Sähkösavukkeesta yllättävä keuhkoreaktio

Sähkösavukkeiden pitkäaikaiskäyttöön voi liittyä monenlaisia vaaroja, joista Chest-lehden opetuspotilastapaus on yksi esimerkki. 42-vuotias amerikkalaisnainen oli käyttänyt sähkösavuketta 7 kuukautta, ja saman ajan hänellä oli ollut yskää, hengenahdistusta ja lämpöilyä. Keuhkokuvassa ja keuhkojen ohutleiketietokonekuvassa nähtiin laaja-alaiset mattalasimuutokset molemmin puolin. Infektionäytteet olivat negatiiviset eikä alveoliittiin tai sidekudostautiin viittaavaa todettu. Bronkoalveolaarihuuhtelunäytteessä sen sijaan todettiin runsaasti rasvaa sisältäviä makrofageja.

Heikki Ekroos

Fluorourasiili ja mitomysiini herkistävät rakkosyövän sädehoidolle

Kemosädehoidolla saavutettiin merkittävästi parempi hoitotulos kuin pelkällä sädehoidolla lihakseen invasoivassa rakkosyövässä, kun sädeherkistäjinä käytettiin fluorourasiilia ja mitomysiiniä. Kemosädehoidossa paljon käytettyyn sisplatiiniin verrattuna nämä lääkkeet ovat paremmin siedettyjä.

Sirkku Jyrkkiö

Mammografiaseulontaa pitää jatkaa väärän positiivisen löydöksen jälkeen

Vaikka mammografiaseulonta tunnistaa melko luotettavasti rintasyövän, vääriäkin hälytyksiä tulee väistämättä. Väärä positiivinen löydös seulontatutkimuksessa lisää hieman naisen riskiä sairastua myöhemmin rintasyöpään.

Sirkku Jyrkkiö

Varenikliini ei lisää vakavia sydäntapahtumia

Varenikliinin käyttöön ei uuden meta-analyysin mukaan liitykään ylimääräistä riskiä sydän- ja verisuonitautipotilaille. Viime syksynä julkaistiin meta-analyysi, jossa varenikliinin turvallisuus sydänpotilaiden tupakasta vieroituksessa kyseenalaistettiin. Tutkimuksessa todettu riski oli hyvin pieni, mutta aiheutti huolta tämän potilasryhmän hoidossa.

Heikki Ekroos

Riittääkö lyhyempikin klopidogreelihoito pallolaajennuksen jälkeen?

Pallolaajennuspotilaan tehostettua stenttitromboosin estohoitoa voidaan tuoreen tutkimuksen mukaan harkita lyhennettäväksi. Sepelvaltimotautikohtauksen yhteydessä ja lääkeverkkoputkien asentamisen jälkeen suositellaan useimmiten käytettäväksi joko klopidogreelia, tikagreloria tai prasugreelia vuoden ajan asetyylisalisyylihapon rinnalla. Tehokas, taukoamaton antitromboottinen hoito on pallolaajennuksen jälkeen ehdottoman tärkeä, mutta yli puoli vuotta kestävän verihiutaleiden kaksoiseston nettohyödystä on vähän ja ristiriitaista tietoa.

Juhani Airaksinen

Mitä insuliinin ja inkretiinimimeetin yhteiskäyttö tuo tyypin 2 diabeteksen hoitoon?

Inkretiinimimeeteistä on hyötyä tyypin 2 diabeteksen hoidossa varsinkin, jos potilas on ylipainoinen. Suurimmalla osalla potilaista paino laskee ja glukoositasapaino paranee inkretiinimimeettihoidon aikana.

Antti Palomäki, Juha Saltevo, Leo Niskanen

Musiikkiterapia masennuksen hoidossa

Musiikkiterapia mahdollistaa sanattoman, tunnepohjaisen ilmaisun ja vuorovaikutuksen, joka on todettu käyttökelpoiseksi lähestymistavaksi mm. masennuksen hoidossa.

Jaakko Erkkilä, Mari Tervaniemi

Kaiser Permanente - malliksi myös meille?

Kaiser Permanente (KP) on Yhdysvaltain suurin vakuutustoiminnan ja palveluntuotannon yhdistävä terveydenhoito-organisaatio.

Jussi Utriainen, Olli-Pekka Ryynänen

INR-seurannan toteutuminen HUS-alueen perusterveyden­huollossa

Pysyvä tai pitkäaikainen oraalinen antikoagulaatiohoito on Suomessa perinteisesti toteutettu ­varfariinilla. Varfariinihoidon onnistumista voidaan arvioida INR-tasoja seuraamalla. Uusien oraalisten anti­koagulanttien tullessa markkinoille on syytä tarkastella, miten antikoagulaatiohoito on toteutunut varfariinia käytettäessä.

Tuukka Helin, Tuula Metso, Riitta Lassila, Tiina Mäki, Lotta Joutsi-Korhonen

Eteiskorvakkeen katetrisulku - uusi vaihtoehto vuotoherkille eteisvärinäpotilaille

Noin 90 % eteisvärinän aiheuttamista aivohalvauksista aiheutuu vasemman eteisen korvakkeeseen syntyneistä hyytymistä.

