Eurooppalainen tutkimus osoittaa PSA-testauksen vähentävän eturauhassyövän aiheuttamaa kuolleisuutta. Tulokset tuovat kuitenkin samalla esiin testaukseen liittyvää ylidiagnostiikkaa. Tutkijoiden mukaan onkin tärkeä kehittää seulontaa riskiin perustuvaksi.

– Pitkäaikainen seuranta osoittaa, että PSA-pohjainen seulonta vähentää eturauhassyöpäkuolleisuutta merkittävästi, toteaa epidemiologian professori Anssi Auvinen Tampereen yliopistosta tiedotteessa.

Hän on yksi hankkeen päätutkijoista ja johtaa eurooppalaisen monikeskustutkimuksen Suomen osuutta.

Eturauhassyövän seulonta PSA-testauksella vähensi kuolleisuutta suhteellisesti 13 prosentilla eli yhdellä tapauksella 456:ta miestä kohti verrattuna kontrolliryhmän miehiin, joille ei tarjottu seulontaa.

Toisaalta PSA-seulonta tuottaa myös tarpeettomia syöpädiagnooseja. Osa eturauhassyövistä on merkityksettömiä, eli ne eivät etene hoitamattomanakaan oireiseen vaiheeseen. Matalariskisen ja hyväennusteisen syövän hoitaminen ei tuota hyötyä, mutta hoito voi aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä.

Riskiperustainen seulonta löytää paremmin hoitoa vaativan syövän

Seulontaryhmässä PSA-testauksella diagnosoitiin enemmän matalan riskin syöpiä, mutta vähemmän pitkälle edenneitä syöpiä. PSA-testeistä 16 prosenttia osoitti kohonneita tuloksia ja vain 24 prosentissa myöhemmistä biopsioista vahvistettiin eturauhassyöpä. Siten huomattava osa testeistä ja toimenpiteistä on saattanut tutkijoiden mukaan olla tarpeettomia.

Seulonnassa määritetty PSA-taso ennustaa kuitenkin hyvin eturauhassyöpään sairastumista ja sen aiheuttamaa kuolemanriskiä.

Tutkimus on osa laajempaa pyrkimystä kehittää riskiperusteisia seulontamalleja. Esimerkiksi magneettikuvausta hyödyntämällä voidaan vähentää ylihoitoa.

– Näin tunnistettaisiin ne miehet, joilla on suurin riski sairastua kliinisesti merkittävään eturauhassyöpään. Tulokset tukevat seulonnan kohdentamista nuorempiin ikäryhmiin, joilla elinajanodote on pidempi ja hyöty suurempi, Auvinen sanoo.

Tutkimukseen osallistui yli 160 000 miestä kahdeksasta Euroopan maasta, mukaan lukien Suomi. Suomesta mukana olivat Tampereen yliopisto, Tampereen yliopistollinen sairaala ja Syöpäjärjestöt. Tutkimusta johti Erasmus MC (Rotterdam).

Väestön seulontaohjelmaa ei toistaiseksi ole aloitettu Suomessa, mutta seulonta on noussut terveyspoliittiseen keskusteluun. Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä. Miesten syöpäkuoleman aiheuttajana se on Suomessa toiseksi yleisin ja koko Euroopassa kolmanneksi yleisin.

Tutkimusartikkeli European Study of Prostate Cancer Screening – 23-Year Follow-up on julkaistu New England Journal of Medicinessä.

Lue lisää: Eturauhassyövän Käypä hoito -suositukseen uusi ohje

Lue lisää: Tutkimus: Laaja PSA-testaus kasvattanut eturauhassyöpien määriä