Vanhusten hoitopaikoissa vähempikin lääkehoito riittää Suositus mikrobilääkkeiden käytöstä Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Vanhusten pitkäaikaishoidon tavallisimmat tulehdukset ovat virtsatie-, hengitystie- ja ihoinfektiot. Maija Rummukainen, Pertti Karppi Lehti 42: Katsausartikkeli 42/2006 Kommentteja
Infektioiden torjunta keskisuomalaisissa pitkäaikaishoitopaikoissa Suomessa ei ole aikaisemmin selvitetty pitkäaikaishoidossa olevien potilaiden mikrobilääkehoidon indikaatioita ja määrää eikä arvioitu vallitsevia infektioiden hoito- ja torjuntakäytäntöjä. Maija Rummukainen, Aino Jakobsson, Pertti Karppi, Hannu Kautiainen Lehti 42: Terveydenhuolto 42/2006 Kommentteja
Suomalainen astmaohjelma 10 vuotta - suuri muutos parempaan Vuosien 1994-2004 kansallisen astmaohjelman tavoitteena oli tehostaa hoitoa ja keventää potilaiden ja yhteiskunnan taakkaa. Tari Haahtela, Anne Pietinalho, Leena E. Tuomisto, Timo Klaukka, Marina Erhola, Minna Kaila, Markku M. Nieminen, Eva Kontula, Lauri A. Laitinen Lehti 42: Terveydenhuolto 42/2006 Kommentteja
Kotiutusvalmennus vähentää sairaalahoidon tarvetta Sairaalahoidon jälkeinen pyöröovi-ilmiö kuluttaa budjetteja ja potilasta. Merkittävän uuden sairauden heikko hallinta johtaa herkästi avun hakemiseen sieltä, mistä apua on aiemminkin saatu: sairaalasta. Katariina Korkeila Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2006 Kommentteja
Dapoksetiinista apu ennenaikaiseen siemensyöksyyn - entä haitat? Tutkimusten mukaan 21-33 % miehistä kärsii ennenaikaisesta siemensyöksystä. Perinteisinä hoitokeinoina on käytetty käyttäytymisterapiaa, puudutteita tai serotoniinin takaisinoton estäjiä (SRRI). SRRI-lääkkeiden käyttöä rajoittaa pitkähkö puoliintumisaika ja hidas vaikutus. Raimo K. R. Salokangas Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2006 Kommentteja
Infektoitunutkin ekseema paranee kortikosteroideilla Yli kolmensadan potilaan ekseemista ja normaalilta iholta tehdyt bakteeriviljelyt osoittivat, että ekseemapotilaista noin 70 %:lla oli iholla viljeltävissä olevia bakteereja. Näistä 60 % oli stafylokokkus aureusta. Lisäksi havaittiin mm. muita stafylokokkilajeja ja suolistoperäisiä bakteereita. Potilaiden paranemista ja bakteereiden katoamista iholta verrattiin kahdessa hoitoryhmässä: pelkällä kortikosteroidilla hoidetuilla ja kortikosteroidia sekä laajakirjoista antibioottia mupirosiinia sisältävää voidetta käyttäneillä. Tulokset osoittivat, että molemmat hoidot tehoavat hyvin. Hoitoryhmistä paikallista antibioottia ja kortikosteroidia käyttäneet olivat paremmassa kunnossa viikon kuluttua, kun kahden viikon kohdalla ryhmien välillä ei ollut enää eroa. Myös inflammaation mittarina käytetty veren interleukiini 4 väheni hoidon myötä. Sirkku Peltonen Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2006 Kommentteja
Inkretiinit, uusi lääkeryhmä diabeteksen hoitoon Inkretiinihypoteesi esitettiin jo yli 60 vuotta sitten, jolloin havaittiin, että suun kautta nautittu sokeriliuos nosti veren insuliinipitoisuutta huomattavasti enemmän kuin annostelu suoneen. Ajateltiin, että jokin suolistosta peräisin oleva tekijä lisäsi insuliinineritystä. Maha-suolikanavan hormonit GLP-1 (glucagon like peptide) ja GIP (gastic inhibitory peptide) osoittautuivatkin merkittävimmiksi inkretiineiksi. Ruokailun yhteydessä syntyvä GLP-1 lisää insuliinineritystä ja viestii kylläisyydestä keskushermostoon. Camilla Schalin-Jäntti Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2006 Kommentteja
