Maitoon liitetyt vatsaoireet johtuvat monista syistä

Aikuisten lehmänmaidon käyttöön liittyvät suolioireet johtuvat useimmiten laktoosi-intoleranssista, jossa suolen laktaasientsyymin aktiivisuuden vähentyessä maidon laktoosi ei imeydy.

Laura Piirainen, Kaija-Leena Kolho

Mielialahäiriöisenkin henkilön kuntoutus kannattaa

Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyminen masennuksen vuoksi on yleistynyt viime vuosina. Masennus on yleistynyt myös ammatillisen kuntoutuksen aiheena, mutta hitaammin kuin työkyvyttömyyseläkkeen syynä.

Jukka Kivekäs, Raija Gould, Mikko Pellinen

Harvinainen TRAPS diagnostisena ongelmana

Systeemiset autoinflammatoriset oireyhtymät ovat joukko harvinaisia, autosomaalisesti periytyviä tauteja, joiden oirekuvaan kuuluvat toistuvat kuumekohtaukset ja muut tulehdusoireineen. 1990-lopulla lääketieteellisessä kirjallisuudessa perinnöllisiin kuumeoireyhtymiin luettiin välimerenkuume (FMF) ja "hyperimmunoglobulinemia D with periodic fever syndrome " (HIDS), jotka ovat peittyvästi periytyviä, sekä "tumour necrosis factor receptor-associated periodic syndrome " (TRAPS), joka periytyy vallitsevasti. Näihin on viime vuosina liitetty ainakin viisi vallitsevasti periytyvää oireyhtymää. Kaikissa nåissä oireyhtymissä kohdegeenin mutaatiot aiheuttavat aggressiivisen ja pitkittyneen tulehdusreaktion. Yhteistä kuumeoireyhtymille on jaksoittaisesti esiintyvä korkea kuume, peritoneumin, pleuran, perikardiumin ja nivelten tulehdus, sekä lihassärkyä ja erilaisia ihottumia. CRP ja SAA sekä muut akuutin faasin proteiinit nousevat voimakkaasti, jonka seurauksena saattaa olla komplikaatioita, kuten AA-amyloidoosi. Varsinkin FMF:ssa, jonka taustalla on tulehdusreaktiota ja apoptoosia säätelevää pyriiniä koodaavan MEFV-geenin mutaatio, AA-amyloidoosi on yleinen komplikaatio. Kolkisiinilääkityksen myötä FMF-potilaiden amyloidoositapaukset ovat vähentyneet.

Susanna Stjernberg-Salmela

Sopeutuminen vanhemmuuteen lapsettomuuskokemuksen jälkeen

Koeputkihedelmöitys sovellutuksineen on vakiintunut tahattoman lapsettomuuden tehokkaimmaksi hoidoksi viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Nykyään 3,4 % Suomessa vuosittain syntyneistä lapsista on saanut alkunsa hedelmöityshoidolla. Hoitojen tehokkuus ja turvallisuus ovat parantuneet, mutta vähän tiedetään lapsettomuuden ja lapsettomuushoitojen psyykkisistä vaikutuksista tulevien vanhempien henkiseen hyvinvointiin.

Leena Repokari

CYP2C8-välitteiset lääkeinteraktiot

Vasta aivan viime vuosina on havaittu, että CYP2C8-entsyymillä voi olla tärkeä merkitys mm. lääkeaineyhteisvaikutuksissa. Eräät lääkeaineet voivat estää CYP2C8-entsyymin kautta tapahtuvaa metaboliaa. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin CYP2C8-entsyymiä estävien lääkkeiden vaikutusta sellaisten lääkeaineiden pitoisuuksiin, joiden aikaisemman tiedon perusteella arveltiin metaboloituvan CYP2C8-välitteisesti. Näiden lääkeaineiden metaboliaa tutkittiin myös koeputkiolosuhteissa. Lisäksi CYP2C8-entsyymiä estävän lipidilääke gemfibrotsiilin yhteisvaikutusmekanismia tutkittiin selvittämällä interaktion säilymistä koehenkilöillä gemfibrotsiilin annon lopettamisen jälkeen.

Aleksi Tornio

TNF-salpaajat lastenreumassa

Lastenreuma on invalidisoiva heterogeeninen tautiryhmä, jonka esiintyvyys lapsiväestössä on 0,1 %. Siihen liittyy 20 %:lla potilaista yleensä silmän etuosan reumaattinen krooninen tulehdus, anteriorinen uveiitti. Tavanomaisen antireumaattisen hoidon teho on riittämätön 20-30 %:lla potilaista. Uudet biologiset lääkkeet, lähinnä tuumorinekroositekijän (TNF) salpaajat, ovat parantaneet hoitotuloksia.

Pirjo Tynjälä

Eturauhassyöpäpotilaiden sydänriskit ja ennustetekijät

Paikallisesti levinnyttä (T3-4 M0) ja luustoon levinnyttä (T1-4 M1) eturauhassyöpää sairastaneet potilaat satunnaistettiin kirurgiseen kastraatioon (orkiektomia) tai lääkkeelliseen kastraatioon lihaksensisäisellä polyestradiolifosfaatilla (PEP) annoksella 240 mg/kk. Tutkimuksessa verrattiin hoitojen kliinistä tehoa sekä sydän- ja verisuonikomplikaatioita ja hoitoa edeltäviä plasman testosteroni- ja estradiolipitoisuuksia levinneisyysasteen mukaan sekä selvitettiin potilaiden yleistilan vaikutusta näihin hormonitasoihin. Lopuksi luotiin T1-4 M1 -potilaille eturauhassyövän aiheuttaman kuoleman ennusteellinen luokittelu kolmeen riskiryhmään käyttämällä hoitoa edeltäviä ennustetekijöitä.

