Miksi sairaaloiden johtaminen on niin vaikeaa?

Johtajan toimintakenttä julkisessa erikoissairaalassa on monimutkainen kokonaisuus, jossa kietoutuvat aivan omanlaisensa arvot, kulttuurit ja yhteisölliset rakenteet. Jotta sairaaloiden johtamiskäytäntöjä pystyttäisiin muuttamaan, johtaminen pitäisi ymmärtää niissä laajemmin ja kaikkia koskevana asiana.

Juha V. Virtanen

Suolansyönnin haitoista tarkempaa tietoa

Suolaisen ruokavalion vaikutukset terveyteen tarkentuvat nyt tehdyssä tutkimuksessa. Aiemmin ei ole kovin hyvin pystytty osoittamaan suolansaannin yhteyttä sydän- ja verisuonitautitapahtumiin. Pitkäkestoisten satunnaistettujen tutkimusten toteuttaminen on haasteellista ja kohorttitutkimusten tulokset ovat olleet vaikeasti tulkittavia.

Tiina Laatikainen

Makroskooppisen hematurian ennuste?

Makroskooppinen hematuria on hälytys, jonka tulee johtaa tarvittaviin virtsateiden kuvantamistutkimuksiin. Puolella makrohematuriapotilaista oireelle löytyy selvä syy; 20 %:lla se on urologinen syöpä. Epäselvempää sen sijaan on, mitä tapahtuu niille, joilla verivirtsaisuuden syy ei selviä. Entä miten tulisi tutkia ne potilaat, joilla hematurian syytä ei löydy, mutta oire uusiutuu.

Ossi Lindell

Lisää valoa aivolymfooman hoitoon

Metotreksaatin ja sytarabiinin yhdistemähoidolla saadaan hoitovaste yli puolelle aivolymfoomaa sairastavista potilaista. Solunsalpaajahoito on keskushermostolymfooman tärkein hoitomuoto.

Sirkku Jyrkkiö

Jalkapallovammoja voi vähentää

Jalkapalloilevilla tytöillä ja naisilla on miehiä huomattavasti suurempi riski saada polven eturistisidevamma. Nyt ruotsalaistutkimus osoittaa, että harjoituksiin liitettävät lihashuolto-ohjelmat vähentävät vammautumisia.

Katariina Korkeila

Rituksimabia jo diabeetikoillekin

Tyypin I diabetes on sairaus, jossa autoimmuunipohjalta syntyvästä haiman beetasolujen tuhosta voidaan syyttää ainakin T-lymfosyyttejä. Mutta onko B-lymfosyyteillä vain sivustakatsojan rooli? Tämä askarrutti tutkijaryhmää sen verran, että päättivät tutkia asiaa poistamalla ne. Tässä tarkoituksessa käyttökelpoinen lääke oli rituksimabi, monoklonaalinen CD-20-vasta-aine.

Marko Vesanen

Valtimosairauksien riskitekijöiden vaikutus miehen elämänlaatuun

- Sydän- ja verisuonisairauksien vähenemisen ansiosta yhä useampi suomalainen mies voi odottaa elävänsä täyden elämänkaaren.

Arto Strandberg

Tosi mies ei masennu?

- Miesten yleinen terveys on parantunut viime vuosikymmenten aikana, mutta nainen elää edelleen miestä pitempään.

Tarja Melartin, Lauri Kuosmanen, Kirsi Riihimäki

Isyyteen sitoutuminen ja sen merkitys miehelle

- Isyyteen sitoutumisen käsitesisältö on muuttunut viime vuosikymmenten aikana leiväntuojaisyydestä hoivaisyyteen.

Jouko Huttunen

Kilautanko kaverille vai hyödynnänkö alueellista potilastiedon välityspalvelua?

- Sähköisiä sairauskertomuksia on Suomessa käytössä enemmän kuin useissa muissa maissa, mutta tietojärjestelmät eivät ole keskenään yhteensopivia.

Kari Harno, Maija-Liisa Ihanus

Jatkuva hormonikorvaushoito suojaa kohtusyövältä

Väestötason suomalainen rekisteritutkimus osoittaa, että kohtusyövän riski riippuu hormonikorvaushoidon annostelutavasta ja kestosta. Aiemmin vaihdevuosioireiden hormonikorvaushoitoa on pidetty endometriumsyövän riskitekijänä, samoin erityisesti hoitoa pelkällä estrogeenilla ilman keltarauhashormonia.

