Huttunen jätti ehdotuksensa lääkkeiden kustannusvastuun rajakiistoista
Lääkkeiden kustannusvastuun ongelmia selvittänyt professori
Jussi Huttunen
ehdottaa, että kunnallisen sairaalan ja terveyskeskuksen polikliiniseen hoitoon sisältyvät lääkkeet korvataan sairausvakuutuksesta, jos lääke muutenkin korvataan sairausvakuutuksesta. Sairaala tai terveyskeskus hankkisi lääkkeet itse ja saisi niistä myös sairausvakuutuskorvauksen, esimerkiksi 60 prosenttia.Sen sijaan kunnallinen terveydenhuolto maksaisi itse kokonaan sellaiset poliklinikkahoidon yhteydessä käytetyt lääkkeet, joille korvattavuutta ei ole haettukaan, kuten uudet syöpälääkkeet. Sama pätisi myös infuusionesteisiin ja sairaanhoitotarvikkeisiin, joilla ei ole korvattavuutta.
Huttusen työn taustalla ovat epäselvyydet lääkkeiden kustannusvastuun jakautumisesta kunnallisen terveydenhuollon ja sairausvakuutuksen kesken. Laitoshoidon ja poliklinikassa annetun lääkehoidon maksavat sairaalat ja terveyskeskukset, avohoidon lääkkeet potilas itse Kela-korvauksen tuella. Rajapinnassa kustannuksia kuitenkin pallotellaan ja toimintakäytännöt saattavat vaihdella jopa saman kunnan eri yksiköissä. Ehdotusten päämääränä on poistaa kustannusten pallottelun kannustimet ja mahdollisuudet.
Huttunen käsitteli erillisenä kysymyksenä kotisairaaloihin ja kotisairaanhoitoon liittyviä rajanveto-ongelmia. Hän ehdottaa, että kotisairaalatoiminta määriteltäisiin laissa niin, että sitä voivat järjestää sekä erikoissairaanhoito että terveyskeskus.
Selvityksessä ehdotetaan myös perustettavaksi Lääkehoidon arviointilautakunta. Se käsittelisi mm. tilanteita, joissa lääkeyritys on poistamassa korvausjärjestelmästä valmisteen, jolla ei ole hoidollisesti vastaavaa valmistetta markkinoilla. Tällainen tilanne saattaa syntyä, jos Lääkkeiden hintalautakunta ja yritys eivät pääse yksimielisyyteen lääkkeen korvattavuudesta ja kohtuullisesta tukkuhinnasta.
Samalla lääkkeen irtisanomisaikaa korvausjärjestelmästä pidennettäisiin kuuteen kuukauteen nykyisestä kolmesta. Sairaala tai terveyskeskus voitaisiin poikkeustapauksissa myös velvoittaa toimittamaan tai kustantamaan avohoitopotilaille hoidon kannalta välttämätöntä lääkettä, jota ei myydä apteekeissa, tai poikkeuksellisen kallista lääkettä, jolla ei ole sairausvakuutuslain mukaista korvattavuutta.
Poikkeuksellisen kalliiden lääkehoitojen kunnille aiheuttamia kustannuksia varten Huttunen ehdottaa valtakunnallista tasausjärjestelmää, jonka rahoitukseen osallistuvat kaikki kunnat.
Tällaisia lääkehoitoja ovat mm. Fabryn ja Gaucherin tautien hoitoon käytetyt entsyymikorvaushoidot. Koska nämä sairaudet ovat perinnöllisiä ja samassa kunnassa voi siten asua useita potilaita, kunnan kustannukset saattavat nousta erittäin suuriksi.