Arto Mikkola

Tulvat ja helleaallot lisäävät infektiosairauksia ja kuolleisuutta myös Pohjoismaissa

Ilmastonmuutos lisää sekä helleaaltoja että tulvia. Tämän seurauksena kuolleisuus lisääntyy ja infektiosairaudet yleistyvät, tiivistetään ilmastonmuutoksen terveysvaikutukset Ruotsissa.

Robert Paul

Nuorten lihavuus voi jatkossa näkyä kuolleisuustilastoissa

Lasten ja nuorten lihominen voi olla hyvin merkittävä kansanterveyteen tulevaisuudessa vaikuttava tekijä ja jopa kääntää suotuisat kuolleisuustrendit jälleen noususuuntaisiksi.

Tiina Laatikainen

Kannabis tuhoaa muistirakenteita

Kannabiksen käyttö pienentää aivoja. Kannabiksen käyttäjillä esiintyy myös enemmän psykoottisia oireita kuin verrokkihenkilöillä, ja selviytyminen kielellistä oppimista mittaavista testeistä on heikompaa.

Jaana Suhonen

Filaggriinimutaatio lisää nikkeliallergian riskiä

Varsinkin naisten herkkyys saada ihoärsytystä rihkamakoruista näyttää liittyvän todettuun filaggriinimutaatioon.

Sirkku Peltonen

Toistuvista kardioversioista harvoin hyötyä vajaatoimintapotilaallekaan

Rutiininomainen sinusrytmiin pyrkiminen ei johda vajaatoimintapotilaiden hoidossa parempaan tulokseen kuin pelkkä eteisvärinän kammiovasteen optimointi, ilmeni kanadalaistutkijoiden laajasta satunnaistetusta monikeskustutkimuksesta.

Juhani Airaksinen

Epilepsialääkityksen laiminlyönti lisää onnettomuuksia

Jopa neljännes epilepsiapotilaista ei noudata lääkityksestä annettuja ohjeita. Tämä lisää näiden potilaiden kuolemanriskin 3,32-kertaiseksi verrattuna lääkitystä säännöllisesti käyttäviin epilepsiapotilaisiin.

Jaana Suhonen

Onko luulo suomalaisten astman hyvästä hoitotasapainosta tiedon väärti?

Menestyksekäs kansallinen astmaohjelma päättyi vuonna 2004. Nyt haluttiin selvittää kuinka astman hoito käytännössä toteutuu ja sairaus vaikuttaa arkielämään.

Jouni Hedman, Klaus Tamminen, Airi Puhakka

Eteisvärinän hoito pähkinänkuoressa

Akuutin eteisvärinän hoitolinjaksi valitaan usein rytminhallinta - sinusrytmi palautetaan ja rytmihäiriön uusiminen pyritään estämään.

Raine Virtanen, Juha Lund

Makrosytoosin selvittely

Makrosytoosi tarkoittaa punasolujen normaalia suurempaa tilavuutta, MCV-arvo on yli 100 fl.

Saila Loikas

Reumanuoria valmennetaan siirtymään hoitoon nuorisopoliklinikalle

Merkittävällä osalla lastenreumaa sairastavista hoidon tarve jatkuu aikuisten terveydenhuollossa. Hoitovastuun siirtymistä aikuispuolelle kannattaa käsitellä prosessina, jossa lasta ja nuorta sekä heidän vanhempiaan vähitellen valmennetaan siirtymiseen.

Krista Karstila, Merja Malin, Heidi Mäkinen

Osteoporoosi- ja tulehduskipulääkkeiden uusia luustovaikutuksia

Bisfosfonaatteja on käytetty jo lähes 40 vuoden ajan luukadon hoidossa ja esimerkiksi pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamissa luupesäkkeissä vähentämään luunsyöjäsolujen aktiviteettia. Perinteisten tulehduskipulääkkeiden joukkoon on tullut uusia tarkemmin suunnattuja lääkkeitä, syklo-oksygenaasi-2 (COX-2) -entsyymin estäjiä, joiden luustovaikutukset tunnetaan huonosti. Tässä väitöskirjatyössä selvitettiin näiden kahden lääkeryhmän tarkempia luustovaikutuksia sekä luuta hajottavissa että luuta muodostavissa soluissa.

Maarit Valkealahti

Persoonallisuushäiriöt Pohjois-Suomen vuoden 1966 syntymäkohortissa

Väitöstutkimuksessa selvitettiin persoonallisuushäiriöiden yleisyyttä nuorilla aikuisilla sekä niiden yhteyksiä lapsuuden perherakenteeseen ja yleisimpiin psykiatrisiin häiriöihin. Lisäksi arvioitiin persoonallisuushäiriöiden yhteyksiä temperamenttitekijöihin. Tutkimusaineisto muodostui Pohjois-Suomessa vuonna 1966 syntyneistä henkilöistä. Tutkimus koostui kaksivaiheisesta psykiatrisesta kenttätutkimuksesta ja rekisteritutkimuksesta. Tutkittavien lapsuuden perherakennetta ja sosiodemografisia tekijöitä arvioitiin aiempien seurantatutkimusten tietojen avulla.

Liisa Kantojärvi

Liikunta unohtuu murrosiässä

Lasten liikunnallisuus vähenee nopeasti murrosiän aikana. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa ilmeni, että 15-vuotiaista vain 17 % liikkui viikonloppuisin suositusten mukaisesti tunnin päivässä. Väestötutkimuksissa liikunta-aktiivisuuden määrän ja intensiteetin arviointi on varsin haasteellista.

Tiina Laatikainen