Cox-2, tenaskiini, CRP ja siirteen kimerismi kokeellisessa obliteroivassa bronkioliitissa keuhkosiirron jälkeen

Merkittävin keuhkonsiirron tuloksia rajoittava tekijä on krooninen hyljintäreaktio, joka ilmenee keuhkossa pieniä ilmateitä tukkeuttavana sidekudoskasvuna, obliteroivana bronkioliittina. Sen synnyssä keskeinen tekijä on immunologisesti aktiivisten tulehdussolujen aiheuttama hengitystie-epiteelivaurio. Intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta tähän komplikaatioon ei ole olemassa parantavaa hoitoa.

Outi Päiväniemi

Sydän- ja verenkiertoelimistön toiminnan mittaus kallistuskokeessa impedanssikardio-grafian ja pulssiaalto- analyysin avulla

Verenpainetason säätelyyn osallistuu hyvin moni rakenteellinen ja toiminnallinen tekijä, mutta potilastyössä tyydytään kuitenkin usein verenpaineen ja syketason määrittämiseen levossa. Myös muutoksia mm. verisuonten myötäävyydessä, ääreisverenkierron vastuksen säätelyssä, verisuonen sisäkerroksen eli endoteelin toiminnassa sekä rasituskoevasteissa on mahdollista todeta jo ennen tautitapahtumien ilmaantumista. Muutokset voivat olla potilaiden välillä hyvin erilaisia, vaikka verenpainetaso olisi samanlainen.

Anna Tahvanainen

Geenien hiljentämisellä kohti eturauhassyövän täsmähoitoa

Länsimaissa eturauhassyöpä on yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy miehillä. Kyseessä on joukko sairauksia, joiden hoitamiseksi tarvitaan uusia, entistä tarkempia merkkiaineita sekä tehokkaampia hoitokeinoja.

Paula Vainio

Lapsen vatsavaivat ovat harvoin allergiaa

- Imeväisikäisellä ja pienellä lapsella voi olla itkuisuutta ja oireita, joita epäillään suoliston aiheuttamiksi.

Mikael Kuitunen

Addisonin tauti ja lisämunuaisten sekundaarinen vajaatoiminta

- Hypokortisolismin ja Addisonin taudin mahdollisuus tulee pitää mielessä etenkin septisessä sokissa olevien potilaiden erotusdiagnostiikassa, koska hoitamattomana tila voi edelleen johtaa kuolemaan.

Camilla Schalin-Jäntti

Mitä pneumoniakuolleisuudelle on tapahtunut 2000-luvulla?

Pneumonia on yleinen tauti, johon arvioidaan Suomessa sairastuvan vuosittain 1,3 % aikuisista. Se on myös tärkeä kuolemansyy. Pneumoniakuolleisuuden luokittelussa otettiin vuosina 2005-06 käyttöön WHO:n suositus, joka rajoitti pneumonian käyttöä tilaston peruskuolemansyynä useiden pitkäaikaissairauksien yhteydessä. Tarkastelemme tässä tutkimuksessa, miten pneumoniakuolleisuus on kehittynyt Suomessa 2000-08 ja miten tilastointikäytännön muutos on vaikuttanut pneumonian käyttöön peruskuolemansyynä.

Kristiina Manderbacka, Martti Arffman, Antti Sajantila, Outi Lyytikäinen, Ilmo Keskimäki

Keinoalkuisia hedelmöityshoitoja saaneiden pieniannoksinen ASA-hoito

Keinoalkuisten hedelmöityshoitojen seurauksena keskimäärin reilu kolmannes naisista tulee raskaaksi hoitokertaa kohti. Näissä raskauksissa äidin seerumista määritettyjen istukkaperäisten merkkiaineiden pitoisuuksissa on eroavaisuuksia verrattuna spontaanisti raskaaksi tulleiden naisten seerumipitoisuuksiin ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana. Raskausmyrkytyksen riski on myös lisääntynyt. Syyksi arvellaan istukan verisuonipuuston poikkeavaa kehitystä. Raskausmyrkytykseen liitetään intravaskulaarisen prostasykliinin ja tromboksaanin epätasapaino, joka johtaa verihiutaleiden aggregaation lisääntymiseen ja verisuonten supistumiseen.

Mervi Haapsamo

Tupakointiin liittyvän alkavan keuhkoahtaumataudin ei-kajoavin menetelmin hankitut merkkiaineet

Keuhkoahtaumatauti on keskeinen sairastavuutta ja kuolemaa aiheuttava tauti, johon liittyy hengitysteiden tulehdus ja pääosin palautumaton keuhkofunktion huonontuminen. Tärkein riskitekijä on tupakointi. Potilaat hakeutuvat tutkimuksiin yleensä myöhään, jolloin merkittävä osa keuhkojen toiminnasta on menetetty. Tautiin ei ole tehokasta seulontamenetelmää. Spirometria on poikkeava keuhkoahtaumataudissa vasta kun kudostuho on jo huomattava. Tulehdusmuutokset hengitysteissä jatkuvat pitkään tupakoinnin lopettamisen jälkeenkin. Siksi on tärkeä löytää helppoja merkkiaineita, jotka ennustaisivat taudin syntyä ja etenemistä.