Rasvainen kala suojaa munuaissyövältä Ruokavaliolla arvellaan olevan merkitystä syövän syntyyn. Tosin viime aikoina julkaistuissa tutkimuksissa ei ole voitu osoittaa, että esim. keski-ikäisen ihmisen kasvisruokavalio suojaisi kovinkaan hyvin syöpään sairastumiselta. Ruotsalaisessa 15 vuotta kestäneessä seurantatutkimuksessa 61 433 naista kirjasi käyttämänsä ravinnon päivittäin. Koko aineistossa todettiin 150 munuaissyöpätapausta. Ne naiset, jotka söivät viikoittain rasvaista kalaa, sairastuivat harvemmin munuaissyöpään kuin ne, jotka eivät käyttäneet lainkaan kalaa ravinnokseen. Rasvaton kala ei suojannut munuaissyövältä. Sirkku Jyrkkiö Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2006 Kommentteja
COX-2-salpaajat paksu- ja peräsuolisyövän ja polypoosin ehkäisyssä nPerä- ja paksusuolen adenoomien ehkäisyyn suunnitelluissa kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että COX-2-salpaajien käyttöön liittyy lisääntynyt sydäntapahtumien riski. Tällöin molemmat tutkimukset keskeytettiin. Nyt julkaistut tulokset APC- ja PreSAP-tutkimuksista antavat uutta tietoa selekoksibin vaikutuksista ja turvallisuudesta uusiutuvien adenoomien ja polyyppien ehkäisyssä. Tiina Laatikainen Lehti 41: Lääketieteen maailmasta 41/2006 Kommentteja
Keski-ikään mennessä tapahtuneen painonnousun vaikutus kuolemanvaaraan ja elämänlaatuun vanhalla iällä Selvitimme mikä vaikutus keski-ikään mennessä tapahtuneella painonnousulla on kuolemanvaaraan ja elämänlaatuun vanhalla iällä. Timo E. Strandberg, Arto Strandberg, Veikko V. Salomaa, Kaisu Pitkälä, Tatu A Miettinen Lehti 41: Alkuperäistutkimus 41/2006 Kommentteja
Meralgia paresthetica Reiden ulkosyrjän kiusallinen mutta yleensä vaaraton kiputila on tunnettu jo 1800-luvun lopulta lähtien. Kipu johtuu n. cutaneus femoris lateraliksen pinnetilasta, ja se ilmenee tuntohäiriönä ja polttavana tunteena ihon pinnalla. Reino Pöyhiä Lehti 41: Katsausartikkeli 41/2006 Kommentteja
Mikä on näyttö yli 80-vuotiaiden dementian hoidosta Runsaat puolet dementiapotilaista on yli 80-vuotiaita. Hilkka Soininen Lehti 41: Katsausartikkeli 41/2006 Kommentteja
Käytännön psykoedukaatiota psykoosipotilaan perheelle Psykoosin syntyä selittävä haavoittuvuus-stressimalli on käytännössä osoittautunut työvälineeksi, jonka avulla potilaan sairastumista voidaan käsitellä yhdessä perheen kanssa ja lisätä näin tietoa, ymmärrystä ja selviytymiskeinoja. Tuula T. de Bruijn Lehti 41: Katsausartikkeli 41/2006 Kommentteja
Lääkärien arviot kollegojen johtamistaidoista ovat parantuneet viidessä vuodessa Lääkärien johtamistaitoja on viime vuosina kritisoitu. Parannuskeinoksi on esitetty kattavampaa johtamiskoulutusta sekä tutkinto- että täydennyskoulutuksena. Markku Sumanen, Elina Viitanen, Irma Virjo, Harri Hyppölä, Hannu Halila, Esko Kumpusalo, Santero Kujala, Mauri Isokoski, Jukka Vänskä, Kari Mattila Lehti 41: Terveydenhuolto 41/2006 Kommentteja
Lappeenrannan aikuispsykiatrisen päiväosaston akuuttityöryhmän toiminta Akuuttityöryhmätyyppinen työskentely on tehostanut akuuttien potilaiden tutkimusta ja hoidon käynnistymistä avohoidossa. Toiminnan muutos on vähentänyt psykiatrisen sairaalahoidon tarvetta ja lisännyt painopistettä avohoidon suuntaan. Teijamari Laasonen-Balk, Vuokko Majoinen, Arja Kamunen, Pia Anttila, Paula Mäkelä, Minna Vainikka Lehti 41: Terveydenhuolto 41/2006 Kommentteja
