Akuutin aivovaltimotukoksen laskimonsisäistä liuotushoitoa voidaan antaa neljän ja puolen tunnin kuluessa oireiden alusta. Hoito on aloitettava heti, kun vasta-aiheet on poissuljettu.

Jos potilaan aivoverenkiertohäiriön oireet ovat vaikeat, ei suuren aivovaltimon tukoksen laskimonsisäinen liuotushoito yleensä riitä. Sen lisäksi harkitaan endovaskulaarihoitona lähinnä mekaanista trombektomiaa kuuden tunnin kuluessa.

Endovaskulaarihoitoa harkitaan myös silloin, kun laskimonsisäiselle liuotushoidolle on vasta-aihe: INR-arvo yli 1,7 tai potilas käyttää säännöllisesti uutta verenohennuslääkettä dabigatraania, rivaroksabaania tai ­apiksabaania.

Päätös endovaskulaarihoidon aloittamisesta tehdään yliopistosairaalassa moniammatillisesti, ja toimenpiteen aiheesta päättää neurologi yhdessä sen suorittavan radiologin kanssa.

Hoidosta on annettu uusi ohjeistus, joka koskee neurologian päivystäjien lisäksi myös päivystyksen erikoisalaa, kuten keskussairaalatasoisia päivystäjiä. Päivystykselliseen AVH-hoitoon lähettämisen kriteerit säilyvät ennallaan ja hoidon valintaan otetaan kantaa yliopistosairaaloiden päivystyspisteissä.