Kliininen kysymys: Jouluaterialta päivystykseen

Kolmivuotias Lasse oli perheineen mummolassa jouluaattoa viettämässä. Sukulaisia oli paikalla parikymmentä, ja pöydät notkuivat herkkuja. Ennen juhla-ateriaa lapset leikkivät sopuisasti ja kävivät välillä hakemassa pähkinöitä, rusinoita, suklaata ja muuta naposteltavaa pöydästä. Kaikki vaikuttivat iloisilta ja terveiltä.

Risto Lapattoristo Lapatto

Tilastokysymys: Syöpä joka suojaa kuolemalta?

Saksalaisen tutkimuksen (1) mukaan miesten, joiden eturauhassyöpä löydettiin paikallisena, 10 vuoden elossaolotodennäköisyys oli 10 % suurempi kuin samanikäisen vertailuväestön (suhteellinen elossaolo 110 %). Samansuuntaisia tuloksia on Suomestakin.

Timo Muhonentimo Muhonen

Vanhusten hyvät peruspalvelut säästävät työtä ja rahaa

Peruspalvelujen kehittäminen vähensi Uudessakaupungissa vanhusten terveyspalvelujen käyttöä huimasti. Laadun kannalta merkittävää on ollut palvelupolkujen kuvaaminen ja moniammatillinen yhteistyö.

Tarja Uusitalo

Raudanpuute ilman anemiaa

Lääkärilehden luetuimpien juttujen joukkoon viime vuonna nousi ferritiiniarvojen tulkintaa käsitellyt artikkeli.

Freja Ebeling, Marjatta Sinisalo, Marjaana Säily, Tom Widenius, Taru Kuittinen, Maija Itälä-Remes, Kari Remes

Hengissä selviäminen oli ihme

Riikka Forsbergin aortta repesi yllättäen. Tämän jälkeen kovan suorittajan oli pakko opetella hiljentämään tahtia.

Mitä kollegiaalisuus on 2000-luvulla?

Lääkäri 2013 -tutkimuksen osallistujien näkemykset kollegiaalisuudesta ovat sopusoinnussa Lääkäriliiton ohjeiden kanssa. Valtaosa vastaajista lähestyi asiaa positiivisin ilmauksin, mutta myös määrittelemällä, mitä kollegiaalisuus ei ole. Kriittisiäkin äänenpainoja esiintyi.

Riitta-Liisa Haukilahti, Irma Virjo, Kari Mattila

Korvausjärjestelmään hyväksytyt uudet syöpälääkkeetKohtaavatko saatavuus ja hyödyt?

Uusien syöpälääkkeiden saatavuus, korvattavuus ja hoidollinen lisäarvo ovat herättäneet keskustelua. Vuosina 2010–18 myyntiluvan sai 44 avohoitoon soveltuvaa syöpälääkettä, jotka sisältävät uutta vaikuttavaa ainetta. Niistä 29 on hyväksytty korvattavaksi Suomessa.

Hanna Koskinen, Laura Juntunen, Tiina Junttila, Terhi Kurko

Paineet koholla raskauden jälkeen– tapauksen ratkaisu

Anamneesin kertaus

Mika Laitinen, Jarkko Suomela

Ammattitautina kiire ja uupumus

Liiallinen työkuorma vaarantaa terveydenhuollon työntekijöiden hyvinvoinnin, alan houkuttelevuuden, hoidon laadun ja potilasturvallisuuden.

Marina Kinnunen, Risto P. Roine, Leena-Maija Aaltonen

Moniammatillinen lääkehoidon arviointi tukee hoidon onnistumista

KYS:n sisätautien vuodeosastolla viidelle potilaalle tehty moniammatillinen lääkehoidon arviointi antoi arvokasta tietoa lääkehoidon yksityiskohdista ja kokonaislääkitystä voitiin parantaa. Arvioinnit koettiinhyödyllisiksi niin potilaan kuin osaston henkilökunnankin kannalta, mutta tulosten raportointia on syytäkehittää vähemmän aikaa vieväksi.

