Polyfarmasian kuva eurooppalaisissa vanhainkodeissa

Myös kaikkein hauraimpien vanhusten lääkkeiden käyttö lisääntyy, osin monisairastavuuden vuoksi, mutta myös hoitomahdollisuuksien parantuessa. Kotona asuvat vanhukset käyttävät Suomessa säännöllisesti keskimäärin 4-5 lääkettä, laitoksissa pysyvästi asuvat 8-9 lääkettä.

Kaisu Pitkkälä

Mitraalistenoosin pallolaajennushoitoa kannattaa harkita nykyistä aikaisemmin

Oireettoman mitraalistenoosin pallolaajennushoitoa on suositeltu vasta silloin, kun ahtauma on hyvin tiukka, nostaa merkittävästi keuhkovaltimopainetta tai aiheuttaa huomattavan tromboembolian vaaran. Koska pallolaajennus on nykyään hyvin turvallinen toimenpide ja onnistuu valtaosalle potilaista, korealaiset kardiologit päättivät selvitellä, miten varhainen pallolaajennushoito vaikuttaa oireettoman keskivaikean reumaattisen mitraalistenoosin ennusteeseen.

Juhani Airaksinen

Preoperatiivinen kemosädehoito parantaa merkittävästi ruokatorvisyövän ennustetta

Ennen leikkausta kemosädehoidon saaneet ruokatorvisyöpään sairastuneet potilaat elivät kaksi kertaa pitempään kuin pelkän leikkaushoidon saaneet potilaat satunnaistetussa tutkimuksessa.

Sirkku Jyrkkiö

Voiko laventeli vähentää kaatumisia?

Laventelin on todettu aromahieronnan yhteydessä lievittävän muistisairaiden neuropsykiatrisia oireita, kuten ahdistuneisuutta ja levottomuutta. Japanissa tutkittiin vanhainkodeissa laventelilla hajustetun, kaulalle ripustettavan paperin vaikutusta kaatumisiin.

Kaisu Pitkälä

Rintasyöpä paranee, mutta potilaat lihovat

Painonnousu diagnoosin jälkeen on yleinen ongelma rintasyöpäpotilailla. Tutkimme diagnoosin­jälkeistä painonmuutosta ja sen riskitekijöitä rintasyöpäpotilailla. Oletuksena oli, että rintasyöpä­potilaat lihovat hoitojen jälkeen ja että paino pysyy korkeampana myös pidemmän seuranta-ajan jälkeen. Lisäksi oletimme, että hoidoilla aiheutetut hormonaaliset muutokset ovat yhteydessä ­painonnousuun.

Riikka Ulander, Tiina Luukkaala, Minna Tanner, Pirkko Kellokumpu-Lehtinen

Keuhkosyövän seulonta kuvantamalla

Tuoreessa satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa keuhkosyövän tietokonetomografiaseulonta vähensi sekä keuhkosyöpäspesifistä että kokonaiskuolleisuutta verrattuna tavalliseen keuhko­kuvaukseen. Seulonnasta aiheutuu paljon jatkotutkimuksia.

Tapio Vehmas, Teemu Siiskonen, Panu Oksa, Harri Vainio, Nea Malila

Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden arviointi kannattaa keskittää työterveyshuoltoon

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää työterveyshuollossa ja erikoissairaanhoidossa työkyvyttömyys­eläkettä tai kuntoutustukea varten laadittujen B-lääkärinlausuntojen laatua sekä niiden lääketieteellisen sisällön että hakijan työhön ja työkykyyn liittyvien tietojen osalta.

Jukka Kivekäs, Timo Hannu, Tanja Rokkanen, Tapio Ropponen

Lenalidomidia ylläpitohoitona kantasolusiirron jälkeen?

Autologinen kantasolusiirto on myelooman hoidon kulmakivi alle 65-vuotiailla potilailla, ja se tarjoaa mahdollisuuden suuriannoksiseen solunsalpaajahoitoon. Hoidolla saavutetaan tavallisesti muutamien vuosien oireeton ajanjakso, ja tätä jaksoa on yritetty pidentää erilaisin lääkkein jo yli 20 vuoden ajan siinä juurikaan onnistumatta. Kysymyksiä herättävät näidenkin kahden tutkimuksen tulokset.

Marko Vesanen

…entä ilman kantasolusiirtoa?

Myeloomaan ei ole parantavaa lääkehoitoa. Vaihtoehtoja silti riittää myös potilaille, joilla autologisen tai allogeenisen kantasolusiirron ikäraja on täyttynyt. Taktiikasta päättää hoitava lääkäri: Aloittaako heti paras mahdollinen yhdistelmähoito vai kuluttaako lääkehoidot yksi kerrallaan? Entä auttaisiko ylläpitohoito? Näihin kysymyksiin antaa näkökulman tämä myeloomatutkimus.