Pertti Kirkinen

Dabigatraanista lisää näyttöä

Suora trombiinin estäjä dabigatraani pysyy edelleen parrasvaloissa, kun laskimotukosten hoitotutkimuksen (RE-COVER) tulokset julkaistiin. Edelleen näyttää siltä, että varfariinin valta-asema saattaa nyt olla muuttumassa.

Marko Vesanen

Kipuoireet tavallisia rintasyöpäleikkauksen jälkeen

Rintasyövän sairastaneen naisen leikkausalueen ja yläraajan kivut ja tuntohäiriöt ovat tavallinen ongelma.

Sirkku Jyrkkiö

Tutkimustulokset esitetään usein liian lupaavina

Tutkimustulokset lupaavat usein liikaa. Asiaa selvittääkseen kreikkalaiset biostatistiikkaan perehtyneet epidemiologit arvioivat 79 artikkelia, joissa arvioitiin sepelvaltimotautiin sairastumisen vaaraa ja joissa perinteisten vaaratekijöiden rinnalla tutkittiin jonkin uuden tai uudella tavalla luokitellun vaaratekijän lisäarvoa. Valtaosa analysoiduista tutkimuksista totesi kulloinkin tutkitun uuden vaaratekijän tai analyysitavan parantavan ennustearvoa perinteiseen hyvin dokumentoituun riskiarvioon nähden.

Juhani Airaksinen

Tekstiviestillä lisää hoitomyöntyvyyttä?

Muistuttaminen näyttää kaksinkertaistavan lääkehoidon onnistumisen. Bostonissa tehty tutkimus testasi, miten päivittäinen tekstiviestillä lähetetty muistutus käyttää aurinkovoidetta vaikutti voiteen käyttöön. Tekstiviestiin oli liitetty säätiedotus.

Sirkku Peltonen

Työterveyshuolto tunnistaa diabetesriskin

Tutkimuksessa kehitettiin Finnair-konsernin työterveyshuollon terveystarkastuksia kattamaan tyypin 2 diabeteksen (T2D) suurentuneen riskin ja valtimotaudin riskitekijöiden seulonnan Finnairin henkilöstöltä. Lisäksi tarjottiin elintapaohjausta henkilöille, joiden riski sairastua diabetekseen oli suurentunut. Koska henkilöstöstä noin 70 % tekee vuorotyötä tai epäsäännöllistä työtä, arvioitiin myös työaikojen vaikutusta T2D:n ja valtimotautien sairastumisriskiin. Artikkelissa kuvataan tutkimushankkeen ensimmäisen vaiheen toteutus, työntekijöiden riskitekijät lähtötilanteessa sekä arvioidaan riskiseulonnan ja interventioiden toteutettavuutta työterveyshuollossa.

Katriina Viitasalo, Jaana Lindström, Katri Hemiö, Sampsa Puttonen, Anja Koho, Mikko Härmä, Markku Peltonen

Krooninen verenpainetauti ja raskauden ennuste

- Kroonista verenpainetautia esiintyy noin 1-5 %:lla raskaana olevista naisista.

Kati Tihtonen

Miten valita synnytystapa keisarileikkauksen jälkeen?

- Keisarileikkausten määrä on viime vuosikymmeninä lisääntynyt, vaikka menetelmä ei ole niin turvallinen kuin usein ajatellaan.

Aarre Kivelä

Eläinten influenssavirukset ja niiden aiheuttama riski ihmiselle

- Ihmispopulaatiossa pandemioita aiheuttavat influenssa A -tyypin virukset, joilla on useita isäntälajeja. Influenssavirukset B ja C aiheuttavat pienempiä epidemioita ja niiden isäntäkirjo eläinkunnassa on huomattavasti suppeampi kuin influenssa A -viruksen.

Simo Nikkari, Lasse Nuotio

Kasvun rajat, ilmastokriisi ja lääketieteen vastuu

· Kansanterveys on siirtymässä äärimmäisen vaikeaan kauteen toisiinsa kytkeytyneiden ilmastollisten ja ekologisten kriisien pahentuessa.

Colin David Butler