Diabeetikon selkäkipu - tapauksen ratkaisu
Anamneesin kertaus
55-vuotiaalla hoitajalla on ollut tyypin 2 diabetes jo kaksikymmentä vuotta ja sen komplikaatioina nefropatia, neuropatia ja retinopatia mikrovaskulopatian osoituksena. Klaudikaatio- tai angina pectoris -tyyppisiä oireita hänellä ei ole ollut, ja jalkojen magneettiangiografiassa kaikki suonet olivat auki arteria popliteaan saakka. Viime vuoden aikana ongelmana on ollut Charcot'n niveleen liittyvä jalkapohjan infektoitunut haavauma. Potilaalle kehittyi selluliitti ja osteiitti, jota hoidettiin pitkäaikaisella klindamysiinin ja siprofloksasilliinin yhdistelmällä. Haavasta oli kertaalleen kasvanut MRSA. Ajoittain ilmaantuvaan selkäsärkyyn hän käytti tulehduskipulääkkeitä.
Verensokerin hoitotasapaino on ollut pitkään hyvä (HbA1c 5,6 %), ja potilas on käyttänyt insuliinihoitoa. Verenpaine oli koholla (150/75 mmHg) ja LDL-kolesteroliarvo suurentunut (kokonaiskolesteroli 7,3 mmol/l, HDL-kolesteroli 3,6 mmol/l, LDL-kolesteroli 3,1 mmol/l ja triglyseridit 1,3 mmol/l).
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
