennäköisesti jopa haitallisia potilaalle.

Sirkku Jyrkkiö

Avohoitopainotteinen järjestelmä vähentää itsemurhia

Itsemurhat ovat sitä harvinaisempia, mitä monipuolisempi kunnan psykiatrinen avohoitopalvelujärjestelmä on, toteavat suomalaistutkijat Lancet-lehdessä julkaistussa tutkimuksessaan. Hyvin dokumentoitujen tulosten perusteella tutkijat esittävät, että väestön mielenterveyttä voidaan parantaa monipuolisilla erikoistason mielenterveyspalveluilla.

Raimo K. R. Salokangas

Keuhkoahtaumatauti - systeemisairaus?

- Keuhkoahtaumatauti (COPD) on tavallinen, mutta alidiagnosoitu sairaus.

Harri Stark, Witold Mazur, Vuokko Kinnula

Kroonisen ripulin syyn selvittely perusterveydenhuollossa

· Yli kolme viikkoa kestänyt ripuli on krooninen.

Anna-Liisa Karvonen