Diabeettisten alaraajahaavaumien ylipainehappihoito Transkutaaninen happipaineen mittaus kliinisen päätöksenteon apuna

Alaraajahaavaumat ovat diabeteksen tavallisimpia ja vakavimpia komplikaatioita. Tällaisten haavaumien tärkeimmät syyt ovat neuropatia, iskemia ja pehmytkudosinfektio.

Juha Niinikoski, Tapani Rönnemaa, Minna Soinio, Hanna Laine, Matti Kaunisto, Erkki Kentala, Juha Perttilä

Pitkittyvän kivun tunnistaminen ja kuntouttava hoito ehkäisevät selkäkivun kroonistumista

Krooninen selkäkipu rajoittaa yksilön toiminta- ja työkykyä, kuormittaa terveyspalvelujärjestelmää ja aiheuttaa merkittäviä kustannuksia.

Nora Hagelberg, Anna Valjakka

Palveluohjaus on käyttökelpoinen työmenetelmä psykiatriassa

Suomalainen sosiaali- ja terveydenhuoltoalan palvelujärjestelmä on toimiva. Silti palvelujen ja tukien koordinoimisessa on todettu olevan puutteita eri ammattilaisten ja organisaatioiden kommunikointi- ja yhteistyövaikeuksien vuoksi. Näissä kohdissa palveluohjaus työmenetelmänä voi auttaa.

Aila Seppänen, Arja Mainio, Petteri Mankila, Jaakko Saloranta

Tapaturmatilastointi terveyskeskuksissa: tulokset ja kokemukset Kouvolan seudulta

Terveyskeskuksissa hoidetaan enemmän työtapaturmia sekä päiväkodeissa ja kouluissa sattuneita tapaturmia kuin erikoissairaanhoidossa. Kouvolan seudun tapaturmatilastointihankkeessa kerätään kansallista viitetietoa.

Ilona Nurmi-Lüthje, Kari Kristeri, Kimmo Salmio, Merja Harmoinen, Eija Puhalainen, Janne Pelkonen

Ympäristö, atopia ja astma lapsuudessa

Väitöskirjatyössä selvitettiin ympäristötekijöiden, ravitsemuksen ja infektioiden yhteyttä atopiaoireisiin. Ravinnon rasvojen vaikutusta atopiaan tutkittiin tapaus-verrokkiasetelmassa vertaamalla astmaatikkojen sekä heille valittujen verrokkien ruokavaliotietoja ja seerumin rasvahappoja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä kartoittavassa lasertutkimusaineistossa. Sairastettujen hengitystieinfektioiden yhteyttä allergioiden ja astman kehittymiseen (ns. hygieniahypoteesi) selvitettiin kyselytutkimuksella. Seurantakysely lähetettiin satunnaistettuun ja kontrolloituun infektioiden ehkäisytutkimukseen päiväkodissa vuosina 1991-92 osallistuneiden perheiden nuorille. Ekologisen väestöpohjaisen tutkimuksen avulla selvitettiin imeväisiän merkittävimmän hengitystiepatogeenin, RS-viruksen, vaikutusta myöhempään astmalääkkeiden ostoon. Astmalääkkeiden ostoa verrattiin RS-virukselle alle 6 kuukauden iässä altistuneiden ja altistumattomien lapsiryhmien välillä. Astman vuoksi sairaalahoitoon joutuneiden lasten määriä verrattiin Oulun ja Kuopion yliopistollisten keskussairaaloiden vastuualueella vuosina 1995-99. Näissä kahdessa sairaanhoitopiirissä tasapainossa olevan astman ylläpitohoidon hoitokäytännöt poikkesivat toisistaan.

Teija Dunder

Kroonista lymfaattista leukemiaa sairastavien vasteet rokoteantigeeneille

Krooninen lymfaattinen leukemia (KLL) on länsimaiden yleisin pahanlaatuinen verisairaus. Sitä sairastavat potilaat saavat herkästi infektioita. Infektiot ovat merkittävin KLL-potilaiden kuolemansyy. Potilaat saavat erityisen herkästi hengitystieinfektioita, kuten keuhkokuumeita (pneumonioita) ja nenän sivuonteloiden tulehduksia (sinuiitteja). Näitä infektioita esiintyy jo KLL:n varhaisvaiheessa. Streptococcus pneumoniae (pneumokokki) on merkittävin yksittäinen taudinaiheuttaja. Taudin myöhäisemmässä vaiheessa myös soluvälitteisen immuniteetin häiriöt lisääntyvät ja opportunistiset taudinaiheuttajat, kuten herpesvirukset ja sienet, tulevat yleisiksi.

