Serotoniinilääkkeet lisäävät iäkkäiden murtumariskiä

Kanadalaistutkimuksessa (n = 5 008) 2,7 % yli 50-vuotiaista käytti serotoniinilääkkeitä (SSRI) päivittäin. Tutkimuksen käynnistyessä he olivat ei-käyttäjiä todennäköisemmin kaatuneet edellisen kuukauden aikana ja heidän luuntiheytensä oli pienempi. 5 vuoden seurannassa SSRI-käyttäjien riski pienienergiselle murtumalle oli kaksinkertainen ei-käyttäjiin nähden (HR 2,1; 95 %:n lv 1,3-3,4), vaikka ikä, luuntiheys, aiemmat murtumat, muut sairaudet, rankadeformiteetit ja naisten estrogeenikäyttö vakioitiin. Yhteys oli myös annosriippuvainen.

Katariina Korkeila

Järkeenkäyvä selitys parantaa kipua

Lääketieteellistä selitystä vaille jäävistä fyysisistä oireista kärsivät potilaat kuormittavat yleislääkäreitä, eikä heidän hoitamisensa aina ole helppoa. Varsinkin monenlaisista kivuista kärsivät potilaat voivat olla ongelmallisia. Erääksi ratkaisuksi on esitetty ns. uudelleen atributointia (uudelleenmäärittelyä), jossa lääkäri pyrkii löytämään yhteyden potilaan oireiden ja emootioiden välille, eli tekemään fyysisen oireilun ymmärrettäväksi reaktioksi koetuille tunteille.

Raimo K. R. Salokangas

Migreenin estohoitoa tehostettava

Yhdysvalloissa on selvitetty migreenin esiintyvyyttä ja hoitoa kyselytutkimuksella, jossa lähetettiin kyselylomake 120 000 kotitalouteen. Kyselyyn vastasi noin 160 000 henkilöä.

Jaana Suhonen

Heikentynyt glukoosinsietokyky yleinen sydäntautia sairastavilla naisilla

Miehillä on yleisesti naisia suurempi riski sairastua sepelvaltimotautiin, mutta diabetes on naisilla suurempi sydäntapahtumien riskitekijä kuin miehillä. Diabetesta ja sydäntautia sairastavien naisten ennusteen on myös todettu olevan miehiä huonompi. Sydäntauteja sairastavilta todetaan usein aiemmin diagnosoimaton diabetes tai heikentynyt glukoosinsietokyky.

Tiina Laatikainen

Valkosolukasvutekijä lisää leukemiariskiä

Granulosyyttikasvutekijä (G-CSF) on sytokiini, joka stimuloi neutrofiilien tuotantoa. Sitä käytetään neutropenian hoidossa. Kasvutekijää on kokeiltu myös sydäninfarktin ja aivoinfarktin hoidossa. G-CSF ilmeisesti estää apotoosia eli ohjelmoitua solukuolemaa, ja voisi olla kudoksille avuksi infarktaatiosta toipumisessa.

Sirkku Jyrkkiö

Lasten influenssarokote tehokas nenäsumutteena

Suomessa, päinvastoin kuin Yhdysvalloissa, ei ainakaan vielä suositella pienten lasten yleistä rokottamista influenssaa vastaan. Silti on kiinnostavaa tietää rokotteiden tehosta lapsilla etenkin, kun uusin rokote on nenäsumutteena vaivattomasti annettavissa. Ei itkettäviä pistoksia. Amerikkalaisen käytännön taustalla on tieto, että aivan pienet lapset vaativat influenssan seurauksena usein sairaalahoitoa.

Heikki Arvilommi

Suomalaiset sukupolvet ja aleksitymia

Aleksitymian esiintyvyydestä Suomessa on tehty vain muutama väestötutkimus. Varsinkaan aleksitymian ja iän välistä yhteyttä ei ole riittävästi tutkittu. Tavoitteenamme oli tutkia aleksitymian ja iän välistä yhteyttä sekä tarkastella saatuja tuloksia sosiologi J. P. Roosin sukupolviteorian valossa.

