Kohtaavatko verenpainetutkimusten näyttö ja käytäntö myös perusterveydenhuollossa? Muutaman vuoden takaisessa PROGRESS-monikeskustutkimuksessa aivotapahtuman jälkeinen intensiivinen verenpaineen hoito ACE:n estäjän ja indapamididiureetin avulla vähensi uusia aivotapahtumia. Tutkimus vaikutti suuresti verenpainetaudin hoitosuosituksiin aivotapahtuman sairastaneilla, ainakin Britanniassa. Perusterveydenhuollon lääkäri kuitenkin törmää kovin usein siihen, ettei suositusten mukaisia verenpainetasoja ole helppo saavuttaa. Kysymys ei läheskään aina ole hoitomyöntyvyyden tai tahdon puutteesta. Myös kysymys potilasturvallisuudesta voi olla aiheellinen, etenkin iäkkäillä, joilla ortostaattinen hypotensio lisää kaatumistapaturmien riskiä. Mieleen tulee varis, jonka pyrstö on tarttunut tervaan. Katariina Korkeila Lääketieteen maailmasta 17/2006 Kommentteja
Kantasolut sydäninfarktivaurion korjaajina - ei vielä lähelläkään todellisuutta Kantasolujen käyttöä erilaisten kudosvaurioiden korjaamisessa tutkitaan kiihtyvällä vauhdilla. Juhani Airaksinen Lääketieteen maailmasta 17/2006 Kommentteja
Entekaviiri - uusi kroonisen B-hepatiitin lääke Kroonisen B-hepatiitin hoito ei ole vakiintunut. Tautia sairastaa maapallonlaajuisesti 350 miljoonaa ihmistä, ja vuosittain 1 miljoona kuolee B-hepatiitin komplikaatioihin (kirroosiin tai maksasyöpään). Hoidon tehoa ja samalla kirroosi- ja maksasyöpäriskin vähenemää voidaan arvioida mm. siitä, miten maksan histologia korjautuu hoidon aikana. Robert Paul Lääketieteen maailmasta 17/2006 Kommentteja
Lisää perinnöllisen rintasyövän tunnistavia geenejä Perityt mutaatiot BRCA1- ja BRCA2-geeneissä altistavat rinta- ja munasarjasyövälle. Yhdysvalloissa kaikista rintasyövistä 5-10 % ja munasarjasyövistä 10-15 % liittyy BRCA1- ja BRCA2-mutaatioihin. Suuri osa BRCA1- ja BRCA2-geenien syövälle altistavista harvinaisemmista mutaatioista jää tunnistamatta kaupallisissa testeissä. Muitakin syövälle altistavia geenejä tunnetaan. Solusykliä säätelevän CHEK2-geenin mutaatiot lisäävät rintasyöpäriskin kaksinkertaiseksi. Samoin TP53 ja PTEN lisäävät merkittävästi rintasyövän riskiä. Tutkimukseen kerättiin näytteet 300:lta rintasyöpään sairastuneelta naiselta, joilla ei todettu BRCA1- tai BRCA2-geeniä rutiinitestissä. Kaikilla oli lähisuvussa vähintään neljä rintasyöpä- tai munasarjasyöpätapausta. Näistä 52 potilaalla (17 %) oli todettavissa syövälle altistava geenimuutos. Näistä 35 potilaalla oli sellainen BRCA1- tai BRCA2-geenin mutaatio, jota nykyinen rutiinitesti ei tunnista. Lisäksi 14 potilaalla oli CHEK2-mutaatio ja kolmella TP53-mutaatio. Tieto lisää mahdollisuuksia löytää perinnöllisiä syöpiä ja kohdentaa oikein perinnöllisyysneuvontaa. Sirkku Jyrkkiö Lääketieteen maailmasta 17/2006 Kommentteja
