Valikoiva säästäminen - hyvä ajatus munuaiskirurgiassakin

Hypertensio ja diabetes on jo pitkään tiedetty munuaistoiminnan pysyvän huononemisen aiheuttajiksi. Lisäksi munuaiskasvainten yleisin hoitomenetelmä, radikaali nefrektomia, on jo sellaisenaan kroonisen munuaistaudin ja siihen liittyvien kardiovaskulaaristen sairauksien riskitekijä. National Kidney Foundationin määritelmän mukaan munuaisten vajaatoiminta on krooninen, kun glomerulusfiltraatio (GRF) on yli 3 kuukautta alle 60 ml/min/1,73m2.

Ossi Lindell

Keuhkojen röntgenkuvaus ei sovellu keuhkosyövän seulontaan

Keuhkosyövän seulontatutkimuksista ei ole aiemmin osoitettu olevan vaikutusta kuolleisuuteen. National Lung Screening Trial (NLST) tutkimus osoitti, että seulonta pieniannostietokonetomografialla on kannattavaa ja kaiken lisäksi vaikuttavaa (TT-ryhmässä kuolleisuuden vähenemä 20 %). Nyt amerikkalaistutkijat selvittivät asiaa tutkimuksessa, johon osallistui 154 901 tutkittavaa eli kaksi noin 77 500 tutkittavan ryhmää.

Heikki Ekroos

Vanhusten kivun mittaus ja hoito

Tehokas kivunhoito perustuu hyvin ja huolellisesti suoritettuun kivunmittaukseen sopivalla menetelmällä sekä mittaustuloksen kirjaamiseen. Kivun mittaamista on tutkittu paljon. Lukuisista tutkimuksista huolimatta erilaiset kivun mittausmenetelmät eivät ole ratkaisseet kivun arviointiin ja seurantaan liittyviä ongelmia vanhuksilla. Tutkimuksia on tehty kuitenkin huomattavan vähän iäkkäillä potilailla sekä muistihäiriöistä kärsivillä dementikoilla.

Anne Pesonen

Kollageeni XVII esiintyy ihmisen aivoissa

Kollageeni XVII on niin sanottu solukalvokollageeni, eikä se muodosta säikeitä. Se on ihossa osa rakennetta, joka sitoo ihon syvintä epiteelisolukerrosta alustaansa. Sen vaurioituessa esimerkiksi pemfigoidisairauksissa ihon pinnallisemmat osat irtoavat alustastaan muodostaen kutisevia rakkuloita. Useat tutkimukset ja tapausselostukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka sairastuvat pemfigoidiin, sairastavat myös ikätovereitaan enemmän neurologisia sairauksia, kuten dementiaa ja aivohalvauksia.

Allan Seppänen

Src-transformoidun munuaisen solut kolmiulotteisissa soluviljelmissä rauhassyövän mallina

Kudosten normaalin toiminnan kannalta solujen jakaantumisen, erilaistumisen ja ohjelmoidun solukuoleman tasapaino on tärkeää. Syövissä erilaistuneen kudoksen rakenne muuttuu. Tämä johtuu pitkälti solujen jakaantumisen ja ohjelmoidun solukuoleman säätelyn häiriintymisestä, joka mahdollistaa rauhastiehyiden ja rauhasten täyttymisen elävillä soluilla. Kudostasolla rauhasen täyttymisilmiötä pidetäänkin yhtenä syövän ensimerkeistä.

Mira Töyli

Luovuus ja psyykkiset sairaudet

Jo Aristoteles oli sitä mieltä, että nerouteen liittyy aina häivähdys hulluutta. Karoliinisen instituutin tutkijaryhmä selvitti luovuuden ja psykiatristen sairauksien välistä yhteyttä tähän saakka laajimmassa, useita ruotsalaisia rekistereitä yhdistävässä tutkimuksessa. Aineistona oli rekisteritietoja yli 300 000 potilaasta, jotka olivat olleet vuosina 1973-2003 sairaalahoidossa skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennuksen takia, ja heidän sukulaisistaan. Tutkimuksessa luoviksi ammateiksi laskettiin visuaaliset taideammatit, ei-visuaaliset taideammatit ja korkeakoulujen tutkija-opettajat. Kasvuympäristön ja perimän vaikutusta tuloksiin selvitettiin vertaamalla äidin- ja isänpuoleisia sisarpuolia keskenään. Tutkimusaikana 91 % lapsista jäi avioeron jälkeen asumaan äitinsä luo, ja tämän takia äidinpuoleisten sisarpuolten kasvuympäristö oli keskimäärin samankaltaisempi kuin isänpuoleisten. Arvio miespuolisten tutkittavien älykkyydestä saatiin puolustusvoimien alkutarkastuksista.

Tero Taiminen

Vaikeaa A-hemofiliaa sairastavat hyötyvät verenvuotoja ehkäisevästä hoidosta

Hemofilia A kaikissa muodoissaan on harvinainen verenvuotosairaus, ja erityisryhmän muodostavat vielä ne potilaat, joille on muodostunut vasta-aine hyytymistekijää VIII vastaan. Heidän verenvuotojaan ei kyetä ehkäisemään tai hoitamaan perinteisin hyytymistekijävalmistein, vaan heille tulee antaa jompaakumpaa markkinoilla olevista vasta-aineen ohittavista lääkeaineista. Hoitovalmisteesta huolimatta näillä potilailla vuodot ovat yleisempiä ja vaikeammin hallittavissa. Hyytymisvalmisteiden käyttöä rajoittaa niiden kallis hinta.

Marko Vesanen

Tuloluokkien väliset erot elinajanodotteessa ovat kasvaneet vuosina 1988-2007

Sosioekonomisten terveyserojen kaventaminen on pitkään kuulunut suomalaisen terveyspolitiikan keskeisiin tavoitteisiin. Siitä huolimatta ovat sosioekonomiset erot elinajanodotteessa kasvaneet 2000-luvulle saakka. Kuolleisuuden kehitystä eri tuloluokissa ei ole Suomessa aiemmin tutkittu. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan tuloluokkien ja sosiaaliryhmien elinajanodotteen muutoksia vuodesta 1988 vuoteen 2007 ja analysoidaan muutosta kuolemansyittäin ja ikäluokittain.

Lasse Tarkiainen, Pekka Martikainen, Mikko Laaksonen, Tapani Valkonen

Avoin artikkeli Alkuperäis­tutkimus 48/2011 Kommentteja
Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030