Lyhyesti: Naisilla tehokkaat neutrofiilit

In vitro -työssä todettiin, että terveiltä naisilta eristetyt neutrofiilit kuolevat spontaanisti n. viidenneksen hitaammin kuin terveiltä miehiltä eristetyt neutrofiilit. Estradiolin tai progesteronin tai molempien lisääminen elatusliuokseen suurensi tätä eroa. Todettiin siis, että naisten neutrofiilien apoptoosi on hitaampi kuin miesten. Naisneutrofiilit olivat in vitro myös tehokkaampia hoitamaan tulehdusta kuin miesneutrofiilit. Onkin tunnettu asia, että fertiili-ikäisillä naisilla on vähemmän sepsiksiä kuin vastaavanikäisillä miehillä ja että ero pienenee vaihdevuosien jälkeen. Ehkäpä syy on tehokkaammassa neutrofiilifunktiossa?

Robert Paul
Lääketieteen maailmasta 12/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Työperäinen astma mallina muunkin astman kehittymiselle

Kanadassa selvitettiin työperäisen astman mekanismeja ja etenkin tulehduksen pysyvyyttä, vaikka altistus loppuisikin. Kohteena oli 133 työperäistä astmaatikkoa, joiden tilannetta (kysely altistuksesta yms, ventilaatiofunktiot ja metakoliiniherkkyys) tutkittiin uudelleen noin 9 vuotta altistuksen loppumisesta. Tyydyttävät näytteet saatiin 98:lta. Henkilöt jaettiin ryhmiin sen mukaan oliko metakoliiniherkyys korjaantunut, parempi vai ennallaan. Niillä, joilla korjaantumista ei ollut tapahtunut, olivat yskösten eosinofiilien sekä interleukiini-8:n ja neutrofiiliperäisen myeloperoksidaasin pitoisuudet korkeampia kuin muilla ryhmillä. Tutkijoiden mukaan havainto osoittaa tulehduksen olevan takana, jos oireisto jatkuu vaikka altistus loppuukin. Pääkirjoituksessa tutkimusta rajoitteineenkin pidetään merkittävänä mallina muunkin aikuisastman luonnollisen kulun ja mekanismien viidakon suhteen.
Lääketieteen maailmasta 12/2004 Kommentteja

Välilevytyrän leikkausmenetelmien vertailu ja potilaan kuntoutuminen

-Lanneselän välilevytyrän poistoleikkaus on hyvin yleinen toimenpide. Leikkaukseen liittyy kuitenkin huomattava määrä yksityiskohtia, joita ei ole tarpeeksi tutkittu. Muun muassa leikkauksessa poistettavan välilevymassan määrää ja selän käyttöä leikkauksen jälkeen ei ole selvitetty tieteellisesti riittävän hyvin.

Raimo Niskanen - Martti Soiva - Jussi Haapala - Olli Korkala
Alkuperäis­tutkimus 12/2004 Kommentteja

Yksi kuva, monta tulkintaa: Kolposkopiadiagnostiikan nykypäivää Suomessa

-Kolposkopiatutkimuksen tulokseen vaikuttavat mm. potilaan anamneesi ja kolposkopiaa edeltävä papa-vastaus, kolposkopistin koulutuspohja ja kokemus, koepalojen kohdentaminen sekä niiden määrä ja laatu. Biopsiahistologian tulkitsevalla patologilla on luonnollisesti merkityksensä diagnoosin asettamisessa. Kartoitimme tutkimuksessamme kolposkopiadiagnostiikan yhteneväisyyttä ja sitä, missä määrin kokemus vaikuttaa kolposkopian lopputulokseen.

Laura Kotaniemi - Ahti Anttila - Tapio Luostarinen - Pekka Nieminen
Terveyden­huolto 12/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Sepelvaltimo-operaatiosta hyötyä myös COPD:ssa

Keuhkoahtaumataudilla ja sepelvaltimotukkeamilla on usein taustatekijänä mm. tupakointia. Siispä ei ole ihme, että sepelvaltimon ohitusleikkaukseen on ehdolla usein myös varsin pitkälle edennyttä COPD:ia sairastavia. Israelilaiset tutkivat vuosina 1991-1993 leikattujen 37 COPD-potilaan selvitymistä verrokkeihin (n = 37) suhteutettuna: 13 ko. ryhmästä kuoli (pääosin arytmioihin) n. 9 vuoden seurannassa, verrokeista 3. COPD-potilailla oli enemmän sairaalahoitoja melko pian leikkauksen jälkeen ja myös elämänlaatu operaatiota edeltävää aikaa heikompi. Pitkäaikaisseurannassa elämänlaatu kohosi, joskin korkea ikä ja matala FEV1 olivat riippumattomia menehtymiselle altistavia tekijöitä myöhäisseurannassa. COPD:n luonnolliseen kulkuun nähden operaatiosta oli tutkijoiden mukaan hyötyä.

Hannu Puolijoki
Lääketieteen maailmasta 11/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Tappoiko West Nile -virus Aleksanteri Suuren?

Aleksanteri Suuri kuoli vuonna 323 eKr. Babylonian kaupungissa lähellä nykyistä Bagdadia. Tämä 32-vuotias maailmanvalloittaja menehtyi kahdessa viikossa tautiin, jonka tärkeimpiä oireita olivat hengitysvaikeudet, ihottuma ja maksan toiminnan häiriöt. Kreikkalainen historioitsija Plutarchos kertoo korppien käyttäytyneen oudosti Aleksanterin saapuessa Babyloniaan: ne nokkivat toisiaan ja saattoivat pudota kuolleina maahan kesken lennon. Näiden tietojen perusteella amerikkalaistutkijat väittävät nyt, että sekä Aleksanterin että korppien tauti oli West Nile -viruksen aiheuttama. Näin saatiin taas yksi tauti lisää Aleksanterin kuolemansyiden pitkään listaan.

Matti Viljanen
Lääketieteen maailmasta 11/2004 Kommentteja

Sibutramiini auttaa ahmimishäiriössä

Ahmimishäiriön lääkehoidossa on useimmiten käytetty serotoniiniselektiivisiä lääkeaineita. Myös serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa estävästä venlafaksiinista on raportoitu myönteisiä tuloksia. Näillä lääkkeillä ei uskota kuitenkaan olevan suoranaista vaikutusta potilaiden painoon. Tämän vuoksi tutkijat tekivät 3 kuukautta kestäneen, lumekontrolloidun kaksoissokkokokeen sibutramiinilla, jota käytetään lihavuuden hoidossa ja joka myös estää serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa. Sibutramiinia 30 mg:aa päivässä saaneet laihtuivat runsaat 7 kg (lumeryhmässä paino nousi 1,4 kg), heidän ahmimiskäyttäytymisensä väheni ja masennuksensa parani selvästi enemmän kuin lumeryhmässä. Suun kuivuminen ja ummetus olivat yleisimmät sivuvaikutukset. Näyttääkin siltä, että ainakin lumelääkkeeseen verrattuna sibutramiini on tehokas ahmimishäiriön hoidossa ja tarjoaa merkittävän lisän näistä häiriöistä kärsivien kokonaishoitoon.

Raimo Kr Salokangas
Lääketieteen maailmasta 11/2004 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030