Keskittäminen sai kirurgit liikkeelle

Kirurgeille satelee rekrytointitarjouksia laajan ­päivystyksen sairaaloista. Tämä murentaa pienempien ­keskussairaaloiden toimintaa.

Vaativan päivystyksen keskittäminen 12 sairaalaan ja suunnitelmat päiväaikaisen vaativan leikkaustoiminnan keskittämisestä samoihin sairaaloihin ovat saaneet lääkärien työmarkkinat kuohumaan.

Näin näkee naistentautien ja synnytysten ylilääkäri Marja-Liisa Mäntymaa Kymenlaakson keskussairaalasta Kotkasta.

Mäntymaan mukaan on nähtävissä, että tulevat laajan päivystyksen sairaalat ovat alkaneet varautua kasvavaan päivystysrooliinsa.

– Käytännössä kaikille meidän talon kirurgeille on tehty työtarjouksia muista sairaaloista. Henki on ollut sellainen, että tule meille töihin, koska ei sinne teidän sairaalaan enää mitään jää.

Jos päiväaikaista leikkaustoimintaa supistetaan, kirurgien rekrytointi ja päivystyskirurgian järjestäminen vaikeutuvat.

– Myös sairaalan muu päivystysfunktio kärsii, Mäntymaa sanoo.

– On tapahtumassa hallitsematon rakennemuutos, jota kukaan ei varmaan ole tarkoittanut. Se on jo lauennut, vaikka yhtään lakia ei ole vielä säädetty.

Mäntymaan näkemyksen mukaan muiden keskussairaaloiden kuin 12 laajan päivystyksen sairaalan asema jää päivystysasetuksessa epämääräiseksi.

– Joukossa on keskisuuria keskussairaaloita, joissa leikataan ja synnytetään paljon.

Tällainen on myös Kymenlaakson keskussairaala.

Mäntymaa ennakoi, että leikkausten keskittämisestä seuraa keskussairaaloille suuria ongelmia rekrytoinnissa. Lopustakin leikkaustoiminnasta joudutaan luopumaan.

– Niissä keskussairaaloissa, joiden tuleva rooli on epämääräinen, on paikoitellen tapahtunut rajua kirurgikatoa.

Ylireagointia puolin ja toisin

Lääkäriliiton politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen vahvistaa, että keskittämisaikeet ovat jo aiheuttaneet liikettä erityisesti kirurgisilla erikoisaloilla.

– Kirurgeilla on huoli siitä, että jos sairaalan rooli muuttuu kevyemmäksi operatiivisen toiminnan osalta, niin työstä tulee rutiininomaisempaa ja vähemmän houkuttelevaa.

Lääkäriliiton näkemys on, että erikoissairaanhoidossa varmasti on jonkin verran keskittämisen varaa ja tarpeita. Kuitenkin, kun se tapahtuu päivystyksen ja operatiivisen hoidon keskittämisen kautta, se tulee väistämättä vaikuttamaan sairaaloiden profiileihin ja sitä kautta myös konservatiivisiin erikoisaloihin.

Pärnänen ymmärtää hyvin, että jokainen yksilö tekee ratkaisuja omaa tulevaisuuttaan ajatellen. Toimintayksikköjen sen sijaan pitäisi huomioida myös laajempi näkökulma.

Mäntymaan mukaan on syntynyt tilanne, jossa 12 sairaalaa saa kehittää toimintaansa vapaana tulevaisuuden huolista. Muut keskussairaalat murehtivat sitä, pystyvätkö ne pitämään kiinni edes henkilökunnastaan.

Myös Mäntymaan mielestä keskittämiselle ja työnjaon selkiyttämiselle on tarve. Hän kritisoi muutoksen nopeutta ja rajuutta.

– Esitettävä muutos on liian radikaali. Pienempi muutos olisi voinut johtaa hallitumpaan siirtymäaikaan. Nyt se on johtanut ylireagointiin puolin ja toisin.