Nettipsykoterapia auttaa - vain terapeutin kanssa

Kognitiivinen psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi ahdistuneisuuden ja masennuksen hoidossa. Nykyisin kognitiivista psykoterapiaa annetaan myös internetin välityksellä. Äskettäisessä meta-analyysissä arvioitiin 12 satunnaistettua tutkimusta. Analyysi antoi suhteellisen suuren vaikuttavuusluvun, mutta samalla kävi ilmi, että tutkimusten kesken oli huomattavia eroja. Depression hoidossa vaikuttavuusluku oli suhteellisen pieni. Ahdistuneisuuden hoidossa voitiin erottaa tutkimukset, joissa internetterapiaan liittyi terapeutin tuki ja ne, joissa tätä tukea ei ollut. Edellisissä vaikuttavuusluku oli suuri, mutta jälkimmäisissä pieni. Näyttäisi siltä, että oireita voidaan hoitaa netin välityksellä, mutta terapeutin antama tuki lisää terapian vaikuttavuutta. Inhimillinen vuorovaikutussuhde, vaikka netin kautta, on siis edelleen oleellinen.

Raimo K. R. Salokangas

Nuoret potilaat altistetaan tarpeettomasti säteilylle TT-tutkimuksissa

Tietokonetomografiatutkimusten (TT) sädeannokset ovat suhteellisen suuria, ja TT:n käyttö lisääntyy edelleen. Koska ionisoivasta säteilystä aiheutuva tilastollinen syöpäkuoleman riski on nuorilla potilailla muita huomattavasti suurempi, päätimme selvittää, ovatko nuorille tehdyt TT-tutkimukset olleet oikeutettuja.

Heljä Oikarinen, Salme Meriläinen, Miika Nieminen, Osmo Tervonen

Avoin artikkeli Alkuperäis­tutkimus 19/2007 Kommentteja

Gluteeniton ruokavalio auttaa palmoplantaarista pustuloosia sairastavaa

Palmoplantaarinen pustuloosi (PPP) on krooninen kämmenten ja jalkapohjien ihosairaus, jota esiintyy varsinkin tupakoivilla naisilla. Osalla potilaista on myös lievä psoriaasi. PPP:n hoito voi venyttää sekä potilaan että lääkärin hermoja: monien lääkkeiden kokeilemisesta huolimatta mikään ei tunnu parantavan ihosairautta. Krooninen kämmenien märkärakkulointi haittaa työssä selviytymistä ja aiheuttaa sairauslomia.

Sirkku Peltonen

Rintasyöpätapaukset vähenevät Yhdysvalloissa

Vuonna 2003 Yhdysvalloissa todettiin 6,7 % vähemmän uusia rintasyöpiä kuin edellisenä vuonna. Vuoden 2004 tilastojen mukaan lasku jatkuu. Rintasyövistä eniten ovat vähentyneet yli 50-vuotiaiden hormonireseptoripositiiviset taudit (14,7 %). Ajallisesti trendin muutos sattuu yhteen hormonikorvaushoidon haitoista julkaistun raportin kanssa. Raportin julkaisemisen jälkeen hormonikorvaushoitojen käyttö väheni Yhdysvalloissa noin 38 %. Vuonna 2003 kirjoitettiin 20 miljoonaa korvaushoitoreseptiä vähemmän kuin vuonna 2002.

Sirkku Jyrkkiö

Äidin emotionaalinen huolenpito ehkäisee aikuisuuden masennusta

Perimän ja ympäristön vuorovaikutukseen psyykkisten häiriöiden synnyssä on kiinnitetty viime aikoina yhä enemmän huomiota. Molempia tarvitaan niin hyvässä kuin pahassakin. Mm. adoptioita koskeva tutkimus on osoittanut, että suotuisissa perheolosuhteissa kasvaneet geneettisesti altistuneet eivät sairastuneet skitsofreniseen häiriöön sen useammin kuin geneettisesti altistumattomat. Sen sijaan hankalissa oloissa kasvaneiden geneettisesti altistuneiden sairastumisriski oli moninkertainen.

Raimo K. R. Salokangas

Mazen Sudah tuli Jordaniasta Joensuuhun kehittämään rintasyövän diagnostiikkaa

Rintojen magneettikuvaus syövän paikallisen levinneisyyden arvioinnissa on ollut jatkuvassa käytössä hieman yli 3 vuoden ajan Pohjois-Karjalan keskussairaalassa ja Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Sen sijaan muissa Suomen sairaaloissa, Oulun yliopistollista sairaalaa lukuun ottamatta, menetelmää käytetään ainoastaan erityistilanteissa.

Ulla Toikkanen

Avoin artikkeli Alkuperäis­tutkimus 18/2007 Kommentteja

Sikiön vaikea asfyksia potilasvahinkona Potilasvakuutuskeskuksen korvaamat tapaukset vuosilta 1987-2002

Syntyvän lapsen vammautuminen tai menehtyminen synnytyksen aikaiseen asfyksiaan on aina perheelle suuri tragedia. Se on myös kalleimpia potilasvakuutuksesta korvattavia vahinkoja. Tutkimuksen tarkoituksena on löytää keinoja ehkäistä sikiön vaikeaan hapenpuutteeseen liittyviä potilasvahinkoja.

Minna Kuusisto, Päivi Ylitalo, Reima Palonen, Martti Mikkonen, Mika Gissler, Tapio Kurki

Epstein-Barrin virus ja sen aiheuttama lymfoproliferatiivinen oireyhtymä elinsiirtopotilailla

Epstein-Barrin virus (EBV) aiheuttaa nuoruusiässä yleisen mononukleoosin, mutta liittyy myös pahanlaatuisiin tauteihin. Perusterveiltä infektiopotilailta EBV-infektio voidaan osoittaa luotettavasti virusvasta-ainetutkimusten eli serologian avulla. Primaarisessa EBV-infektiossa kehittyy IgM- ja IgG-vasta-aineita viruksen kapsidiantigeenille (viral capsid antigen, VCA). Toipumisvaiheessa VCA-IgM-vasta-aineet häviävät, kun taas VCA-IgG-vasta-aineet säilyvät koko eliniän. EBV voi aktivoitua elimistössä, ja tuolloin serologia ei riitä taudinmääritykseen.

Sanna Aalto

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy suuri itsemurhariski

Tutkimus on osa etenevää seurantatutkimusta kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä (Jorvi Bipolar Study). Tutkimusta varten seulottiin 1 630 iältään 18-59-vuotiasta potilasta käyttäen Mood Disorder Questionnaire (MDQ) -mielialahäiriökyselyä. Kyselyn perusteella positiivisiksi osoittautuneet 490 potilasta haastateltiin puolistrukturoidulla haastattelumenetelmällä. Tutkimukseen valikoitui lopulta 191 potilasta. Näillä oli diagnosoitavissa meneillään oleva kaksisuuntaisen mielialahäiriön sairausjakso, josta myöhemmin käytetään myöhemmin nimeä indeksijakso.

Hanna Valtonen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030