Juhani Airaksinen, Juha Lund, Markku Saraste, Matti Luotolahti, Antti Saraste

Lapsen seksuaalisen hyväksikäyttöepäilyn selvittäminen

Poliisin tietoon tulleiden ja tuomioistuimissa käsiteltyjen seksuaalisten hyväksikäyttöepäilyjen määrä on jatkuvasti kasvanut. Suomalaisten tutkimusten mukaan hyväksikäyttö ei kuitenkaan ole lisääntynyt.

Julia Korkman, Taina Laajasalo, Katarina Finnilä, Merja Oksanen, Eeva Aronen

Lapsen seksuaalisen hyväksikäyttöepäilyn selvittäminen

Julkaisemme uudelleen vuonna 2012 julkaistun katsausartikkelin.

Julia Korkman, Taina Laajasalo, Katarina Finnilä, Merja Oksanen, Eeva Aronen, Julia Korkman Taina Laajasalo Katarina Finnilä Merja Oksanen

Puolet eläkeläislääkäreistä jatkaa työntekoa
Lääkärien työolot ja terveys 2010 -jatkotutkimuksen tuloksia

Yhä suuremmat lääkäri-ikäluokat jäävät eläkkeelle lähivuosina. Nykyinen erikoislääkärikoulutus ei riitä korvaamaan eläkepoistumaa kaikilla erikoisaloilla. Lääkärien on mahdollista jatkaa potilastyössä myös eläkkeelle jäämisen jälkeen. Eläkkeellä olevien lääkärien työskentelyn yleisyyttä ja siihen liittyviä tekijöitä ei ole juurikaan tutkittu.

Marko Elovainio, Tarja Heponiemi, Juho Ruskoaho, Hannu Halila, Jukka Vänskä

Äkillisen hengitysvajauksen tehohoito kustannustehokasta

Äkillinen hengitysvajaus on yleisin teho-osastolla hoidettava elinhäiriö. Hengitysvajauspotilaiden kuolleisuus kasvaa muiden elinhäiriöiden lisääntyessä. Pitkäaikaisseuranta ja kustannusvaikuttavuuden arviointi on suositeltavaa, koska hengitysvajauksen hoito on kallista ja sairastavuus sekä kuolleisuus korkeita.

Rita Linko

Työsuhteella ja työuralla yhteys työntekijöiden terveyteen

Väitöstutkimuksessa tarkasteltiin työsuhteiden ja työurien yhteyttä työntekijöiden terveyteen ja elämänhallinnan tunteeseen.

Virpi Liukkonen

Autistisilla lapsilla hermokasvutekijöiden ja hermovälittäjäaineiden häiriöitä

Autismi on hermoston kehityshäiriö, joka ilmenee sosiaalisten vuorovaikutustaitojen ja kommunikoinnin poikkeavuutena sekä toistavana ja kaavamaisena käyttäytymisenä. Autismin oireet ilmaantuvat kolmen vuoden ikään mennessä. Lapsuusiän autismi on laaja-alaisten kehityshäiriöiden vaikein ilmenemismuoto. Autismin esiintyvyys lisääntyy; laaja-alaisia kehityshäiriöitä todetaan jopa kahdeksalla lapsella tuhannesta, ja puolet näistä on autismia.

Ismo Makkonen

Säätely-T-solujen toiminnalla merkittävä rooli atooppisen ihottuman synnyssä

Atooppinen ihottuma on krooninen allerginen ihosairaus, jota sairastaville saattaa kehittyä myöhemmin myös muita allergioita ja astmaa. Allerginen kosketusihottuma puolestaan on yksi merkittävimmistä ammattitaudeista.

Sari Lehtimäki

Downin oireyhtymän seerumiseulonta tarkempi yli 35-vuotiailla kuin nuoremmilla

Kunnat tarjoavat valtioneuvoston seulonta-asetuksen mukaisesti sikiön kromosomipoikkeavuuksien ja vaikeiden rakennepoikkeavuuksien seulontaa kaikille raskaana oleville naisille. Seulonta pyritään toteuttamaan mahdollisimman varhaisessa raskauden vaiheessa, joten ensimmäisen raskauskolmanneksen yhdistelmäseulonta on ensisijainen menetelmä.

Jenni Ranta-Ylikulju

ASLAK-kuntoutus ei vähentänyt kuntoutujien työkyvyttömyyden riskiä

Varhaiskuntoutuksen yleisin muoto Suomessa on ammatillisesti syvennetty lääkinnällinen kuntoutus ASLAK, jota Kansaneläkelaitos tuki 33 miljoonalla eurolla vuonna 2010.

Mikhail Saltychev

Onko sartaaneissa eroa sydämen vajaatoiminnan hoidossa?

Angiotensiinireseptorin salpaajia (sartaaneja) suositellaan sydämen vajaatoiminnan hoitoon etenkin silloin, kun ACE:n estäjät eivät sovi potilaalle. Kandesartaani ja valsartaani parantavat vajaatoimintapotilaan ennustetta lumelääkkeeseen verrattuna, mutta lyhytvaikutteisemman losartaanin ennustevaikutuksesta on vähemmän ja ristiriitaisempaa näyttöä.

Juhani Airaksinen