Sofia Slotte, Aino K. Mattila, Jouko K. Salminen, Matti Joukamaa

Sydämen kudosdopplerkuvaus

Sydämen kudosdopplerkuvaus (TDI) mahdollistaa seinämien liikenopeuksien mittaamisen, sydänlihassäikeiden lyhenemisen ja pitenemisen (deformaation) sekä niiden aikaansaaman sydänlihaksen liikkeen kvantitoinnin.

Antti Loimaala, Vesa Järvinen, Kaj Groundstroem

Lapsen virtsatieinfektion tutkimukset ja hoito

Virtsatietulehdus on yksi yleisimmistä lasten bakteeritulehduksista. Pelkkä bakteerikasvu virtsassa ole kuitenkaan välttämättä ole virtsatietulehdus.

Timo Jahnukainen, Matti Nuutinen

Autoimmuunipankreatiitti - tärkeä haimasyövän erotusdiagnostiikassa

Autoimmuunipankreatiitin ilmaantuvuudesta ei ole tarkkoja lukuja, mutta tauti liittyy usein muihin autoimmuunisairauksiin.

Sari Räty, Juhani Sand, Isto Nordback

Suomalaiset lääkärit ulkomailla - Keitä he ovat, missä he ovat ja miksi he muuttavat?

Ulkomailla asuu tällä hetkellä noin 650 työikäistä suomalaislääkäriä. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää lääkärien muuttopäätökseen vaikuttaneet tekijät sekä mahdolliset paluumuuttoaikeet. Tutkimuksessa perehdytään myös ulkosuomalaisten lääkärien taustatietoihin ja työelämässä sijoittumiseen. Ulkomailla asuvista lääkäreistä ei ole aikaisemmin kerätty työssä sijoittumiseen tai muuton syihin liittyviä tietoja.

Outi Eskelinen, Jukka Vänskä, Jukka Siukosaari, Hannu Halila

Lääkärien kokemukset ajoterveysilmoituksista Itä-Suomen läänissä

Sosiaali-ja terveysministeriö on antanut lääkäreille ohjeet, milloin ja miten tulee ilmoittaa poliisille henkilön ajokelpoisuuden pysyvästä heikkenemisestä. Sitä, miten lääkärit ovat arjessa toimineet ja mitä mieltä he ovat olleet asiasta, ei ole aiemmin selvitetty.

Veikko Viitasalo

Mitä asioita PKV-lääkkeistä ja huumausaineita sisältävistä lääkkeistä kysytään Kuopion Lääkeinformaatiokeskuksesta

Lähes joka kymmenes suomalainen käyttää pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavia (PKV) ja huumausaineita sisältäviä lääkkeitä. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, mistä asioista näiden lääkkeiden käyttäjät, määrääjät ja toimittajat tarvitsevat lisätietoa.

Mari Veijola, Kirsti Laitinen, Petri Kröger, Hannu Kokki

Verkottumismalli alaraaja-amputaatiopotilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa

Alaraaja-amputaatiopotilaiden kuntoutus- ja hoitomenetelmät haluttiin yhdenmukaistaa ja nykyaikaistaa Helsingissä.

Timo Pohjolainen, Mika Määttänen, Pertti Heikkilä, Mauri Lepäntalo, Heikki Hurri

Aivoinfarktin liuotushoitorekisteri vahvistaa hoidon tehon ja turvallisuuden

SITS-MOST-rekisteriin kerätään tiedot kaikista EU-alueella alteplaasilla liuotetuista aivoinfarktipotilaista. Rekisterin avulla tutkitaan, onko laskimoon annosteltu alteplaasi turvallinen ja tehokas aivoinfarktin liuotushoitokäytäntö, kuten aiemmissa lääketutkimuksissa on osoitettu.

Jaana Suhonen

Lääkehoitoon sitoutumisella on merkittävä vaikutus ennusteelle

Valikoimattomasta väestöstä vain puolet käyttää lääkkeitään kuten lääkäri on suositellut. Erityisesti pitkäaikaisen, ennaltaehkäisevän lääkehoidon optimaalisessa toteutuksessa on parantamisen varaa. Sydäninfarktin jälkeisen sekundaariprevention kulmakivet on osoitettu lukuisissa isoissa satunnaistetuissa, kontrolloiduissa lääketutkimuksissa: statiinit ja beetasalpaajat vähentävät kuolleisuutta. Miten on todellisuudessa, jossa potilaat käyttävät lääkkeitä vaihtelevasti?

