Moniulotteinen lähestymistapa auttaa ikääntyneiden masennuksen hoidossa

Noin 15 % ikääntyneistä kärsii masennuksesta. Masennuslääkkeiden pitkän aikavälin hyödyistä tai tehosta lievässa masennuksessa tiedetään melko vähän.

Kaisu Pitkälä

Meningiitin hälytyskellot

Aivokalvotulehduksen klassisten oireiden ilmaantuessa on tilanne usein jo huono. Siksi varhaiset vinkit ovat elintärkeitä, sananmukaisesti. Brittilääkärit analysoivat lähes 500 lasten (alle 17 v.) meningiittitapausta. Jälkikäteen kyseltiin vanhemmilta ja myös hoitaneilta lääkäreiltä oireiden esiintymistä ja aikataulua.

Heikki Arvilommi

Vanheneminen, uni ja unettomuus

Syvän NREM-unen kokonaiskesto lyhenee, kevyen unen kokonaiskesto pitenee ja lyhytkestoiset yölliset heräämiset yleistyvät 60 ikävuoden jälkeen.

Sirkka-Liisa Kivelä

Ikääntyvän kuulo

Kuulo heikkenee 55 ikävuodesta lähtien noin 9 dB kymmenvuotisjaksoa kohti, ja noin kolmasosalla 75 vuotta täyttäneistä on kuntoutusta vaativa kuulovika.

Elina Mäki-Torkko, Samuli Hannula, Martti Sorri

Kohonnut verenpaine raskausaikana

Kohonnut verenpaine on yleisin raskauskomplikaatio. Noin 70 % raskausajan hypertensioista on gestationaalisen hypertension tai pre-eklampsian aiheuttamia.

Kati Tihtonen, Jukka Uotila

Psykiatrinen sairastavuus ja tupakointi

Useisiin psykiatrisiin häiriöihin näyttää liittyvän suuri tupakoinnin esiintyvyys. Psykiatristen potilaiden on myös arvioitu olevan 2-3 kertaa todennäköisemmin tupakasta riippuvaisia kuin yleisväestön.

Kaisa Riala

Jononpurkuprojekti Kuopion yliopistollisessa sairaalassa 2002-2003 Mitä tapahtui suonikohjupotilaille ja miten projekti koettiin?

Maaliskuun 1. päivänä 2005 tuli voimaan laki, joka sääti kiireettömän leikkaushoidon toteutettavaksi 6 kuukauden kuluessa. Monissa sairaaloissa lain voimaantuloon varauduttiin etukäteen toimeenpanemalla niin sanottuja jononpurkuprojekteja.

Mari Ollikainen, Kimmo Mäkinen, Raimo Tuomainen, Jorma Penttinen

Suomalaisen rintasyöpäseulonnan laatu

Mammografiaseulonnan tavoitteena on rintasyöpäkuolemien vähentäminen. Vaikuttavuutta ennakoidaan laatutunnusten avulla.

Tytti Sarkeala, Ahti Anttila

Miksi terveyspalvelujen tarvetta arvioidaan ja miten sitä on tehty?

Terveyspalveluiden tarpeen arviointia tarvitaan terveyspalvelujen järjestämisen perustaksi.

Sirkku Vuorma, Arpo Aromaa, Aili Laakso, Donau-Työryhmä

Kombinaatiovalmisteista uutta tietoa astman hoidossa

Inhaloitavaa steroidia ja pitkävaikutteista bronkodilataattoria sisältävien kombinaatiovalmisteiden käytöstä astman hoidossa on kannettu huolta. Tehoa ei ole liiemmin epäilty, ja astman hoidon logiikka on monin paikoin siirtynyt näiden suuntaan, osin ehkä liiankin liberaalisti.

Hannu Puolijoki

Viimeinen naula infarktin antibioottieston arkkuun

Kun sepelvaltimotaudin infektioyhteys varsinkin keuhkoklamydian osalta keräsi lisänäyttöjä, ruvettiin tekemään hoitokokeiluja makrolidiantibiooteilla. Aluksi tuli lupaavia tuloksia, sittemmin vesiperiä. Tämä viimeisin laaja tanskalaistutkimus on tuloksiltaan äärimmäinen, ja arkku on osuva sana otsikossa, sillä antibioottihoito ei tässä tutkimuksessa ehkäissyt sydänkuolemia, vaan lisäsi niitä.

Heikki Arvilommi

Miehen rintasyövän diagnoosin viivästyminen tavallista

Miehen rintasyöpä on harvinainen. Alle prosentti kaikista rintasyövistä todetaan miehillä. Juutalaismiehillä rintasyöpä on kaksi kertaa yleisempää kuin muilla. Tosin Ugandassa insidenssi on 5 % ja Zambiassa 15 %. Endeemiset infektiosairaudet aiheuttavat maksavaurion, joka johtaa naishormonin liikatuotantoon. Altistuminen korkeille lämpötiloille lisää sairastumisriskiä jonkin verran. Kivesten toiminnan häiriöt ja laskeutumattomuus lisäävät miehen rintasyövän riskiä. Myös eksogeeninen estrogeeni ja obesiteetti lisäävät sairastumisriskiä. Gynekomastia ei ole riskitekijä.

