Geenihoidon mahdollisuuksia valtimonkovettumistaudissa

Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavat potilaat ovat yhä vanhempia ja heillä on useita liitännäissairauksia, jotka rajoittavat perinteisten hoitomuotojen käyttöä. Verisuonten uudismuodostus geenihoidon avulla voisi tarjota näille potilaille uudenlaisen hoitomahdollisuuden. Geenihoidossa hoidettavan kudoksen soluihin viedään kuljettimen avulla hoitogeeni, joka saa solujen oman koneiston tuottamaan terapeuttista proteiinia paikallisesti suurina pitoisuuksina. Viruskuljettimet ovat tällä hetkellä osoittautuneet tehokkaimmiksi sydän- ja verisuonisairauksien geenihoidossa. Viruskuljettimen avulla verenkierron puutteesta kärsivään kudokseen voidaan viedä verisuonten uudismuodostusta ja olemassa olevien suonien kasvua parantavia kasvutekijöitä sekä näitä kasvutekijöitä ohjaavia transkriptiotekijöitä.

Henna Karvinen (Lk)

Munasarjojen granuloosasolujen säätely

Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin transkriptiotekijä GATA4:n roolia sekä munasarjojen granuloosasolujen normaalissa toiminnassa että granuloosasolukasvainten synnyssä. Tutkimuksessa osoitettiin kahta geneettisesti muokattua hiirikantaa hyväksikäyttäen GATA4:n olevan tarpeellinen niin granuloosasolujen kuin koko munasarjankin normaalille toiminnalle. GATA4:n poistaminen granuloosasoluista viivästytti hiirten puberteettia, heikensi hedelmällisyyttä sekä vähensi estrogeenin tuotantoa. Molekyylitasolla GATA4:n puuttuminen vähensi keskeisten steroidihormoneja tuottavien entsyymien ilmentymistä munasarjoissa.

Antti Kyrönlahti

COX-2 mahasyövän ennustetekijänä

Fysiologisten vaikutustensa lisäksi syklo-oksigenaasi 2 -entsyymin (COX-2) on todettu aiheuttavan maha-suolikanavan kasvaimia koe-eläimissä. COX-2 estää ohjelmoitunutta solukuolemaa eli apoptoosia, stimuloi uudisverisuonten muodostumista ja lisää sellaisten entsyymien tuotantoa, jotka lisäävät etäpesäkkeiden syntyä. Näin ollen COX-2 on tärkeä mahasyövän syntyyn vaikuttava tekijä. Sen on todettu toimivan ennustetekijänä useissa muissa syövissä, kuten rinta-, paksusuoli-, ruokatorvi- ja haimasyövässä. COX-2-entsyymiä voidaan salvata asetyylisalisyylihapolla ja muilla tulehduskipulääkkeillä. Laajat epidemiologiset tutkimukset ovat vastikään paljastaneet, että yli 75 mg ASA:a vuorokaudessa käyttävillä potilailla on merkittävästi pienempi riski sairastua ja kuolla maha-suolikanavan syöpään kuin verrokeilla.

Johanna Mrena

Hormonihoidon vastapainoksi liikuntaa

Testosteronin vaikutuksen estävä lääkehoito heikentää miehen lihasvoimaa, mutta henkiseen suoristuskykyyn sillä ei ole vaikutusta. Androgeenisalpauksen aiheuttava eturauhassyövän lääkehoito näyttää kahden äskettäin julkaistun kanadalaisen prospektiivisen tutkimuksen valossa paremmin siedetyltä kuin aiemmin on arveltu. Kaikille hormonaalista lääkehoitoa aloittaville eturauhassyöpäpotilaille kannattaa suositella liikuntaa lihaskunnon ylläpitämiseksi.

Sirkku Jyrkkiö

Ei ratkaisua kivespussin kipuun

Kivespussin krooninen kipu on vaikeaselkoinen oireyhtymä. Tuoreen katsauksen mukaan krooninen jälkikipu ilmaantuu jopa 16 %:lle vasektomoiduista miehistä. Asia on syytä ottaa puheeksi tätä ehkäisykeinoa harkitsevan kanssa jo toimenpidettä suunniteltaessa.