Kaisu Pitkälä

Sydäntautikuolleisuudessa pitkän aikavälin riskitekijöillä merkittävä ennustearvo

Ennustettaessa tauti- tai kuolleisuusriskiä epidemiologissa tutkimuksissa herää helposti kysymys siitä, mikä on vuosikymmeniä aiemmin mitatun riskitekijätason todellinen ennustearvo. Seitsemän maan tutkimusaineistoon (Seven Country Study) perustuvassa tutkimuksessa, jossa tutkittavien riskitekijöitä mitattiin useina ajankohtina, selvitettiin miten viimeisin ja 25 vuotta aiemmin mitattu korkea verenpaine ja kolesterolitaso ennustavat sydäntautikuolleisuutta.

Tiina Laatikainen

Äidin kala-ateriat ovat hyödyksi sikiölle

Merikalan syönnin on väitetty vähentävän raskaustoksemian ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä, mutta vakuuttava näyttö asiasta puuttuu. Merikala ja äyriäiset sisältävät omega-3-rasvahappoja, jotka ovat tärkeitä keskushermoston solujen kehitykselle, esimerkiksi jakautumiselle, solujen yhteistoiminnalle ja myelinisaatiolle. Tässä mielessä niiden sisältyminen äidin ruokavalioon voisi olla sikiön kehitykselle edullista. Toisaalta on epäilty, että kala ja äyriäiset sisältävät nykyään liikaa ympäristömyrkkyjä ja raskasmetalleja ja tästä koituisi sikiölle hermoston kehityksen ongelmia.

Pertti Kirkinen

Makrolidit eduksi keuhkokuumeen hoidossa?

Yhdysvalloissa tutkittiin Medicare-järjestelmän avulla, millä antibiootilla saadaan paras vaste, kun hoidetaan aikuista, jolla on bakteerin aiheuttama keuhkokuume. Mukana oli 2 209 potilasta ja keuhkokuume oli saatu joko kotona tai hoitokodissa. Epätyypillistä aiheuttajaa vastaan suunnatut hoidot olivat 30 päivän sairaalakuolleisuutta (suhteellinen riski 0,76, p = 0,03) ja uudelleen sairaalahoitoon alle 30 vuorokauden kuluessa joutumista (0,67, p = 0,02) tarkasteltaessa parempia. Lisäanalyysi paljasti eron johtuvan nimenomaan makrolidien (suhteellinen riski kuolleisuuteen 0,59) käytöstä, ei fluorokinoleista tai tetrasyliineistä. Tutkijat painottavat, että asiasta ei pidä vetää suoria hoitosuositusluonteisia päätelmiä, vaan asiaa tulisi tutkia laajemmilla selvityksillä.

Hannu Puolijoki

Antioksidantit eivät estä mahasyöpää

Epidemiologisten tutkimusten perusteella on arvioitu, että runsaasti kasviksia ja hedelmiä sisältävä ruokavalio vähentäisi mahasyövän esiintymistä väestössä. Venezuelassa tehdyssä tutkimuksessa oli mukana 1 980 potilasta, joilla oli suuri riski sairastua mahalaukun syöpään. Hoitoryhmän potilaat saivat päivittäin C- ja E-vitamiinia ja beetakaroteenia kolmen vuoden ajan. toinen ryhmä sai lumetta. Mahalaukun tähystys tehtiin vuosittain. Hoitoryhmässä veren vitamiinipitoisuudet nousivat. Mahasyöpiä todettiin molemmissa ryhmissä yhtä paljon. Tutkitun väestön ruokavalio sisältää runsaasti kasviksia ja hedelmiä. Sen lisäksi annettu antioksidanttihoito ei estä syövän kehittymistä.

Sirkku Jyrkkiö