Sirkku Jyrkkiö

Dementiasta on tulossa kehitysmaiden tauti

Dementiaa on tutkittu paljon eri puolilla maailmaa. Sen todellisesta ilmaantuvuudesta tai esiintyvyydestä on kuitenkin vaikea saada kuvaa, sillä tutkimuksia on tehty eri aikoina erilaisin metodologioin ja väestöjen edustavuus on vaihdellut. Nyt Lancetin tutkimuksessa kerättiin tähänastinen tieto dementiaa koskevasta epidemiologisesta tutkimuksesta. Asiantuntijapaneeli päätteli tutkimusten perusteella taudin tämänhetkisen esiintyvyyden, ilmaantuvuuden ja tulevaisuuden näkymät eri puolilla maailmaa.

Kaisu Pitkälä

Statiinit vähentävät vakavia rytmihäiriöitä?

Statiinit näyttävät parantavan vajaatoimintapotilaan ennustetta ja pienten tutkimusaineistojen perusteella ne saattavat vähentää myös henkeä uhkaavia rytmihäiriöitä tässä potilasryhmässä. MADIT-2-tutkimuksessa selviteltiin rytmihäiriötahdistimen tehoa laajan sydäninfarktin jälkeen. Tutkimukseen osallistuneiden yli 650 amerikkalaisen potilaan statiininkäyttö analysoitiin tarkkaan ja sitä verrattiin seurannan aikana ilmenneisiin sydänkuolemiin tai kammiotakykardia- tai kammiovärinäepisodeihin. Statiinien käyttö oli potilailla varsin epätyydyttävää. Yllä mainittuja päätetapahtumia ilmeni merkittävästi enemmän potilailla, jotka eivät saaneet statiinihoitoa. Tähän kontrolloimattomaan tutkimukseen liittyy virhelähteitä, mutta statiineilla saattaa olla suoraa antiarytmista vaikutustakin, tai rytmivaikutus voi välittyä plakkien stabiloitumisen kautta.

Juhani Airaksinen

Milloin prostatan elektroresektiolla diagnoosiin

Prostatan elektroresektion (TURP) käyttöä karsinoomadiagnostiikassa koskeva kirjallisuus on harvalukuinen. Siitä tehdyssä katsauksessa todetaan menetelmän olevan yleensä tarpeeton, koska asiansa osaava urologi kykenee diagnosoimaan merkittävän prostatakarsinooman alle 60 gramman rauhasessa transrektaalisen kaikuohjauksen avulla otettavin näyttein. Yksittäisillä potilailla kuitenkin käy niin, että PSA jatkaa nousuaan ilman varmaa diagnoosia. Silloin voidaan turvautua TURPiin, jos mahdollisesti saatava karsinoomadiagnoosi johtaa kuratiiviseen hoitoon tai potilaalla on prostatan aiheuttama virtsatieobstruktio. Ilman tätäkin osa potilaista hyötyy, koska toimenpide voi laskea PSA:n normaaliksi, mikä on omiaan lievittämään potilaan ja urologinkin tuskaa. Ainakin jäljelle jäävä pienempi prostata on helpommin biopsoitavissa, jos PSA alkaa uudelleen nousta.

Perinnölliset jaksoittaiset kuumeoireyhtymät

Perinnölliset jaksoittaiset kuumeoireyhtymät eli autoinflammatoriset oireyhtymät ovat harvinaisia systeemisairauksia, joissa ilmenee kohtauksittain toistuvia akuutin tulehduksen oireita ja löydöksiä.

Tom Pettersson, Susanna Stjernberg-Salmela, Leena Karenko, Annamari Ranki

Lapsen atooppisen ihottuman hoito: ruokavalio vai rasvaus?

Atooppista ihottumaa sairastavilla pikkulapsilla on usein ruoka-allergiaa, mutta myös kliinisesti merkityksettömiä ihopistotestireaktioita tai IgE-vasta-aineita ruokia kohtaan.

Timo Vanto, Leena Koulu

Psykoterapia ja näyttöön perustuva lääketiede - mielen vuorovaikutuksellinen tieteenteoria

Mielenterveysongelmat ovat ensisijaisesti inhimillisen kokemusmaailman ongelmia riippumatta siitä, mistä viitekehyksestä käsin niitä tarkastellaan.

Matti Keinänen, Ilpo Lahti, Kari Pylkkänen

Rintarangan degeneratiivinen spinaalistenoosi

Rintarangan alueen degeneratiivinen spinaalistenoosi on harvinainen selkäydinvaurion syy.

Tapani Härö, Tapani Tikkakoski, Seppo Tuisku

Terveyskeskuksen sisäisen viestinnän kehittäminen - henkilöstön näkökulma

Terveydenhuollon organisaatioiden tiedonkulun kehittämistä ei ole Suomessa juurikaan tutkittu. Tässä hankkeessa tarkoituksena oli kehittää ja uudistaa terveyskeskuksen sisäisen viestinnän käytäntöjä.

Pekka Arvio, Veikko Hartola, Rauno Lehtonen, Irja Anttila, Airi Kiimalainen, Risto Raivio