Ossi Lindell

Yhdistelmäharjoittelu tehokasta diabeetikoilla

Aerobisen ja voimaharjoittelun yhdistäminen on diabeettikkojen hoidossa tehokkaampaa kuin kumpikaan liikunta yksinään, vaikka viikoittaisen harjoittelun määrä olisi sama.

Katariina Korkeila

Trombosyyttien nostoon uusi vaihtoehto

Uudet trombosyyttikasvutekijän imitoijat nostavat perinteisiä keinoja tehokkaammin verihiutaleiden määrää, toteaa nyt tehty tutkimus.

Marko Vesanen

Montelukastia akuuttiin astmaan?

Montelukastin hyödyistä astman pahenemisvaiheen hoidossa on ensimmäistä kertaa nyt myös tutkimusnäyttöä. Tätä ennen kokemukset suun kautta otettavasta montelukastista sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa ovat osoittaneet, että osa potilaista hyötyy lääkityksestä ja osa taas ei.

Heikki Ekroos

Tuberkuloosin hoitotulokset jäivät alle WHO:n suositustason

Kansalliseen tuberkuloosiohjelmaan kuuluu olennaisena osana hoidon lopputuloksen seuranta. Sen merkitystä korostavat tuberkuloosin yleistyminen Itä-Euroopassa, monilääkeresistentin tuberkuloosin lisääntyminen ja maahanmuutto taudin suuren ilmaantuvuuden maista.

Tuula Vasankari, Säde Seppälä, Sari Jaakola, Pirjo Turtiainen, Hanna Soini, Jukka Ollgren, Joonas Iivonen, Jan-Erik Löflund, Petri Ruutu

Tuberkuloosiepidemian selvittäminen Esimerkkinä Pirkkalan epidemia

- Pitkittyneen yskän perusselvityksiin kuuluu keuhkojen röntgenkuvaus.

Kirsi Valve, Iiris Rajalahti, Merja Helminen, Helena Kallunki, Maarit Mäkinen, Pirkko Ranki, Rita Niemi, Merja Laitala, Ritva Järvenpää, Hanna Soini, Petri Ruutu

Sosiaalisten tilanteiden pelko ja sen hoito eri ikäkausina

- Sosiaalisten tilanteiden pelko toiminnallista haittaa aiheuttavana häiriönä vakiintuu yleensä myöhäisen lapsuusiän ja nuoruusiän aikana. Varhaisessa lapsuusiässä se on suhteellisen harvinainen.

Klaus Ranta, Riittakerttu, Kaltiala-Heino, Mauri Marttunen

Potilasturvallisuusopetus ei saa syyllistää opiskelijoita

Potilasturvallisuuden edistäminen on tärkeä osa lääketieteen perus-, jatko- ja täydennyskoulutusta. Potilasturvallisuusnäkökohdat on integroitu lääketieteen perusopetukseen, mutta aiheelle on omistettu varsin vähän eriytettyä opetusta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää lääketieteen opiskelijoiden näkemyksiä potilasturvallisuudesta.

Leila Niemi-Murola, Minna Kaila

Rannemurtumien paranemisen seuranta RSA-menetelmällä

Rannemurtumat eli värttinäluun alaosan murtumat ovat yleisin päivystyksissä hoidettavista murtumista. Osa näistä murtumista vaatii leikkaushoidon. Leikkausmenetelmistä volaarinen lukkolevytys on yleistynyt merkittävästi viime vuosina.

Rami Madanat

Palovammapotilaiden mielenterveyshäiriöt

Suomessa syttyy tulipaloja rakennuksissa vuosittain 6 000-7 000 ja tulipaloissa kuolee keskimäärin 87 henkilöä vuodessa. Yli puolet uhreista on palokuoleman hetkellä päihtyneitä ja palokuolemista noin joka kymmenes on itsemurha. Palovammojen yhteys mielenterveyden häiriöihin, itsetuhoisuuteen ja päihteiden väärinkäyttöön on yleisesti tiedossa, mutta psykiatrinen tieteellinen tutkimus riittävän kokoisista tutkimusaineistoista pätevin tutkimusmenetelmin on vielä vähäistä.