Marjatta Sinisalo

Ihon T-solulymfooman geenitausta

Ihon T-solulymfoomat (cutaneous T-cell lymphoma, CTCL) ovat ryhmä imukudossyöpiä, joiden esiintyvyys on kasvussa erityisesti länsimaissa. Taudin syntymekanismit ovat suurelta osin tuntemattomat, diagnostiikka on vaikeaa ja siksi usein viivästynyttä eikä parantavaa hoitoa ole. Ihon T-solulymfooma ilmenee iho-oirein, vaikka syöpäsolut eivät ole iholla normaalisti esiintyviä soluja, vaan elimistön puolustusjärjestelmän soluja, jotka ovat tuntemattomasta syystä vaeltaneet iholle. Syöpäsolut ovat kypsiä T-auttajasoluja (Th-soluja) ja ilmentävät tyypin 2 immuunivasteelle ominaisia sytokiineja. Kromosomaalinen epästabiilius on tautiryhmän keskeinen piirre. Potilailla on lisääntynyt riski sairastua myös muihin syöpiin, erityisesti keuhkosyöpään ja non-Hodgkin-lymfoomiin.

Sonja Hahtola

Silmänpohjan ikärappeuman taustalla muutama suuren riskin geeni

Silmänpohjan ikärappeuma on yleisin näkövammaisuutta aiheuttava sairaus länsimaissa. Suomessa sitä esiintyy noin 40 prosentilla yli 70-vuotiaista. Se on silmän verkkokalvon tarkan näkemisen alueen sairaus, joka voi aiheuttaa näkökentän keskeiseen osaan laajan puutosalueen ja siten heikentää näkökykyä oleellisesti. Silmänpohjan ikärappeuman kiistattomia riskitekijöitä ovat ikä, perintötekijät ja tupakointi.

Sanna Seitsonen

Dyslipidemian esiintyvyys ja mahdolliset syyt elinsiirteen saaneilla lapsilla

Vuosittain keskimäärin 10-15 suomalaista lasta saa munuaissiirteen, 5 maksa- ja 5 sydänsiirteen edenneen munuaisten, maksan tai sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Elinsiirteen saaneita lapsia on ollut Suomessa vuoden 2007 alkuun mennessä yli 300. Elintensiirtojen lyhytaikainen ennuste on erinomainen: yli 90 % lapsista selviytyy toimivan siirteen kanssa yli vuoden. Elinsiirteen saaneiden aikuisten pitkän ajan ennustetta huonontavat sydän- ja verisuonisairaudet. Veren rasva-arvojen poikkeavuudet (erityisesti korkea LDL-kolesterolitaso) on yksi keskeinen sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijä.

Arja Siirtola

Lumelääke vaikuttaa suoraan aivoihin

Lumelääke vaikuttaa suoraan potilaan aivoihin. Samat neurologiset järjestelmät regoivat silloin, kun potilas saa apua muista ei-farmakologisista interventioista, kuten lääkärin persoonasta, hänen tarjoamastaan tuesta tai tavasta kertoa lääkkeen vaikutuksista.

Raimo K. R. Salokangas

Rasvattomasta maidosta aknea?

Yhdysvaltalaistutkimus päästää pannasta pizzan kaltaiset rasvaiset ruoat aknen ainoina aiheuttajina. Sen sijaan tutkijat löysivät yhteyden rasvattoman maidon juomisen ja aknen väliltä. Vaikutus oli kuitenkin niin lievä, että maidon välttäminen ei varmasti riitä aknen hoidoksi, eikä aknen kanssa kamppaileville teineille voi tämän tutkimuksen perusteella suositella rasvattoman maidon välttämistä.