Marko Vesanen

Tupakansavulle altistuminen lisää kuolleisuutta keuhko- ja verisuonisairauksiin

Tupakointi lisää keuhkoahtaumatautiin sekä sydän- ja verisuonisairauksiin sairastumisen riskiä ja lisää niihin liittyvää kuolleisuutta. Passiivinen tupakointi vaikeuttaa astman hoitoa ja altistaa sydän- ja verisuonisairauksille. Jo 20 vuotta sitten saatiin alustavaa näyttöä tupakansavulle passiivisesti altistuneiden kuolleisuuden lisääntymisestä ja nyt asiaan saatiin lisävarmennus.

Heikki Ekroos

Priapismin kääntö vähävirtauksisesta runsasvirtauksiseksi

Vähävirtauksinen priapismi on aitiopaineoireyhtymän kaltainen urologinen hätätila. Se vaatii kiireellistä hoitoa peniksen normaalin valtimoverenkierron palauttamiseksi, jotta paisuvaisten arpeutuminen estyisi ja sitä kautta erektiohäiriön kehittyminen pystyttäisiin välttämään. Tuoreessa artikkelissa kuvataan potilastapauksen avulla diagnostiikan kannalta anamnestisesti ja kliinisesti oleelliset asiat.

Ossi Lindell

Laskimotukoksen ehkäisy ja hoito raskauden aikana

Raskaus on yksi naisen suurimpia laskimotukosvaaraa lisääviä tiloja.

Risto Kaaja

Terveysaseman ulkoistamisen haasteet ja riskien hallinta

Kuntien terveysasemien ulkoistaminen on yleistynyt viime vuosina. Ulkoistamiseen liittyy monia haasteita, jotka koskevat palvelujen laatua, henkilöstörakennetta ja yhteistoimintaa kunnan muun palvelutuotannon kanssa. Artikkelissa arvioidaan näitä riskejä ja niiden hallintaa.

Annareetta Vaara, Hennamari Mikkola

Terveyskeskuspäivystyksen ulkoistus ja uudistus toivat säästöjä Vantaalle

Kuntien terveyspalvelujen ulkoistamisen vaikutukset palvelutuotantoon ja sen tuloksiin ovat kiivaan julkisen keskustelun kohteena. Aiheesta on julkaistu useita selvityksiä, mutta terveyskeskus­päivystyksen ulkoistusta ei Suomessa ole tiettävästi tutkittu.

Jarmo Kantonen, Timo Aronkytö, Juha Palmunen, Mika T. Keinänen

Neurofibromatoosiin liittyy merkittävä luunmurtumien riski

Neurofibromatoosi 1 on vallitsevasti periytyvä oireyhtymä, joka vaikuttaa ihoon, hermostoon ja luustoon.

Eetu Heervä

Primaareja immuunipuutoksia koskevan informaation tietämyspalveluita

Tutkijat pystyvät tuottamaan uusilla menetelmillä suuria tietomääriä esimerkiksi teksti- ja multimedialähteistä, mikä on haaste tutkijayhteisölle. Bioinformatiikan avulla voidaan madaltaa kynnystä tiedon hyödyntämiseen kehittämällä algoritmeja, työkaluja ja menetelmiä lisääntyvien tietomäärien käsittelyyn.

Crina Samarghitean

Raskaus ei ole alkanut - milloin parille lähete lapsettomuustutkimuksiin?

Naisen ja miehen lapsettomuustutkimukset on aiheellista aloittaa, kun pari on yrittänyt raskautta säännöllisin yhdynnöin vuoden ajan tuloksetta.

Leila Unkila-Kallio, Varpu Ranta

Miehestä johtuva tahaton lapsettomuus

Miehestä johtuvat tekijät ovat yksinään tai yhdessä naisesta johtuvien tekijöiden kanssa syynä noin puoleen tahattomista lapsettomuustapauksista.

Seija Kaukoranta, Anne-Maria Suikkari

Lapsettomuuspotilaan raskauden seuranta neuvolassa

Lapsettomuus koskettaa noin joka kuudetta pariskuntaa. Nykyhoidoilla voidaan auttaa yli puolta heistä saamaan toivomansa lapsi.

Ansa Aitokallio-Tallberg

Stressi ja lapsettomuus

Pitkittynyt stressi voi vaikuttaa lisääntymisterveyteen siten, että naisilla kuukautiskierron säätely häiriintyy ja miehillä sperman laatu heikkenee.

Leena Anttila, Jyrki Korkeila