Keuhkovaltimoiden pallo­laajennuskin on tehokasta

Krooninen tromboembolinen pulmonaalihypertensio on harvinainen ja vaikea-asteisena huonoennusteinen pulmonaalihypertension muoto. Vain pienelle osalle potilaista voidaan tehdä kirurginen endarterektomia, ja lääkehoidon tuloksetkin ovat vaatimattomat. Hoitotulosten pitkäaikaisseurannan perusteella keuhkovaltimoiden pallolaajennushoito parantaa hemodynamiikkaa, suorituskykyä ja mitä ilmeisimmin ennustettakin potilailla, joita ei voida leikata. Japanilaisilla kardiologeilla on jo pitkä kokemus näiden potilaiden tromboembolisen pulmonaalihypertension pallolaajennushoidosta.

Juhani Airaksinen

Hemofilian hoitoon uusia valmisteita

Perinteinen tapa hoitaa hemofiliaa on korvata puuttuva hyytymistekijä suoneen annettavilla, tautikohtaisilla lääkevalmisteilla. Lääkkeen vaikutusta osataan jo pidentää niin, että infuusiokertoja voidaan harventaa, mutta Berliinin kansainvälisessä hyytymiskokouksessa (ISTH) esiteltiin jotain ihan uutta.

Marko Vesanen

Kuolevan sekavuutta voi tarvittaessa hoitaa haloperidolilla ja loratsepaamilla

Lähes kaikki kuolevat kärsivät sekavuudesta viimeisten elinpäivien aikana. Sairaalapotilaista yli puolella sekavuuteen liittyy levottomuutta, agitaatiota ja aggressiivisuutta. Rauhallinen ympäristö ja inhimillinen läsnäolo vähentävät oireita. Sairaalassa sekavuuden hoitoon on ollut tapana käyttää rauhoittavia lääkkeitä, vaikka kuolevien potilaiden lääkehoitoa on tutkittu vain vähän. Tarvittaessa haloperidolin ja loratsepaamin yhdistelmä rauhoittaa kuolevaa.

Sirkku Jyrkkiö

Lievä umpilisäketulehdus voi parantua itsekseen

Tulehtunut umpilisäke on totuttu leikkaamaan pois, ja se onkin edelleen Suomessa yleisimpiä päivystystoimenpiteitä. Suomalainen APPAC-tutkimus osoitti, että noin 70 % komplisoitumattomista (pois lukien perforaatiot ja absessit) umpilisäketulehduksista paranee pysyvästi antibiootilla. Nyt on menty vielä pitemmälle. Korealaiset kirurgit hoitivat tietokonetomografialla varmennettuja komplisoitumattomia appendisiitteja ilman leikkausta ja antibiootteja.

Hannu Paajanen

Murtumapotilaiden osteoporoosin tunnistaminen ja hoito Kouvolassa vuonna 2015

Lähtökohdat Tässä rekisteritutkimuksessa selvitettiin osteoporoottisten murtumien sekundaariprevention toimivuus Kouvolassa vuoden aikana.

Peter LÜThje, Ilona Nurmi-LÜThje, Saara Pigg, Nina Tavast, Ansela Villikka, Pirjo Rasilainen, Jaana Siiskonen, Matti Kataja

Imeväisen koliikki, suolistomikrobisto ja probiootit

Koliikissa alle viiden kuukauden ikäisellä muuten terveellä lapsella esiintyy toistuvia, pitkittyneitä itku-, kitinä- ja ärtyneisyyskohtauksia, joita ei saada rauhoitetuksi.

Elviira Porthan, Erika Isolauri, Anna Pärtty

Rakkuloita iholla – mikä on diagnoosi?

Ihon rakkulaisia muutoksia ovat pienet rakkulat eli vesikkelit, kookkaat bullat ja sameaa eritettä sisältävät pustelit.

Anna-Kaisa Försti, Laura Huilaja, Kaisa Tasanen

Kuluttajille suunnattujen diagnostisten testien markkinat kasvavat

Kotitestit voivat aiheuttaa kalliita tutkimuskierteitä, Helena Liira kirjoittaa.

Helena Liira

Murtumapotilaiden osteoporoosi jää usein huomiotta

Hoidon tavoitteena on vähentää uusia murtumia.

Marianne Jansson

Koliikkivauvan suoliston mikrobisto on erilainen

Epäselvää on, onko tämä koliikin syy vai seuraus.

