Alumiinin merkitys rokotteissa selvisi vihdoin

Liukenemattomia alumiiniyhdisteitä on käytetty rokotteissa adjuvantteina 1920-luvulta lähtien ja moni meilläkin käytössä oleva rokote sisältää niitä. Alumiinin on osoitettu stimuloivan elimistöä parempaan vasteeseen eli korkeampiin vasta-ainetasoihin. Mekanismiin on kaivattu lisävalaistusta, varsinkin, kun ajoittain näkee väitteitä alumiinilisän aiheuttamista haittavaikutuksista.

Heikki Arvilommi

Kihtilääkettäkö verenpaineeseen?

Verenpainepotilaan korkeaa seerumin virtsahappopitoisuutta on pidetty taudin seurauksena eikä sen aiheuttajana. Nyt tehdyn tutkimuksen mukaan asia voi kuitenkin olla päin vastoin. Tätä tukevaa tietoa on saatu myös monissa kokeellisissa tutkimusasetelmissa, ja hyperurikemian hoidon on todettu parantavan muun muassa endoteelin toimintaa.

Juhani Airaksinen

Korkea syke on huono merkki lievässäkin vajaatoiminnassa

Varsin vähäinenkin leposykkeen nousu on huonomman ennusteen merkki lievässä stabiilissa sydämen vajaatoiminnassa. Riittävä beetasalpaus kuuluu luonnollisesti vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin peruslääkitykseen, mutta silloin kun vasta-aiheet tai sivuvaikutukset estävät lääkkeen asianmukaista käyttöä, näyttää ivabradiini olevan turvallinen vaihtoehto stabiilissa vajaatoiminnassakin. Jo aiemminhan on todettu, että lääkkeellä on varsin hyvä anti-iskeeminen teho.

Juhani Airaksinen

Ketkä hyötyvät eturauhassyövän endokriinisesta hoidosta?

Endokrinologinen hoito ei pidennä elinikää valtaosalla prostatakarsinoomaan sairastuneista iäkkäistä miehistä, kun hoitoa verrataan seurantaan. Tehdyn tutkimuksen heikkoutena oli kuitenkin se, että käytetty SEER-Medicare-tietokanta ei noteeraa antiandrogeenihoitoa. On siis mahdollista, että osa seurantaryhmäläisistä oli sittenkin saanut hormonaalista hoitoa.

Ossi Lindell

Riskitekijöiden vertailu olkavarren ja kyynärvarren pienienergiaisissa murtumissa

Kyynärvarren ja olkavarren murtumat aiheutuvat lähes aina kaatumisesta. Potilailla todetaan usein pienentynyt luuntiheys. Tutkimuksen tarkoituksena oli verrata kaatumisten keskeisiä riskitekijöitä ja luuntiheyttä olkavarren tai kyynärvarren murtuman saaneilla potilailla.

Esa Mäkiniemi, Jorma Panula, Sirkka-Liisa Kivelä

Aortan tekoläpän asennus katetrin kautta

- Aorttaläpän ahtauma on yleisin kajoavaa hoitoa vaativa läppävika. Oireettomana se ei ole välitön uhka terveydelle, mutta oireiden ilmaannuttua äkkikuoleman vaara moninkertaistuu ja ennuste huononee jyrkästi. Tekoläpän asennus avosydänleikkauksessa on silloin aiheellinen. Kuitenkin jopa kolmannes aorttaläpän ahtaumaa sairastavista vanhuksista jää syystä tai toisesta kirurgisen hoidon ulkopuolelle.

Panu Taskinen, Markku Kupari, Mikko Hippeläinen, Ilkka Vuori, Tuija S. Ikonen

Kehitysvammaisten psyykkiset oireet selvitettävä moniammatillisesti

- Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt ovat kehitysvammaisilla tavallisia, mutta niiden diagnostiikka on vaativaa.

Terhi Koskentausta

Hoitoresistentti hypertensio - mitä tekisin?

- On erittäin tärkeää varmistaa, että potilaalla tosiaan on kohonnut verenpaine, ennen kuin hypertension huonon hoitovasteen syitä aletaan selvittää.

Mika Kastarinen

Tarvitaanko Suomessa kokeellisia terveydenhuoltotutkimuksia?

- Terveydenhuollossa vaaditaan näyttöä yksittäisten teknologioiden, esimerkiksi lääkkeiden ja leikkausten, käytölle. Toimintatapoja (hoitostrategioita tai järjestelmätason päätöksiä) tämä vaatimus ei ole koskenut. Näitä koskevat ratkaisut on tehty yleensä päättelyn varassa.

Elina Hemminki, Matti Hakama, Nea Malila, Marja-Leena Perälä, Tytti Solantaus, Helena Varonen

Psykiatrinen hoitojärjestelmä 1990-luvulla

Suomen psykiatrisessa palvelujärjestelmässä tapahtui 1990-luvulla merkittäviä muutoksia. Psykiatrinen ja muu erikoissairaanhoito yhdistyivät hyvin pitkän erillisyyden historian jälkeen vasta vuonna 1991. Maamme ensimmäinen mielenterveyslaki, vuoden 1993 valtionosuusuudistus ja muut julkishallinnon suuret muutokset sekä syvä talouslama muovasivat järjestelmää. Mielenterveyspalvelut hajaantuivat voimakkaasti. Merkittävästi päätösvaltaa psykiatriassa siirtyi uusille tahoille, pois alan ammattihenkilöiltä ja kuntatasolle saakka. Alan yhteiskunnallinen asema muuttui monimutkaisella tavalla. 1990-luvun muutokset olivat vaihtelevassa määrin suunniteltuja ja ennakoituja, ja niitä on kokonaiskuvan tarkentumiseksi tarkasteltava myös historian jatkumolla.

