Syöpäkivun hoidon kolme tasoa

- Syöpäkivun hoito ei ole vaikeaa.

Katri Hamunen, Tarja Heiskanen, Irja Idman

Keskushermoston muovautuvuus monimuotoisessa paikallisessa kipuoireyhtymässä (CRPS)

- Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (CRPS) on vakava mutta huonosti tunnistettu yleensä raajojen ääriosiin painottuva oireyhtymä, jonka oireina ovat laukaisevaan tekijään nähden suhteettoman kova kipu, tuntomuutokset, autonomisen hermoston toimintahäiriöt ja motoriikan muutokset.

Maarit Gockel, Nina Forss

Vakavat lääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena

Lääkityksessä tapahtuvat poikkeamat ovat yksi merkittävistä potilaan turvallisuutta uhkaavista tekijöistä. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira (entinen Terveydenhuollon oikeusturvakeskus) käsittelee viraston tietoon tulleet vakavat lääkehoitoon liittyvät hoitovirhe-epäilyt.

Carita Linden-Lahti, Marja Airaksinen, Pirjo Pennanen, Katia Käyhkö

Keuhkoahtauman hoito onnistuu terveyskeskuksissa

WHO on arvioinut, että keuhkoahtaumatauti on maailman kolmanneksi yleisin kuolemansyy vuonna 2030. Toistuvat pahenemisvaiheet aiheuttavat valtaosan sairauden kustannuksista ja kuormittavat sairaaloita. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin hoitoilmoitus- ja kuolemansyyrekisterin avulla keuhkoahtaumataudin sairaalahoitoa ja sen muutoksia perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa vuosina 1972-2004.

Pekka Lampela

Fenofibraatti tyypin 2 diabeetikoiden hoidossa

Tyypin 2 diabetekseen liittyy yleensä korkea triglyseridiarvo, matala HDL-kolesterolitaso ja pienet, tiheät LDL-hiukkaset. Fibraattilääkityksellä voidaan vaikuttaa näihin jokaiseen, ja fibraattilääkitys onkin vähentänyt sydän- ja verisuonitapahtumia satunnaistetuissa tutkimuksissa. Fenofibraatilla on havaittu suotuisa vaikutus virtsan albumiinineritykseen sekä elimistön matala-asteisen tulehdustilan ja verisuonen seinämän toimintahäiriön merkkiaineisiin. Tässä väitöskirjatyössä luonnehdittiin VLDL- ja LDL-hiukkasten diabetekseen liittyviä muutoksia sekä tutkittiin diabeetikoiden LDL-hiukkasten sitoutumista verisuonen seinämään. Lisäksi tutkittiin fenofibraattilääkityksen vaikutuksia useisiin lipidihiukkasten alaluokkiin, valtimoiden jäykkyyteen, kaulavaltimoiden seinämän paksuuteen ja munuaisten toiminnan mittareihin.

Anne Hiukka

Hormonikorvaushoidon vaikutus rintasyöpäriskiin

Suomessa vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa käyttää yli 300 000 naista. Merkittävä hoidon haitta on rintasyöpävaaran kasvu. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää estrogeenin ja keltarauhashormonin eri valmistemuotojen (suun kautta, ihon kautta, kohdunsisäinen), eri annosvahvuuksien ja annostelutapojen (jatkuva, sekventiaalinen annostelu) mahdolliset erot syöpäriskin kannalta.

Heli Lyytinen

Varhainen adrenarke kiihdyttää kasvua

Pikkutytön nopeutunut pituuskasvu voi liittyä myöhemmässä lapsuudessa todettavaan poikkeavan varhaiseen lisämunuaiskuoren miessukupuolihormonierityksen lisääntymiseen eli adrenarkeen. Lisäksi ennenaikainen adrenarke näyttää altistavan sokeriaineenvaihduntahäiriöille etenkin, jos lapsi on ylipainoinen.

Pauliina Utriainen

Mammografiaseulonta tuottaa myös turhia syöpädiagnooseja

Joka kolmas seulonnalla löydetty rintasyöpädiagnoosi saattaa olla turha, arvioidaan seulontoja ja rintasyöpätapauksia selvittäneessä laajassa meta-analyysissa. Seulonta siis löytää tapauksia, jotka eivät muuten olisi tulleet koskaan - tai ainakaan noin seitsemään vuoteen - ilmi.

Katariina Korkeila

Filaggriinigeenin mutaatio lisää atooppisen ihottuman riskiä

Filaggriinin geenimutaatiot suurentavat herkistymisriskiä sekä atooppisen ekseeman ja nuhan riskiä, päättelevät tuoreen katsausartikkelin kirjoittajat.

Sirkku Peltonen

Rytmihäiriötahdistimen hyödyt naisille epäselviä

Rytmihäiriötahdistinhoito ei paranna vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien naisten ennustetta, jos potilaalla ei ole ollut edeltäviä henkeä uhkaavia rytmihäiriöitä, ilmenee vastikään julkaistusta laajasta meta-analyysista.