Nuoruusiän neuroottisuudesta voi olla hyötyä Teoreettisesti tarkasteltuna ahdistusta on pidetty vaaran signaalina ja siten hyödyllisenä varoreaktiona. Useimmiten neuroottisuutta pidetään kuitenkin haitallisena. Englantilaiset tutkijat kykenivät osoittamaan, että alkuperäisessä teoriassa on jossain määrin perää. 4 070 tutkittavan 50 vuoden seurannassa päätetapahtumina olivat onnettomuudet, niistä johtuvat kuolemat ja muut kuolemat. Ahdistusherkät ja neuroottiset nuoret joutuivat onnettomuuksiin ja kuolivat niiden seurauksena harvemmin kuin vähäisessä määrin ahdistuneet nuoret. Ero oli selvin nuoreen aikuisikään asti, minkä jälkeen ahdistusherkillä tautien aiheuttama kuolleisuus ylitti ei-neuroottisten luonnollisista syistä johtuneen kuolleisuuden. Näyttääkin siltä, että neuroottisuus todellakin suojelee ihmistä ulkoisilta vaaroilta, mutta iän myötä neuroottisuus muodostuu elämää lyhentäväksi taakaksi. Raimo K.R. Salokangas Lääketieteen maailmasta 17/2006 Kommentteja
Bupropioni kustannusvaikuttavaa hoitoa tupakoinnista vieroituksessa Bupropionin kustannusvaikuttavuutta selvitettiin Ruotsissa lähes 1,4 miljoonan yli 35-vuotiaan tupakoijan mallin avulla. Reseptivalmiste bupropionia verrattiin nikotiinilaastareihin ja -purukumiin. Mallissa otettiin huomioon paitsi vieroitushoidot, myös myöhempi (ad 20 vuotta) tupakoinnista johtuva sairastavuus ja kuolleisuus. Sekä suorien että epäsuorien kulujen osalta bupropioni oli kuluja säästävä hoitomuoto purukumiin verrattuna, laastareidenkin osalta toteutui edellinen (vuoden 2001 hinnoilla). Vaikka vertailun rahoittaja on bupropionin valmistaja, tulos on mielenkiintoinen, varsinkin nyt kun nikotiinikorvaushoitotuotteet leviävät kauppojen hyllyille. Lääkärin antamalla neuvonnalla ja reseptillä saattaa ehkä myös olla merkitystä luultua enemmän. Hannu Puolijoki Lääketieteen maailmasta 17/2006 Kommentteja
Lapsuuden traumaattiset kokemukset ennakoivat aikuisiän vakavaa psyykkistä oireilua Lapsuuden traumaattisia kokemuksia ja niiden yhteyttä psyykkiseen oireiluun on maassamme tutkittu suhteellisen vähän. Raimo K. R. Salokangas, Sinikka Luutonen, Heinrich Graf von Reventlow, Paul Patterson, Jukka Huttunen, Mervi Nieminen, Tiina Laine, Hasse Karlsson Alkuperäistutkimus 17/2006 Kommentteja
Hengitystieinfektioiden laboratoriodiagnostiikka: bakteerinäyte vai ei? Suurin osa bakteerilääkekuureista määrätään hengitystieinfektioihin, joten mikrobiologista diagnostiikkaa tarvitaan näiden tautien mikrobietiologian vahvistamiseksi ja hoitoa ohjaamaan. Janne Aittoniemi, Risto Vuento Katsausartikkeli 17/2006 Kommentteja
Silmäluomien kirurgisesti hoidettavat sairaudet Silmäluomien alueella olevien muutosten ja kasvaimien poisto on valtaosin keskitetty silmälääkäreille, mutta yleislääkärien on osattava tunnistaa, mitkä muutokset on hoidettava kirurgisesti. Varsinkin kasvaimet on tärkeää saada hoidetuksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Johanna Sarmela, Tiina Leivo, Marita Uusitalo Katsausartikkeli 17/2006 Kommentteja
Raskauden ja synnytyksen hoito sikiön ollessa perätilassa Valikoimattomassa perätilasynnytyksessä riski sikiön asfyksiaan tai traumoihin on suurempi kuin normaalitarjontaisessa synnytyksessä. Jukka Uotila Katsausartikkeli 17/2006 Kommentteja
Uskonto ja lääketiede -sarja esittelee eri uskontojen näkemyksiä terveydestä ja sairaudesta Kysymys uskon ja rukoilemisen merkityksestä sairastamisessa ja parantumisessa herättää paljon intohimoja. Monissa tutkimuksissa uskon ja rukoilemisen on todettu mm. pidentävän elinikää. Tutkimuksia kritisoivat epidemiologit korostavat, ettei lukuisia sekoittavia tekijöitä ole otettu tutkimuksissa riittävästi huomioon. Amos Pasternack Katsausartikkeli 17/2006 Kommentteja
