Katsausartikkeli

Kolesteroli hallintaan, mitä uutta?

LDL-kolesteroli on edelleen keskeinen hoidon kohde valtimotautien ehkäisyssä ja statiinit hoidon kivijalka, mutta haastajiakin on tullut, kirjoittaa Timo Strandberg Lääkärilehdessä nyt julkaistavassa katsauksessa.

Halpa, tehokas ja turvallinen statiinihoito tulisi olla tarjolla kaikille, jotka siitä hyötyvät – joko ainoana lääkkeenä tai monipillerin muodossa, Strandberg muistuttaa.

Vielä statiineja tehokkaammin LDL-kolesterolipitoisuutta voidaan pienentää solunpinnan LDL-reseptorien määrää säätelevän proteiinin, PCSK9:n estäjillä. Ne tuovat uusia mahdollisuuksia vaikeiden dyslipidemioiden ja suurimman riskin potilaiden hoitoon, mutta toistaiseksi niiden laajempaa käyttöä rajoittaa hinta. Yksi tulevaisuuden hoidoista voi olla myös PCSK9-synteesin estäminen RNA-interferenssiin perustuvalla tekniikalla.

Tähän teema-artikkeliin on koottu statiinihoitoa ja sen haastajia käsittelevät, Lääkärilehdessä äskettäin julkaistut artikkelit.

Evolokumabi vähentää sepelvaltimotauti­potilaan sydäntapahtumia

Evolokumabi vähentää sepelvaltimotauti­potilaan sydäntapahtumia

Evolokumabi on PCSK9-proteiinin estäjä. Lääke vähentää tehokkaasti LDL-kolesterolipitoisuutta, mutta sen vaikutuksesta sydän- ja verisuoniperäiseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen ei ole ollut tietoa. Tuore tutkimus osoittaa, että lääke vähentää hieman riskipotilaiden sydän- ja verisuonitapahtumien vaaraa ilman merkittäviä haittavaikutuksia.

Juhani Airaksinen

Evolokumabi pienentää sepelvaltimoplakkeja

Tehokas statiinihoito vähentää sepelvaltimotautitapahtumia ja vaikuttaa edullisesti sepelvaltimotaudin etenemiseen ainakin LDL-kolesterolipitoisuuden tasolle 1,5 mmol/l saakka. PCSK9:n estäjät ovat uusi tehokas lääkeryhmä, jonka avulla on mahdollista päästä entistäkin pienempiin kolesteroliarvoihin. Tuoreen tutkimuksen mukaan evolokumabin ja statiinin avulla aikaansaatu selvästi suurempi LDL-tason lasku näyttää vähentävän entisestään sepelvaltimotaudin etenemistä.

Juhani Airaksinen

Statiinihoidon hyödyt ja haitat perspektiiviin

Statiinihoidon hyödyt ja haitat perspektiiviin

Statiinihoitojen hyödyistä ja haittavaikutuksista esitetään julkisuudessa kirjavia ja joskus varsin sensaatiohakuisiakin analyysejä, joiden perusteella on vaikeaa arvioida hoidon hyötyjen ja erilaisten haitta- ja sivuvaikutusten mittasuhteita. Arvovaltainen tutkijajoukko kokosi statiinihoitojen satunnaistettujen tutkimusten tuloksista katsauksen, joka hyödyttää sekä kliinikkoja että potilaita.

Juhani Airaksinen

Kielteinen uutisointi lisää statiinihoidon keskeytyksiä

Kielteinen uutisointi lisää statiinihoidon keskeytyksiä

Statiinit kuuluvat turvallisimpiin lääkkeisiin. Sairauksien ehkäisyssä kuitenkin lievätkin lääkkeen haittavaikutuksiksi tulkitut vaivat tai mahdolliset harvinaiset lääkeriskit voivat johtaa lääkkeen käytön keskeyttämiseen. Nyt laaja tanskalainen tutkimus osoittaa, että kielteinen uutisointi vaikuttaa merkittävästi statiinihoidon keskeyttämiseen ja hoidon keskeyttäminen puolestaan lisäsi sydänkuolemia.

Juhani Airaksinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat