Masennuslääkkeet vähentävät itsemurhia, vaikka lisäävät niiden yrityksiä

Masennuslääkkeiden käyttö vähentää itsemurhia selvästi, vaikka lisääkin itsemurhayrityksiä. Suomalaiset tutkijat ovat julkaisseet laajaan suomalaisaineistoon pohjautuvan tutkimuksen, josta saadaan kauan odotettua näyttöä masennuslääkkeiden ja itsetuhokäyttäytymisen yhteydestä toisiinsa.

Yllättäen myös sydänkuolemat vähenivät huomattavasti masennuslääkityksen aikana.

Tutkimus julkaistiin psykiatrian alan johtavassa Archives of General Psychiatry -lehdessä joulukuun alussa.

Sen aineistona olivat kaikki ne yli 15 000 suomalaista potilasta, joita hoidettiin itsemurhayrityksen vuoksi sairaalassa vuosina 1997-2003. Tutkimuksessa yhdistettiin Stakesin hoitoilmoitusrekisterin, Kelan reseptirekisterin ja Tilastokeskuksen kuolinsyyrekisterin tietoja itsemurhayrityksistä, itsemurhista ja kuolleisuudesta. Potilaita seurattiin keskimäärin 3,4 vuotta.

Itsemurhan tai sen yrityksen riskiä selvitettiin erikseen potilailla, jotka käyttivät lääkettä, potilailla, jotka olivat lopettaneet lääkityksen ja potilailla, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet lääkettä.

Potilaat tekivät masennuslääkkeitä käyttäessään 39 prosenttia enemmän itsemurhayrityksiä kuin ollessaan ilman lääkitystä. Itsemurhia oli kuitenkin 32 prosenttia vähemmän masennuslääkkeen käytön aikana.

Tutkimusta johtanut professori

Jari Tiihonen

Toisaalta masennuslääkitys saattaa vähentää väkivaltaisempien ja kohtalokkaampien keinojen käyttöä.

Tutkimus myös vahvisti aiemman näkemyksen, ettei paroksetiinia ole syytä käyttää hoidettaessa lapsia ja nuoria, koska heillä siihen liittyi lisääntynyt kuolemanriski.

- Masennuslääkkeillä näyttää olevan merkittävä kuolleisuutta vähentävä vaikutus aiemmin itsemurhaa yrittäneiden keskuudessa, sanoo professori

Jouko Lönnqvist

Hän kuvaa tutkimusta ainutlaatuiseksi. Tähänkin asti itsemurhien vähentymisen on arveltu johtuvan uusien masennuslääkkeiden käytöstä. Viime vuosina masennuslääkkeiden on myös epäilty lisäävän itsetuhokäyttäytymisen todennäköisyyttä. Suora näyttö lääkkeitä käyttävien potilaiden kuolleisuudesta ja itsetuhoisuudesta on kuitenkin puuttunut.

Masennuslääkkeiden vaikutusta ei ole koskaan aikaisemmin seurattu yksilötasolla.

Sydänkuolemat vähenivät tuntuvasti

Yllättävin ja jatkotutkimuksiin johtava löydös oli, että kuolleisuus oli kaiken kaikkiaan selvästi vähäisempää masennuslääkkeiden käytön aikana. Tiihosen mukaan kuolleisuuden väheneminen johtui etenkin sydän- ja verisuoniperäisten kuolemien vähenemisestä masennuslääkityksen aikana peräti 68 prosentilla.

Kuolleisuus väheni erityisesti SSRI-lääkkeitä käyttävillä.

Tiihonen otaksuu, että SSRI-lääkkeet saattavat vähentää sydänkuolemia, koska ne vaikuttavat veren hyytymiseen ja pienentävät siten sydän- ja aivoinfarktiriskiä.

Tutkimus on tehty pelkästään julkisin varoin.