Yksilöllisyys terveydenhuollossa Yksilön näkökulmasta lähtevä hoito on sisällytetty terveydenhuollon etiikkaa ja laatua koskeviin suosituksiin. Riitta Suhonen, Markku Puro, Helena Leino-Kilpi Lehti 41: Terveydenhuolto 41/2006 Kommentteja
Sepelvaltimotautipotilas, metabolinen oireyhtymä ja aggressiivinen statiinihoito Statiini kuuluu sepelvaltimotautipotilaan peruslääkitykseen, mutta aggressiivisen statiinihoidon kustannustehokkaasta suuntaamisesta on vielä kovin erilaisia mielipiteitä. Juhani Airaksinen Lehti 40: Lääketieteen maailmasta 40/2006 Kommentteja
Korvatulehduslapselle antibioottiresepti varalle? Koska iso osa lasten välikorvatulehduksista parantuu itsestään, pieniä nuhaneniä hoitavat lääkärit joutuvat jatkuvasti miettimään, kenelle antibiootti pitäisi aloittaa. JAMAssa syyskuussa ilmestyneessä amerikkalaistutkimuksessa selvitettiin, voiko tämän päätöksen jättää vanhemmille. Vuoden aikana korvatulehdus diagnosoitiin sairaalan päivystyspoliklinikalla 776:lta 6 kk:n - 12 vuoden ikäiseltä lapselta. Vastikään saadun antibioottikuurin, vuotavan tai putkikorvan, epäillyn tai todetun septisen infektion tai vanhempien kieltäytymisen vuoksi ennen satunnaistamista tutkimuksesta putosi pois lähes 500 lasta. Marjo Renko Lehti 40: Lääketieteen maailmasta 40/2006 Kommentteja
Lääkeverkkoputket ja klopidogreelin ennenaikainen lopetus huono yhdistelmä Lääkeverkkoputkien lisääntyneen käytön myötä pallolaajennuksen jälkeinen restenoosi on nykyisin varsin pieni ongelma. Lääkeverkkoputkien käyttö vaatii kuitenkin entistä pitempää, tehokasta antitromboottista hoitoa, ettei jouduttaisi ojasta allikkoon lisääntyneen stenttitromboosiriskin myötä. Juhani Airaksinen Lehti 40: Lääketieteen maailmasta 40/2006 Kommentteja
BRAF-geenin V600E-mutaatio ja VEGF papillaarisessa kilpirauhassyövässä Suomessa diagnosoidaan vuosittain noin 300 kilpirauhassyöpää. Ylivoimaisesti yleisin alamuoto on papillaarinen kilpirauhaskarsinooma (PTC). Ennuste on yleensä erinomainen, mutta sekä tutkijat että kliinikot etsivät keinoja, joiden avulla aggressiiviset tapaukset voitaisiin identifioida. Valtaosassa PTC-tapauksia taustalla on onkogeenisen signalointireitin aktivaatio. Noin 50 %:ssa sporadisista PTC-tapauksista taustalta löytyy BRAF-geenin aktivoiva V600E-mutaatio. BRAF V600E -mutaatio on yleisin papillaarisen kilpirauhassyövän geenivirhe, ja siihen on liitetty uusiutumisen sekä huonon ennusteen riski. Camilla Schalin-Jäntti Lehti 40: Lääketieteen maailmasta 40/2006 Kommentteja
Lihavuuslääkkeiden teho on yksilöllinen Katsausartikkeli Lihavuuslääkkeiden teho on yksilöllinen Vuoden kestäneissä tutkimuksissa paino laski 6–21 %.
Lihavuuslääkkeet räjäyttävät eriarvoisuuden Pääkirjoitus Lihavuuslääkkeet räjäyttävät eriarvoisuuden Onko oikein, että kevyemmästä askelesta pääsevät nauttimaan vain rikkaat ja lihavimmat, kysyy Pekka Nykänen.
Kela uudistaa lääkärinlausuntoja – nykyinen B-lausunto poistuu Terveydenhuolto Kela uudistaa lääkärinlausuntoja – nykyinen B-lausunto poistuu Lääkäreiden palaute vaikutti. Avoin artikkeli
Pohjois-Savo aloittaa yt-neuvottelut Terveydenhuolto Pohjois-Savo aloittaa yt-neuvottelut Jopa irtisanomisia voi olla luvassa, ei kuitenkaan lääkäreille. Avoin artikkeli
Helsingin yliopisto paransi vertailussa sijoitustaan Terveydenhuolto Helsingin yliopisto paransi vertailussa sijoitustaan Nousussa toista vuotta peräkkäin vuosien laskun jälkeen. Avoin artikkeli
Turhat lähetteet turhauttavat Terveydenhuolto Turhat lähetteet turhauttavat Silmälääkärin vastaanotolle tulee yhä useammin terve potilas. Avoin artikkeli