Sirkku Peltonen

Rintasyövän esiaste ahdistaa naista

Mammografiaseulonnat ovat vähentäneet rintasyöpäkuolleisuutta, mutta niiden avulla löytyvät rintasyövän esiasteet (DCIS) aiheuttavat potilaille merkittävää ahdistusta. Jopa joka kolmas nainen ajattelee DCIS:n kuuluvan korkean riskin tautiryhmään. Turhia pelkoja ja huolestuneisuutta voidaan toivottavasti hälventää asiallisella informaatiolla.

Sirkku Jyrkkiö

Kuukautisiin liittyviä vaivoja on noin joka kolmannella suomalaisnaisella

Tutkimuksessa selvitettiin 25-64-vuotiaiden suomalaisten naisten kuukautisvaivojen ja niihin liittyvän hoidon sekä hoidon tarpeen yleisyyttä.

Hanna Sareila, Sirkku Vuorma, Jani Raitanen, Riitta Luoto

Munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen

Munasarjojen vajaatoiminta, POF (premature ovarian failure), tarkoittaa kuukautisten loppumista alle 40-vuotiaana. Näin tapahtuu noin yhdelle prosentille naisista.

Tarja Myntti, Aila Tiitinen

EKG:n iskemia-aste uhkaavan ST-nousuinfarktin yksilöllisessä vaaran arvioinnissa

Uhkaavan infarktivaurion laajuuden arvioiminen EKG:lla tautikohtauksen alkuvaiheessa on tärkeää, sillä juuri tässä vaiheessa voidaan hoidolla vielä vaikuttaa ratkaisevasti vaurion lopulliseen kokoon.

Kjell Nikus, Markku Eskola, Pekka Porela, Juhani Airaksinen

Kliinisen pienyksikön kehittäminen voi johtaa työhyvinvoinnin lisääntymiseen

Kehittämistyötä tekevissä ryhmissä opitaan toiminnan kehittämisestä samalla kun työtä tehdään. Tämä edellyttää kuitenkin reflektointia ja oppimisen tekemistä näkyväksi.

Tuuli Nikkarinen

Hätäkutsumenettely on toimiva vaihtoehto jatkuvalle neurologipäivystykselle

Aivoinfarktin liuotushoidon toteuttamiseksi myös virka-ajan ulkopuolella Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä on otettu käyttöön neurologien hätäkutsumenettely. Ensi kokemukset osoittavat käytännön toimivaksi.

Laura Kupila, Liisa Luostarinen

Sikiön kasvun hidastuminen ennakoi nuoruusiän masennusta

Sikiön kasvun viivästyminen altistaa aikuisiän masennukselle. Suomessa tehty tutkimus osoittaa, että syntymäpainoa olennaisempaa on syntymäpainon ja raskauden keston välinen epäsuhta. Tutkijat päättelevät, että aikuisiän mielenterveyttä voivat heikentää samat tekijät, jotka heikentävät sikiön kehittymistä raskauden aikana.

Raimo K. R. Salokangas

Uusi menetelmä nopeuttaa aktiivisen B₁₂-vitamiinin määrittämistä

Aktiivisen B12-vitamiinin määrittämiseksi luotu uusi menetelmä tuo vitamiinipuutoksen määrityksen käytännön lääkärintyöhön. Menetelmä perustuu seerumi- tai plasmanäytteen holotranskobalamiinin tunnistukseen kahta monoklonaalista vasta-ainetta käyttäen. Toisin kuin edeltäjänsä, tämä menetelmä on automatisoituna nopea, se mahdollistaa suurienkin näytemäärien analysoimisen kerralla ja siten sen hinta on edullinen. Menetelmän herkkyys, spesifisyys ja toistettavuus ovat hyvät.

Annukka Pajupiia Aarnisalo

Moniulotteiset interventiot tukevat vanhuksen toimintakykyä

Moniulotteisilla vanhuksen toimintakykyä tukevilla interventioilla on myönteistä vaikutusta toimintakykyyn. Ne vähentävät laitos- ja sairaalahoidon riskiä sekä kaatumisia, mutta eivät kuolemanvaaraa. Laitoshoidon vähentämisen mahdollisuuksia on tutkittu jo useiden vuosikymmenten ajan.

Kaisu Pitkälä