Elämän loppuvaiheen hoidon trendit

Potilaan ääni halutaan nykyistä paremmin kuuluviin elämän loppuvaiheen hoidoista päätettäessä. Tässä suhteessa laki potilaan oikeuksista on Suomessa tuonut paljon hyvää. Hoitotahdon laatimista on pyritty edistämään, jotta ihmiset voisivat kertoa hoitotoiveistaan hyvissä ajoin ennen saattohoitovaihetta eli silloin, kun vielä pystyvät siihen. Myös edunvalvontavaltuutus (power-of-attorney) on ollut oleellinen linjaus palliatiivista hoitoa kehitettäessä, jotta potilaan oma tahto hoitolinjauksista elämän loppuvaiheessa saataisiin paremmin esille. Erityisesti Yhdysvalloissa on käytetty paljon resursseja hoitotahdon, potilaan hoitolinjaustoiveiden ja edunvalvontavaltuutuksien edistämiseksi. Tähän on liittynyt myös toiveita terveydenhuollon kustannussäästöistä.

Kaisu Pitkälä

Vatsa-aortan pienten aneurysmien kuvauksia voisi harventaa

Nykyaikaiset kuvantamistutkimukset tuottavat usein päänvaivaa kliinikoille, kun kuvista löytyy "harmittomia" sivulöydöksiä. Tällaisia ovat mm. pienet oireettomat vatsa-aortan pullistumat, läpimitaltaan 3,0-5,4 cm. Niiden kasvua seurataan yleensä kaikukuvauksella. Leikkaushoidon rajana on pidetty 5-5,5 cm:n läpimittaa. Tuore meta-analyysi selvittelee sopivaa seurantaväliä.

Hannu Paajanen

Ikääntyvä Down-henkilö saa hyvää hoitoa kotikunnassaan

Kehitysvammapalvelut elävät murrosvaihetta ja kehitysvammaisten lääkäripalvelut ovat osassa maata siirtyneet erityishuoltopiireiltä kokonaan perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon. Downin oireyhtymään liittyy ennenaikainen vanheneminen muistisairauksineen. Tavoitteena oli selvittää, miten palvelujärjestelmä vastaa dementoituvien Down-aikuisten tarpeisiin.

Maria Arvio, Mari Ajasto, Jorma Koskinen, Liseli Louhiala

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030