Riikka Rainio, Kaisa Haatainen, Marjo Kervinen

Syöpäpotilaan omaisen tarina

– Vakavankin sairauden kanssa voi elää arkea, hoidoista ja kivuista huolimatta, toteaa vaimonsa menettänyt Esko Meriläinen.

Paineet koholla raskauden jälkeen – osa 1

35-vuotias nainen tuli työterveyshuollon ikäkausitarkastukseen. Verenpaine oli jäänyt koholle synnytyksen jälkeen, ja lääkityksestä huolimatta lukemat ovat edelleen olleet yläkantissa.

Mika Laitinen, Jarkko Suomela

Kliininen kysymys: Hurja EKG

Viisissäkymmenissä oleva mies sairastui tyypin 2 diabetekseen. Hänen keuhkonsa olivat tupakoinnin takia huonot. Vaikeaa sepelvaltimovikaa yritettiin korjata viiden suonen ohitusleikkauksella, mutta vasemman kammion pääosin eteisvärinässä sykkivä toiminta jäi heikoksi. Vuosien kuluessa diabetes johti munuaisten vajaatoimintaan ja hemodialyyseihin.

Juhani Partanen

Tilastokysymys: Vaikuttavin hoito

Hoitovaihtoehdot lisääntyvät – ja hoidon kustannukset vielä nopeammin – joten myös meidän käytännön lääkäreiden pitäisi osata valita tutkitun tiedon perusteella vaikuttavimmat hoidot.

Timo Muhonentimo Muhonen

Tilastovastaus: Vaikuttavin hoito

Oikea vastaus: Kaikki neljä kuvausta ovat saman sepelvaltimon pallolaajennustutkimuksen tuloksia esitettynä eri tavoilla.

Timo Muhonentimo Muhonen

Kliininen vastaus: Hurja EKG

Diabetesta, koronaarivikaa ja kauhkoahtaumatautia sairastavan dialyysipotilaan kunto romahti. Päivystyspoliklinikalla hypoksisella, ureemisella ja hypotonisella miehellä todettiin pneumonia. Hänen sydämensä sykähteli harvakseltaan, ja EKG oli hyvin huolestuttavan näköinen. Mikä vääristi EKG:tä?

Juhani Partanen

Lääkärien suhtautuminen nettiterapiaan positiivista mutta varovaista

Nettiterapiat tarjoavat lääkärien näkökulmasta hyväksytyn tavan tarjota hoitoa. Kyselytutkimuksessa lääkärit katsoivat ne kuitenkin alkuvaiheen hoitoa täydentäväksi lisäksi eikä ainoaksi hoitovaihtoehdoksi. Nettiterapiaei saisi jäädä irralliseksi muusta hoitopolusta.

Heini Taiminen, Saila Saraniemi, Grigori Joffe, Jan-Henry Stenberg, Joy Parkinson

Lääkkeiden off label -käyttö

Lääkäri voi käyttää lääkevalmistetta muuhunkin kuin myyntilupaehtojen mukaisiin tarkoituksiin. Käytön on kuitenkin vastattava voimassa olevaa hyvää hoitokäytäntöä, ja potilasta on informoitava asiasta. Kokeellisiin lääkehoitoihin tulee aina saada potilaan nimenomainen suostumus.

Lasse Lehtonen

Mutkat suoriksi Kuinka välttää hoitovirheet värttinäluun alaosan murtumissa?

Rannemurtuman diagnostiikan hallitseminen auttaa tunnistamaan epästabiilit murtumat jahelpottaa päätöstä hoitolinjasta.

Henrik Sandelin, Teemu Helkamaa, Jussi Repo, Leena-Maija Aaltonen, Marina Kinnunen, Risto P. Roine

Lääkäripotilas – mahdoton yhtälö?

Psykiatriset sairaudet ovat meille lääkäreille stigma, vaikka ne eivät saisi sitä olla.

Eräs Apulaisylilääkäri Julkaisemme Kirjoituksen Poikkeuksellisesti Nimettömänä. Kirjoittajan Henkilöllisyys On Toimituksen Tiedossa.