Impaktilukuun perustuvien arviointimenetelmien vertailu Esimerkkinä suomalainen skitsofreniatutkimus Tutkimuksessa tarkastellaan impaktilukuihin perustuvan EVO-järjestelmän käyttöönoton vaikutusta lääketieteellisen tutkimuksen julkaisufoorumeihin. Esittelemme tutkimusalakohtaiseen lehtien impaktilukujen järjestykseen perustuvan pisteytysmenetelmän artikkelien arviointiin. Henna Kotiranta, Matti Isohanni, Terttu Kortelainen, Johanna Koskinen, Jouko Miettunen Terveydenhuolto 17/2006 Kommentteja
Kenen joukoissa seisot? Johtavan lääkärin haasteellinen asema terveyskeskuksessa Suomalainen perusterveydenhuolto on järjestetty julkisen järjestelmän pohjalle, jossa johtamisjärjestelmä on moniportainen ja käsittää luottamusmiehiä, kunnan johtavia virkamiehiä ja johtavia lääkäreitä. Johtavan lääkärin asemaa ja häneen kohdistuvia odotuksia ei ole perusterveydenhuollossa tutkittu aiemmin laadullisin menetelmin eikä myöskään johtavan lääkärin omaa kokemusta asemastaan. Marja Aira, Pekka Mäntyselkä, Markku Myllykangas, Esko Kumpusalo Terveydenhuolto 17/2006 Kommentteja
Terveys ja sairaus juutalaisessa perinnössä Juutalaisessa perinteessä korostetaan terveitä elämäntapoja ja hygieniaa. Tapani Harviainen Terveydenhuolto 17/2006 Kommentteja
Idiopaattinen keuhkofibroosi - epidemiologisista tutkimuksista geenien kartoitukseen Idiopaattinen keuhkofibroosi on idiopaattisista interstitiaalipneumonioista yleisin, ja se erottuu taudinkuvansa ja huonon ennusteensa perusteella (elinikä diagnoosista keskimäärin alle 3 vuotta). Tautiin ei ole parantavaa hoitoa, eikä sen syntyyn ja etenemiseen vaikuttavia tekijöitä tunneta, joskin raportit useista sairastuneista samassa perheessä viittaavat perintötekijöiden merkitykseen taudin synnyssä. Ulla Hodgson Väitös 17/2006 Kommentteja
Keuhkoahtaumatautiin sairastuu yli puolet pitkäaikaistupakoijista Yli puolet vakituisista tupakoitsijoista sairastuu ennen pitkää keuhkoahtaumatautiin, ja sairastumisriski on sitä suurempi, mitä nuoremmalla iällä tupakoinnin aloittaa. Jyrki Kotaniemi Väitös 17/2006 Kommentteja
Insuliinin eritystä säätelevät geenit vaikuttavat ylipainoisten henkilöiden diabetesriskiin Intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta tyypin 2 diabeteksen genetiikka ja solutason syntymekanismit ovat jääneet suurelta osin epäselviksi lukuun ottamatta tiettyjä monogeenisiä diabetesmuotoja. Tässä väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin 14 insuliinin eritykseen ja insuliiniherkkyyteen keskeisesti vaikuttavan geenin polymorfioiden vaikutusta tyypin 2 diabeteksen riskiin henkilöillä, jotka olivat ylipainoisia ja joilla oli heikentynyt glukoosinsieto ja siten huomattavasti suurentunut riski sairastumisriski. Olli Laukkanen Väitös 17/2006 Kommentteja