Helen Ilumets

Uusi menetelmä arven verenkierron määrän mittaamiseen

Joissain tapauksissa syntyy liiallista arven kasvua, joka voi aiheuttaa kipua, kutinaa sekä kosmeettista haittaa. Tällaisten arpien hoitaminen on usein vaikeaa ja tulisi keskittää siihen erikoistuneille terveydenhuollon yksiköille. Arpihoitojen tehosta on vain vähäistä näyttöä, eikä arven aktiivisuuden eli kasvutaipumuksen mittaamiseen ole tähän mennessä ollut hyviä välineitä.

Ilkka Kaartinen

Lapsuusajan ylipainolla vaikutus sydänterveyteen

Suomalaisvetoinen kansainvälinen tutkijaryhmä kokosi yhteen tuloksia neljästä suuresta eri mantereilla tehdystä väestötutkimuksesta, joissa arvioitiin lapsuusajan vaaratekijöiden vaikutusta myöhempään sydänterveyteen.

Juhani Airaksinen

Valikoiva säästäminen - hyvä ajatus munuaiskirurgiassakin

Hypertensio ja diabetes on jo pitkään tiedetty munuaistoiminnan pysyvän huononemisen aiheuttajiksi. Lisäksi munuaiskasvainten yleisin hoitomenetelmä, radikaali nefrektomia, on jo sellaisenaan kroonisen munuaistaudin ja siihen liittyvien kardiovaskulaaristen sairauksien riskitekijä. National Kidney Foundationin määritelmän mukaan munuaisten vajaatoiminta on krooninen, kun glomerulusfiltraatio (GRF) on yli 3 kuukautta alle 60 ml/min/1,73m2.

Ossi Lindell

Taloudellisia sitoumuksia ei aina ilmoiteta

Osa hoitosuosituksia julkaisseiden asiantuntijapaneelien taloudellisista sitoumuksista jää ilmoittamatta, ja tämä voi vaikuttaa suositusten puolueettomuuden arviointiin.

Katariina Korkeila

Keuhkojen röntgenkuvaus ei sovellu keuhkosyövän seulontaan

Keuhkosyövän seulontatutkimuksista ei ole aiemmin osoitettu olevan vaikutusta kuolleisuuteen. National Lung Screening Trial (NLST) tutkimus osoitti, että seulonta pieniannostietokonetomografialla on kannattavaa ja kaiken lisäksi vaikuttavaa (TT-ryhmässä kuolleisuuden vähenemä 20 %). Nyt amerikkalaistutkijat selvittivät asiaa tutkimuksessa, johon osallistui 154 901 tutkittavaa eli kaksi noin 77 500 tutkittavan ryhmää.

Heikki Ekroos

Autovasta-aineet tyypin 1 diabeteksessa

- Länsimaissa tyypin 1 diabeteksen ilmaantuvuus kasvaa noin 3-5 %:n vuosivauhdilla, ja siihen sairastutaan yhä nuorempana.

Heli Siljander, Mikael Knip

Sydänlapsen liikuntaa ei yleensä tarvitse rajoittaa

- Liikunnan hyödyllinen vaikutus on osoitettu myös sydänpotilaiden terveydelle ja sosiaaliselle hyvinvoinnille.

Tuija Poutanen, Anneli Eerola

Sikiön aivojen magneettikuvaus

- Ultraääni on sikiön aivojen perustutkimus. Magneettikuvaus voi varmistaa ultraäänilöydöksen sekä osoittaa lisäpoikkeavuuksia, jotka vaikuttavat ennusteeseen.

Leena Valanne

Systeemisen lupus erythematosuksen neuropsykiatriset ilmenemismuodot

Systeeminen lupus erythematosus on erityisesti nuorilla naisilla esiintyvä, useisiin elinjärjestelmiin vaikuttava autoimmuunisairaus. Sen tavallisimpia oireita ovat niveltulehdus, yliherkkyys auringonvalolle ja verimuutokset. Monimuotoiseen taudinkuvaan voi liittyä myös neurologista ja psykiatrista oireilua.

Hanna Ainiala

Akustinen rinometri sopii lasten nenän tukkoisuuden tutkimiseen

Nenän tukkoisuus vaivaa varsin usein sekä aikuisia että lapsia. Lapselle tällaisten tutkimusten tekemiseen voidaan tarvita nukutusta ja toisaalta röntgentutkimukset aiheuttavat säteilyä. Lasten nenän tutkimista varten helposti toistettavia ja vaarattomia tutkimustapoja ei ole aikaisemmin ollut käytössä.

Lotta Haavisto

Vanhusten kivun mittaus ja hoito

Tehokas kivunhoito perustuu hyvin ja huolellisesti suoritettuun kivunmittaukseen sopivalla menetelmällä sekä mittaustuloksen kirjaamiseen. Kivun mittaamista on tutkittu paljon. Lukuisista tutkimuksista huolimatta erilaiset kivun mittausmenetelmät eivät ole ratkaisseet kivun arviointiin ja seurantaan liittyviä ongelmia vanhuksilla. Tutkimuksia on tehty kuitenkin huomattavan vähän iäkkäillä potilailla sekä muistihäiriöistä kärsivillä dementikoilla.

Anne Pesonen

Osteosarkooman ja pehmytkudossarkoomien hoitokeinojen optimaalinen käyttö

Pehmytkudossarkoomat ovat mesenkymaalisesta kantasolusta lähtöisin olevia pahanlaatuisia kasvaimia. Niiden hoidossa ensisijainen tavoite on leikkaus tervekudosmarginaalilla. Marginaalin ollessa riittämätön sädehoitoa tarvitaan täydentämään paikallishoitoa. Liitännäissytostaattihoidon merkitys on epäselvä.

Mika Sampo