Juha Hyvönen

Biohajoavat materiaalit käden murtumissa

Kädessä murtumat ja nivelrikko ovat yleisiä. Murtumien hoidossa metallisilla kiinnittimillä saavutetaan stabiili ja luotettava kiinnitys. Metalliset kiinnittimet aiheuttavat kuitenkin kädessä myöhäisongelmia, kuten jänneärsytystä, ja ne joudutaan usein poistamaan uudessa toimenpiteessä. Käden tuhoutuneet nivelet voidaan korvata erilaisilla menetelmillä, kuten jännesykeröllä tai erilaisilla proteeseilla. Sormen tyvi- eli rystysnivelissä silikoniproteesit aiheuttavat usein luukatoa ja vierasesinereaktioita, ja suuri osa niistä rikkoutuu ajan kuluessa. Tämän väitöskirjatutkimuksen tarkoituksena oli kehittää elimistössä liukenevia implantteja käden alueelle. Näin voidaan ehkäistä implanttien aiheuttamia pitkäaikaiskomplikaatiota, koska elimistöön ei jää pysyvää vierasta materiaalia.

Eero Waris

Varhaiskehityksen ennustamat terveysriskit

Väitöskirjatyössä tutkittiin elämänkaarinäkökulmasta Helsingin syntymäkohorttitutkimuksen kliiniseen osioon osallistuneita 65-75- ja 56-70-vuotiaita. Tavoitteena oli luonnehtia tarkemmin epidemiologisissa tutkimuksissa todettuja yhteyksiä syntymäkoon, lapsuuskasvun ja aikuisiän metabolisen oireyhtymän osatekijöiden välillä.

Hilkka Ylihärsilä

Nivelreuman aktiivisuudelle uusi mittari

Tässä väitöstutkimuksessa kehitettiin uusi, toimivaksi osoittautunut nivelreuman aktiivisuuden mittari ja todettiin, että yhdistelmähoitoa perinteisillä reumalääkkeillä saaneilla potilailla nivelreuma säilyi pysyvämmin remissiossa kuin yhtä perinteistä reumalääkettä saaneilla.

Heidi Mäkinen

Setuksimabista vähän apua uusiutuneeseen pään ja kaulan syöpään

Setuksimabi yhdistettynä sisplatiiniin ja fluorourasiiliin lisää uusiutunutta pään ja kaulan alueen syöpää sairastavien potilaiden elinaikaa noin 3 kuukautta. Tulos on luonnollisesti merkittävä, kun hoitovaihtoehtoja on tarjolla vähän.

Sirkku Jyrkkiö

Kolesterolilääkitys ei hidasta aorttastenoosin etenemistä

Kolesterolilääkityksellä ei voida merkittävästi vaikuttaa aorttaläpän ahtauman etenemiseen. Näin voidaan lopulta todeta vastikään julkaistun SEAS-tutkimuksen perusteella.

Juhani Airaksinen

Lisää näyttöä D-vitamiinin hyödyistä

Pieni D-vitamiinipitoisuus näyttää lisäävän kuolleisuutta.

Katariina Korkeila

Lisää tukea skitsofrenian varhaiselle hoidolle

Varhainen skitsofrenian toteaminen ja varhain aloitettu aktiivinen hoito lyhentää hoitamattoman psykoosin kestoa ja parantaa näin potilaiden ennustetta laaja-alaisesti. Erityisen suotuisa vaikutus varhaisella hoidolla on toimintakykyä suuresti haittaaviin negatiivisiin oireisiin. Jälleen uusi peruste sille, miksi psykoosit pitäisi tunnistaa ja niitä hoitaa jo varhain.

Raimo K. R. Salokangas

Parasetamolia, ibuprofeenia vai yhdistelmää lapsen kuumeeseen?

Kuume on lapsilla yleinen sairaus ja aiheuttaa merkittäviä kustannuksia sekä terveydenhuollolle että perheille. Brittitutkimus päätyy suosittelemaan lääkkeeksi parasetamolin ja ibuprofeenin yhdistelmää, mutta onko asia niin yksinkertainen?

Katariina Korkeila

Rytmihäiriötahdistin ei huononna elämänlaatua

Rytmihäiriötahdistin ei huononna elämänlaatua lääkehoitoon verrattuna. Tulos käy ilmi SCD-HF-tutkimuksesta, jossa selviteltiin laitehoidon vaikutuksia vajaatoimintapotilaan elämänlaatuun.

Juhani Airaksinen

Ultraääniohjattu vaahtoskleroterapia on lupaava menetelmä pintalaskimorunkojen vajaatoiminnan hoidossa

Laskimoläppien pettäminen aiheuttaa alaraajojen pintalaskimorunkojen vajaatoimintaa. Sen hoidossa käytetään yhä useammin vaahtoskleroterapiaa, jossa pyritään tukkimaan vajaatoimintainen pintalaskimorunko ruiskuttamalla siihen sklerosanttia.

Elina Eskelinen, Anders Albäck, Mauri Lepäntalo