Vähintään viisi lasta synnyttäneiden naisten gynekologiset syövät Aikaisempien tutkimusten mukaan synnytykset vähentävät rinta-, kohdunrunko- ja munasarjasyövän riskiä, mutta lisäävät kohdunkaulaosan syövän riskiä. Tutkimukset ovat rajoittuneet kuitenkin vain kolmilapsisten perheiden äiteihin, eivätkä ne ole pohjautuneet koko väestöön. Väitöskirjatutkimuksessa selvittettiin monisynnyttäjien riskiä sairastua gynekologisiin syöpiin ja kuolleisuutta syöpiin, muihin tauteihin ja tapaturmiin. Aineisto käsittää kaikki (87 978) suomalaiset monisynnyttäjät vuosilta 1974-97. Heitä koskevat tiedot Väestörekisteristä ja Suomen Syöpärekisteristä yhdistettiin. Viime vuosina vähintään viidesti synnyttäneitä äitejä on ollut noin 2 % synnyttäjistä. Marianne Hinkula Väitös 17/2006 Kommentteja
Immuunijärjestelmän aktivaatio nivelreumassa ja reaktiivisessa artriitissa Nivelreuman lääkehoito aloitetaan kaikilla potilailla heti diagnoosin varmistuttua, koska nopeasti aloitetun tehokkaan hoidon on osoitettu johtavan parhaaseen hoitotulokseen eikä taudinkulkua voida nykymenetelmillä ennustaa. Mikäli tyydyttävää hoitovastetta ei saavuteta perinteisillä reumalääkkeillä, voidaan hoitoon lisätä niin sanottu biologinen reumalääke. Niillä saadaan hyvä hoitotulos noin kolmasosalle potilaista, mutta ne ovat hyvin kalliita ja niihin liittyy vakavienkin sivuvaikutusten riski. Hoitotulosta ei nykymenetelmillä osata ennustaa. Tässä väitöskirjatutkimuksessa saatiin uutta tietoa nivelreuman lääkehoidon yksilöllisen suunnittelun pohjaksi. Antti Kuuliala Väitös 17/2006 Kommentteja
Vyötärölihavuuteen liittyy runsaasti aineenvaihdunnan muutoksia tyypin 2 diabeetikoiden jälkeläisillä Metabolisen oireyhtymän synnyssä erityisesti vatsaontelon rasvan määrä on keskeinen. Vatsaontelon sisälle kertyvästä rasvasta vapautuu erilaisia välittäjäaineita, adipokiineja, ja vapaita rasvahappoja, jotka vaikuttavat epäedullisesti insuliiniherkkyyteen ja edistävät rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden ja valtimonkovettumistaudin syntyä. Väitöskirjatyön tarkoituksena oli selvittää näitä vatsaontelon rasvan määrään liittyviä aineenvaihduntamuutoksia tyypin 2 diabeetikoiden jälkeläisillä sekä tutkia kahden ehdokasgeenin muutosten liittymistä vatsaontelon rasvan määrään. Urpu Salmenniemi Väitös 17/2006 Kommentteja
Pogostantaudin esiintymisalue Suomessa laajenee Tiede Pogostantaudin esiintymisalue Suomessa laajenee Kesä on hyttysvälitteisen taudin riskiaikaa.
Yhdeltä luukulta pääsy valtaviin tutkimusaineistoihin Kliininen työ Yhdeltä luukulta pääsy valtaviin tutkimusaineistoihin Biopankkien data avaa ovia yksilölliseen lääketieteeseen, ja Helsinki haluaa olla edelläkävijä, kertoo tieteellinen johtaja Olli Carpén.
Prideen on syytä osallistua yhdessä Pääkirjoitus Prideen on syytä osallistua yhdessä Jos suvaitsemattomuudelle antaa valtaa suhteessa sukupuolivähemmistöihin, se iskee pian muualle, kirjoittaa Pekka Nykänen.
Eduskunta hyväksyi yli 65-vuotiaiden Kela-kokeilun Terveydenhuolto Eduskunta hyväksyi yli 65-vuotiaiden Kela-kokeilun Kela korvaa myös tiettyjä tutkimuksia, joiden hinnasta asiakas maksaa puolet. Avoin artikkeli
Romanssihuijausten uhrit Lääkärin ääni Romanssihuijausten uhrit Läheisyyden kokeminen ei koidu kaikkien osaksi tässä pahassa maailmassa, kirjoittaa Hannu Lauerma.
Uutisia julkaistaan verkossa läpi kesän Terveydenhuolto Uutisia julkaistaan verkossa läpi kesän Painettu lehti ilmestyy seuraavan kerran elokuussa. Avoin artikkeli