Juhani Airaksinen

Albuminuria on yksinäänkin riskitekijä sydänpotilaalla

Albuminuria näyttää olevan yksinäänkin merkittävä päätetapahtuman riskitekijä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Läheskään kaikilla potilailla ei nyt tehdyssä CHARM-tutkimuksessa ollutkaan virtsalöydöksen ohella muita diagnooseja.

Marko Vesanen

Mikrometastaasit lisäävät rintasyövän uusiutumisriskiä

Kainalon imusolmukkeessa todetut yksittäisetkin kasvainsolut ovat merkki rintasyövän kyvystä lähettää etäpesäkkeitä. Liitännäishoito parantaa potilaan ennustetta.

Sirkku Jyrkkiö

Varusmiesten käsitykset ja tietämys influenssasta palveluksen alkuvaiheessa

Varusmiesten tietämystä ja käsityksiä influenssauhkasta Suomessa ei ole aiemmin tutkittu.

Anne-Marie Vartti, Ilkka Mäkitie, Arja R. Aro, Markus Henriksson, Vesa Jormanainen, Simo Nikkari

Hyperglykemia ja diabetes sairaalapotilailla

- Sairaalapotilaista 25-65 %:lla on diabetes, mutta heistä joka kolmannen hyperglykemia on uusi havainto. Huomattava osa näistä potilaista hoidetaan muilla kuin diabeteksen hoitoon perehtyneillä osastoilla.

Minna Kiljunen, Jorma Lahtela

Progesteroni ja synnytys

- Keltarauhashormoni on raskauden jatkumiselle välttämätöntä, ja ennenaikaista synnytystä on yritetty ehkäistä raskaana olevien naisten progesteronihoidolla.

Piia Vuorela

Yöpolygrafia normaali - ei unenaikaista hengityshäiriötä?

- Mikäli uniapnean diagnostiikassa käytetty ambulatorinen yöpolygrafia täyttää puutteellisesti annetut tekniset suositukset, se voi antaa väärän negatiivisen löydöksen. Pahimmassa tapauksessa potilas jää vaille asianmukaista hoitoa.

Irina Virtanen, Seppo Y. T. Junnila, Tarja Saaresranta

Sydämenpysähdyspotilaan ensihoito

Äkillisen sydämenpysähdyksen ensihoidossa pyritään palauttamaan elimistön oma verenkierto elvytystoimin, mikäli kuolema ei ole odotettu tai vasta-aiheita elvytykselle ei ole. Onnistuneen elvytyksen jälkeen merkittävin kuolleisuutta vähentävä ja neurologista ennustetta parantava hoitomuoto on elimistön viilentäminen sairaalassa 32-34 °C:een ydinlämpöön 12-24 tunnin ajaksi.

Antti Kämäräinen

α-synukleiinikertymät yleisiä vanhuksilla

Väestön jatkuvasti ikääntyessä dementoivien sairauksien merkitys lääketieteellisenä, sosiaalisena sekä taloudellisena ongelmana lisääntyy. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin histologisin ja immunohistokemiallisin menetelmin Lewyn kappale -dementiaan liittyvien neuropatologisten löydöksien esiintymistä yli 85-vuotiailla henkilöillä, jotakin muuta rappeuttavaa aivosairautta sairastavilla sekä selkäytimissä. Erityisenä kiinnostuksen kohteena oli α-synukleiini, proteiini, jota kertyy keskushermoston soluihin Parkinsonin taudissa, Lewyn kappale -dementiassa ja muissa rappeuttavissa aivosairauksissa, mutta myös normaaliin ikääntymiseen liittyen. Tutkimuksessa selvitettiin, missä määrin α-synukleiinikertymät ovat oireita aiheuttavia ja vaikuttavatko geenivariaatiot α-synukleiinipatologian esiintyvyyteen.

Minna Oinas

Ryhmäkuntoutus parantaa vanhusten elämänlaatua

Vuosina 2002-2004 toteutettiin Joensuun KuntoHovissa Toimintakykyinen seniori -tutkimus, johon osallistui 136 joensuulaista 67-86-vuotiasta henkilöä. Harjoitteluryhmään osallistuneilla oli kahdesti viikossa tasapaino- ja kuntosaliharjoitteita sekä luentoja ja opetuskeskusteluja. Ryhmäharjoittelu kesti viisi kuukautta. Toimintakykyä ja elämänlaatua seurattiin 12 kuukautta ja terveyspalvelujen kustannuksia 24 kuukautta.

Jorma Karttunen

Tulehdusvaste on aktivoitunut tyypin 2 diabeetikoiden jälkeläisillä

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen yksityiskohtia ei edelleenkään tunneta. Matalan asteen tulehdusreaktio sekä verisuonten endoteelitoiminnan häiriö liittyvät tähän sairauteen ja ennustavat sen kehittymistä. Sen sijaan on selvittämättä, edeltääkö tulehdusreaktio tämän sairauden kehittymistä tyypin 2 diabeetikkojen jälkeläisillä.

Eija Ruotsalainen