Marianne Jansson

Rakkulasta diagnoosiin

Varsinaisia ihon rakkulasairauksia on useita. Myös moniin ihosairauksiin liittyy rakkulanmuodostusta.

Suvi Sariola

Yleisimmän nilkkamurtumatyypin kipsausaika voidaan turvallisesti puolittaa

The non-operative treatment of Weber B -type ankle fractures and the clinical relevance and treatment of syndesmosis injury

Tero Kortekangas

Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys ei lisää seuraavan synnytyksen riskejä

3.11.2017 Oulun yliopisto

Jaana Männistö

Uutta tietoa vertebrobasilaari-alueen aneurysmien hoidosta

Helsinki experiences on surgical approaches for clivus region vertebrobasilar artery aneurysms

Mardjono Tjahjadi

Korkea-annoksinen, pitkäaikainen psykoosilääkitys yhteydessä heikompaan kognitioon skitsofreniassa

The association of lifetime antipsychotic and other psychiatric medications with cognition in schizophrenia. The Northern Finland Birth Cohort 1966 Study

Anja Hulkko

Aleksitymia yhteydessä huonosti hoidolle reagoivaan kipuun

Alexithymia and chronic pain: reflections of early maltreatment in chronic pain patients with a special focus on alexithymia with depression and early maladaptive schemas

Anita Saariaho

Vielä kerran ASA pohdittavana muistisairauden ehkäisyssä

Asetyylisalisyylihappo pienin annoksin käytettynä vähentää aivoinfarktiriskiä noin 20 %. Primaaripreventiossa vuotoriskit näyttävät kuitenkin ylittävän hyödyt. Muistisairauden ja kognition heikkenemisen ehkäisyssä ASA:n on ajateltu toimivan antitromboottisella mekanismilla pieniä tulppia vähentäen, mutta ehkä myös anti-inflammatorisella mekanismilla vähentämällä neuroinflammaatiota ja oksidatiivista stressiä.

Kaisu Pitkälä

Verikoe paljastaa lääkeresistenssin

Androgeenireseptorin signaalireitin salpaajaa entsalutamidia ja androgeenin biosynteesin estäjää abirateronia käytetään kastraatioresistentin metastasoituneen eturauhassyövän hoidossa. Kolmasosa potilaista on kuitenkin näille lääkkeille resistenttejä jo alun perin, ja käytännössä kaikille hyvän hoitovasteen saaneillekin kehittyy resistenssi tietyn ajan kuluttua. Tärkeä tutkimuskohde sen syyn selvittelyssä ovat olleet androgeenireseptorin silmukointivariantit. Syöpäsolujen androgeenireseptorin yleisin silmukointivariantti on AR-V7. Siltä puuttuu toimiva ligandin sitomiskyky. Silmukointivariantit edistävät sellaisen metastasoituneen, kastraatioresistentin eturauhassyövän kehittymistä, joka ei enää ole farmakologisesti hoidettavissa androgeenisignaloinnin estäjillä abirateronilla ja entsalutamidilla. Verenkierrossa AR-V7:n ekspression on todettu ennustavan näiden lääkkeiden huonoa hoitovastetta.

Ossi Lindell

Trombosyyttikasvutekijä ja sekundaarinen immunologinen trombosytopenia

Eltrombopagi on suun kautta otettava trombopoietiinin reseptorin kautta verihiutaleiden määrää kasvattava lääke pääasiassa immunologisen trombosytopenian hoitoon. Lääke otetaan käyttöön yleensä vasta sitten, kun perinteinen hoito kortikosteroidilla on epäonnistunut ja trombosyyttitaso jää niin matalaksi, että verenvuotoriski on merkittävä.

Marko Vesanen

Soikean ikkunan katetrisulku vähentää aivohalvauksia

Avointa soikeaa ikkunaa ja paradoksaalista embolisaatiota on pidetty merkittävänä nuorten ihmisten aivoinfarktin aiheuttajana. Tämä reikä voidaan varsin helposti sulkea kardiologisella pientoimenpiteellä, jolloin paradoksaalisen embolian vaara voidaan pysyvästi ehkäistä ilman vuotovaaroja. Pitkällisen tutkimustyön jälkeen kolme uutta tutkimusta osoittavat, että katetrisulku vähentää aivoinfarktin vaaraa oikein valituilla potilailla.

Juhani Airaksinen