Raimo Palmu

Leikkauksenjälkeisen kivun hoidon haasteita

Väitöskirjassa tutkittiin COX-2-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden tehoa ja turvallisuutta leikkauksenjälkeisen kivun hoidossa. Osatyöt olivat prospektiivisia, satunnaistettuja, kaksoissokkoutettuja ja lumekontrolloituja. Esilääkkeeksi annettu etorikoksibi vähensi merkitsevästi opioidien kulutusta leikkauksen jälkeen potilailla, joille tehtiin sappirakon poisto tähystyksessä. Sen sijaan parasetamolin lisääminen etorikoksibiin ei tuonut lisätehoa kivun lievitykseen. Toisaalta toistaiseksi ainoa suoneen annosteltava COX-2-selektiivinen tulehduskipulääke parekoksibi ei tutkituin annoksin onnistunut vähentämään leikkauksenjälkeistä kipua, vaikkakin vuorokauden maksimiannos kerta-annoksena vähensikin vuodeosastolla koettua pahinta mahdollista kipua. Vastaava annos parekoksibia ei aiheuttanut merkitsevää munuaismerkkiaineiden pitoisuuksien suurenemista muutoin suhteellisen terveille potilaille, joille tehtiin kohdunpoisto tähystyksessä.

Pia Puolakka

D-vitamiini- ja kalsiumlisän käyttö voi vähentää kaatumisia

Suomessa tapahtuu vuosittain 30 000-40 000 luunmurtumaa, joissa osasyynä on luuston haurastuminen. Murtumariski on suurin henkilöillä, joilla luuntiheys on osteoporoottinen, mutta suurin osa murtumista tapahtuu henkilöille, joilla ei ole osteoporoosia. Huono fyysinen kunto voi altistaa luun mineraalitiheyden huononemiselle ja lisätä kaatumaperäisten murtumien riskiä. On viitteitä siitä, että D-vitamiinin riittävällä saannilla on merkitystä kaatumisten ehkäisyssä.

Matti Kärkkäinen

D-vitamiini munasarjasyövän etiologiassa

Ekologisten, kokeellisten ja ravitsemustutkimusten perusteella D-vitamiini voi suojata munasarjasyövältä. Tässä väitöskirjatutkimuksessa tutkittiin D-vitamiinin ja munasarjasyövän yhteyttä mittaamalla seerumin 25-OHD-tasoja - luotettavinta tapaa määrittää yksilön D-vitamiinistatus.

Adetunji Toriola

Kognitiivinen psykoterapia suojaa myöhemminkin

Kognitiivisen psykoterapian yhdistäminen masennuksen lääkehoitoon akuutin vaiheen jälkeen ehkäisee masennuksen uusiutumista terapian päättymisen jälkeenkin. Kyseessä on aina siis myös kuntoutus, osoittaa aiempia tutkimustuloksia vahvistava tuore italialais-amerikkalainen meta-analyysi.

Tero Taiminen

Eplerenoni tulee vajaatoiminnan lääkehoitoon

Uuden polven aldosteroniantagonisti eplerenoni parantaa lieväoireisen sydämen vajaatoiminnan ennustetta huomattavasti, ilmenee uudesta laajasta vajaatoimintatutkimuksesta.

Juhani Airaksinen

Ei hylätä antibioottia korvatulehduksissa kokonaan

Moni tiedotusväline ehti jo uutisoimaan, että lasten korvatulehdus ei edellytä antibiootteja. Pohjana olleen tuoreen systemaattisen katsauksen tulos oli kuitenkin sama kuin jo vuosia on tiedetty. Komplisoitumattoman korvatulehduksen hoidossa amoksisilliini on kiistatta tilastollisesti tehokas hoito verrattuna lumelääkkeeseen, mutta hoidolla saavutettu absoluttinen riskin vähenemä on varsin vähäinen.

Terhi Tapiainen