Voiko tahdistinpotilas mennä magneettitutkimukseen?

Sydämentahdistin on magneettitutkimuksen ehdoton vasta-aihe. Komplikaatioina saattaa ilmetä kuumenemista, tahdistus- ja tunnistusongelmia. Tahdistin voi vaurioitua tai liikkua ja 10 tahdistinpotilaan kuolemankin on katsottu aiheutuneen magneettitutkimuksesta. Toisaalta magneettitutkimuksesta voi olla korvaamatonta hyötyä tahdistimen asentamisaihetta huomattavasti vakavamman taudin selvittelyssä.

Juhani Airaksinen
Lääke­tieteen maailma­sta 30-32/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Leukotrieeniantagonistilla luuydintason vaikutusta eosinofiliaan

Kanadassa tutkittiin 15:n lievää astmaa sairastavan hoidossa leukotrieeniantagonisti pranlukastin (300 mg x 2 /pv tai lumelääke 2 vk) vaikutusta eosinofiilien määriin ilmateissä sekä näiden esiasteisiin luuytimessä. Yskösten eosinofiilitaso laski aktiivilla lääkeaineella, samoin veren eosinofiilien taso allergeenialtistuksen yhteydessä. Vaikutusta havaittiin luuydintasolla eosinofiilien esiasteiden muodostumiseen sekä näiden solujen määrän että mm. kemotaktisten ja eosinofilopoeettisten tekijöiden suhteen. Tämän lääkeryhmän vaikutus saattaa siis olla luontelletaan systeemisempi kuin on usein ajateltu.

Hannu Puolijoki
Lääke­tieteen maailma­sta 30-32/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Hyperglykemia huonontaa kollateraalisuonten kehittymistäkin

Hyperglykemia huonontaa sydäninfarktin lyhyt- ja pitkäaikaisennustetta. Huono sokeritasapaino näyttää huonontavan myös diabeetikon pallolaajennuksen tuloksia. Koska diabeetikoille kehittyy tavallista huonommin sydänlihasvauriolta suojaavia kollateraalisuonia sepelvaltimotukoksen yhteydessä, päättivät amerikkalaiset tutkijat selvitellä ilmiön syytä koe-eläinmallilla. Normoglykeemisillä koirilla sepelvaltimon tukos sai aikaan jo 3 viikon kuluessa kollateraalivälitteisen perfuusion, joka vastasi 50 %:a normaalialueen verenkierrosta. Kun koirat pidettiin hyperglykeemisinä dextroosi-infuusion avulla koko tutkimusjakson ajan, ei merkittävää kollateraalikiertoa kehittynyt. Tässä jälleen yksi syy, minkä takia diabeetikon sokeritasapaino tulee pitää sepelvaltimokohtauksen yhteydessä mahdollisimman optimaalisena.

Juhani Airaksinen
Lääke­tieteen maailma­sta 30-32/2004 Kommentteja

Lääkärien johtamistaidot kollegoiden arvioimana

Johtotehtävissä olevalla lääkärillä tulisi olla taitoa talous-, prosessi- ja henkilöstöjohtamiseen. Myös kliinisessä työssä tarvitaan entistä enemmän johtajantaitoja, sillä siinä tarvitaan yhteistyötä muiden terveydenhoitoalan ammattilaisten, potilaiden ja heidän läheistensä kanssa.

Esko Kumpusalo - Maria Nummela - Irma Virjo - Kari Mattila, Liisa Neittaanmäki - Hannu Halila - Santero Kujala
Terveyden­huolto 30-32/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Yksittäiseen aivo- metastaasiin stereotaktista sädehoitoa

20-40 % syöpäpotilaista saa sairastamisen aikana aivoihin etäpesäkkeitä, joista 30-40 % on yksittäisiä. Keskimäärin elinaika aivoetäpesäkkeiden diagnosoinnista on vain noin puoli vuotta. Aivojen sädehoito helpottaa oireita. Hyväkuntoinen potilas voi selviytyä pidempään, jos yksittäinen aivometastaasi poistetaan kirurgisesti. 333 hyväkuntoista potilasta, joilla oli 1-3 aivometastaasia, satunnaistettiin saamaan koko aivojen sädehoito (37,5 Gy) tai koko aivojen sädehoito ja stereotaktinen lisäsädehoito. Stereotaktisesta sädehoidosta hyötyivät ne potilaat, joilla oli yksittäinen etäpesäke (elinaika 6,5 kk vs. 4,9 kk). Hyväkuntoiselle potilaalle, jolla on vain yksittäinen etäpesäke aivoissa, on syytä harkita koko aivojen sädehoidon lisäksi kasvaimeen annettavaa 15-24 Gy:n sädeannosta, jonka suuruus riippuu kasvaimen koosta.

Sirkku Jyrkkiö
Lääke­tieteen maailma­sta 27-29/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Palautuvatko anabolisten steroidien sydänvaikutukset?

Saksalaiset kardiologit tutkivat ultraäänellä 32 voimanostajan tai kehonrakentajan ja 15 painonnostajan sydämen. Edellisestä ryhmästä 17 käytti edelleen anabolisia steroideja ja loput olivat lopettaneet käytön vähintään vuotta (keskimäärin 3,5 vuotta) aiemmin. Painonnostajat eivät olleet kertomansa mukaan käyttäneet lainkaan steroideja. Vasemman kammion massa oli suurentunut ja seinämät olivat paksuuntuneet painonnostajiin verrattuna myös ex-käyttäjillä. Tutkimustulokset herättävät epäilyn siitä, että anabolisten steroidien sydänvaikutukset ovat havaittavissa vielä vuosia käytön jälkeenkin.

Juhani Airaksinen
Lääke­tieteen maailma­sta 27-29/2004 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030