Kokeile pitkävaikutteista erytropoietiinihoitoa MDS-potilaallesi

Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) on laadullinen ja määrällinen luuytimen tuotantovika. Esiintyvyys kasvaa iän myötä, ja osa taudin alamuodoista etenee kohti akuuttia leukemiaa, jos ehtii. Hyvien verisolujen puutteessa ilmaantuu oireina useimmiten väsymystä, joka yhdistyy laskevaan hemoglobiinitasoon. Ainakin joillakin potilailla se on korjattavissa muutenkin kuin punasolutankkauksin.

Marko Vesanen

Onko säären laskimotukos vaarallinen?

Selvitys tehtiin, koska laskimotrombin hoidosta tai ennusteesta ei nykytiedon valossa ole riittävää näyttöä.

Hannu Paajanen

B-solulymfoomat ovat taudinkuvaltaan erilaisia

Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma on yleisin non-Hodgkin-lymfoomien alatyyppi. Solunsalpaajahoidon ja vasta-ainehoidon yhdistelmällä voidaan parantaa 50–60 % potilaista. Jos laajasti levinnyt tauti (ST III–IV) saadaan täysin häviämään, ennuste on hyvä ja taudin uusiutumat harvinaisia viiden vuoden seurannan jälkeen. Paikallisesti rajoittunut tauti (ST I–II) näyttää olevan biologisesti erilainen. Vaikka hoitovaste ensilinjan hoitoon on yleensä hyvä, myöhäiset uusiutumat ovat tavallisia.

Sirkku Jyrkkiö

Sarjamagneettistimulaatio näyttää lievittävän ahdistusta

Sekä vasemman etuaivokuoren aktivoiminen että oikean vaimentaminen sarjamagneettistimulaatiolla (rTMS) ovat masennuksen käypää hoitoa. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön keskeinen oire, liiallinen murehtiminen, on yhteydessä oikean etuaivokuoren yliaktiivisuuteen. Masennusta hoidettaessa onkin havaittu, että oikean etuaivokuoren vaimentaminen lievittää myös ahdistusta. rTMS-hoidon tehosta yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä on aiemmin julkaistu vain yksi avoin tutkimus, ja siinä hoito vaikutti tehokkaalta. Niukasta näytöstä huolimatta eräissä sairaaloissa on jo vuosia hoidettu ahdistusta oikeaa etuaivokuorta vaimentamalla.

Tero Taiminen

Milloin kroonisen vatsakivun kirurginen hoito on perusteltua?

Paras tutkimusnäyttö on refluksitaudin ja oireellisten sappikivien kirurgisesta hoidosta.

Hannu Paajanen, Markku Heikkinen, Ritva Vanninen

Lasten ja nuorten lihavuuden arviointi ja hoito

Lapsen ja nuoruusikäisen turvallinen lihavuuden hoito perustuu elämäntapamuutoksiin ja tapahtuu perhekeskeisesti.

Marketta Dalla Valle, Jarmo Jääskeläinen

Vallan ilmentyminen sairaalan lääkärien muotokuvissa

Lähtökohdat

Heidi Ojala, Hanna Tiirinki, Marjo Suhonen

Teiniraskauksien määrä Suomessa verraten pieni

Teenage pregnancy in Finland: trends, determinants and consequences

Suvi Leppälahti

Syöttösoluista voi löytyä uusia kohteita atooppisen ekseeman lääkitykseen

Mast cells in atopic dermatitis: the role of chymase, tryptase, interleukin-6 and OX40/OX40L

Tiina Ilves

Mikrokirurgia ja endovaskulaarinen hoito tehokkaita takimmaisen aivovaltimon aneurysmien sulussa

Posterior cerebral artery aneurysms

Felix Göhre

Nivelruston magneettikuvauksen T2-relaksaatioaikamittauksista tietoa varhaisista vaurioista

T2 relaxation of articular cartilage: Normal variation, repeatability and detection of patellar cartilage lesions

Ilkka Hannila

Tulehdusvastegeenit vaikuttavat helikobakteerin aiheuttamiin sairauksiin

Tutkin alun perin keliakiaa, mutta projektin viivästyessä ohjaajani tarjosi toista aineistoa liittyen mahasyöpään ja ulkustautiin. Tämä tutkimussuunta osoittautuikin hyvin mielenkiintoiseksi ja siitä tuli lopulta pääprojektini.Toll-like receptor 4 and interleukin 6 gene ­polymorphisms in Helicobacter pylori related diseases

Vesa-Matti Pohjanen

Nuoret aikuiset tarvitsevat tukea tupakoinnin lopettamiseen

Kyselytutkimuksissa on raportoitu aikuistuvien suomalaisnuorten tupakan kulutuksen olevan vähenemässä (1,2). Toisaalta varusmieskyselytutkimuksissa vuosina 2008–2009 ja 2011 (3,4) peräti 39–46 % varusmiehistä kertoi tupakoivansa päivittäin. Tupakointi ja tupakkatuotteiden käyttö on siis edelleen osa monen nuoren aikuisen arkielämää.

Anna Tuisku, Merita Kouri, Pentti Nieminen, Tuula Toljamo

Eturauhasen koon arviointi ei aina ole helppoa

Huippumodernin endoskopialaitteiston ohella urologin työkalupakkiin kuuluu oma etusormi. Vaikka sen hyöty seulonnassa ja diagnostiikassa ei ole ollut vakuuttava, sen käytöstä ei ole luovuttu, kun on ollut tarve määrittää potilaan eturauhasen koko ja rakenne.

Ossi Lindell

Ventilaatiokypärä vähentää intubaation tarvetta

Yhdysvalloissa tehdyssä kliinisessä kokeessa ventilaatiokypärällä toteutettu hengitystuki vähensi tehokkaaksi intuboinnin tarvetta akuutista hengitysvaikeudesta (adult respiratory distress syndrome, ARDS) kärsivillä potilailla. Tutkijoiden arvion mukaan tiiviillä kypärällä saatiin hengitysvajauspotilaan tarvitsema ylipainetaso pidettyä paremmin kuin kasvomaskilla. Intubaatioon ja hengityskonehoitoon liittyy paljon haittatapahtumia, joten niiden välttäminen kohensi myös pitkäaikaistuloksia.

Outi Aikio

Korkea trombosyyttitaso ei ehkä aina edellytä ASA-suojaa

Essentiellin trombosytoosin ominaispiirre on nousujohteinen trombosyyttitaso, joka uhkaa tukkia verenkiertoa yhtä lailla laskimo- kuin valtimopuolellakin. Toki riskiin vaikuttavat yksittäisen laboratorioarvon lisäksi myös perinteiset verenkiertosairauksien riskitekijät. Taudin ominaisuuksiin kuuluu paradoksaalisesti myös verenvuototaipumus etenkin korkeilla trombosyyttitasoilla. Luuytimen toimintaan vaikuttavan hoidon aloittamista voidaan usein viivyttää vuosia, mutta poikkeuksetta ensitapaamiselta on lähdetty ASA-reseptin kera.

Marko Vesanen

Turhia kustannuksia tarpeettomista rutiineista

Osalla lääkäreistä on piintyneitä tapoja, joihin asiantuntijoiden suositukset eivät pure. Amerikkalaisen rekisteritutkimuksen mukaan joka neljäs rintasyövän sairastanut potilas kävi seurannan aikana kuvantamistutkimuksissa, vaikka uusimisriski oli pieni, ja kolmasosa luukipuun annetuista sädehoidoista oli pitkiä, vaikka suositus on lyhyt hoito. Suositusten vastainen hoito oli yleisempää osalla lääkäreistä. Jos lääkäri omisti osuuden kuvantamislaitteista, hänen potilaitaan ohjautui useammin kuvantamistutkimuksiin muita suuremmalla todennäköisyydellä.

Sirkku Jyrkkiö

Mitä aikuispotilaan positiivinen veriviljelyvastaus tarkoittaa?

Veren viljeleminen on edelleen ainoa menetelmä, jolla saadaan kattavasti selville veressä kasvavat mikrobit.

Reetta Huttunen, Jaana Syrjänen, Janne Aittoniemi, Tapio Seiskari, Risto Vuento

Aikuisen ADHD:n tunnistaminen ja merkitys

Työterveyshuolto on keskeisessä asemassa työelämässä olevien ADHD:n tunnistamisessa ja tutkimuksiin ohjaamisessa. Diagnoosikriteerit ja diagnostiset välineet on hyvä tuntea, vaikkei itse diagnoosia määrittäisikään.

Armi Saari, Markku Sainio, Sami Leppämäki

Potilaiden tyytyväisyys terveysasemien palveluihin

Kyselytutkimuksen mukaan hoitosuunnitelman puuttuminen heikensi pitkäaikaissairaan potilaan tyytyväisyyttä hoitoon.

Tuulikki Vehko, Anna-Mari Aalto, Salla Sainio, Timo Sinervo