Neuropaattisen kivun diagnoosi viivästyy
Neuropaattisen kivun diagnoosi viivästyy herkästi, sillä potilaat hakeutuvat hitaasti hoitoon eivätkä lääkäritkään päädy diagnoosiin kovin nopeasti. Global Neuropathic Survey -tutkimuksessa haastateltiin noin 700 neuropaattisesta kivusta kärsivää potilasta ja noin 700 lääkäriä. Tutkimus tehtiin Suomessa, Saksassa, Italiassa, Britanniassa, Meksikossa ja Koreassa.
Potilaat odottivat 5,7-19,5 kuukautta (suomalaiset 13,1 kk), ennen kuin hakeutuivat lääkäriin kipunsa vuoksi. Odotus johtui pääasiassa siitä, että potilaat olettivat oireiden paranevan itsestään. Lääkärin viive diagnoosiin oli 0,9-19,2 kk (Suomessa 16,5 kk). Diagnoosi tehtiin nopeimmin Koreassa ja hitaimmin Britanniassa.
Suomalaiset potilaat kävivät keskimäärin 2,5 eri lääkärillä ennen oikeaa diagnoosia, muissa maissa vastaava luku oli 1,1-2,5. Suomalaisista lääkäreistä vain neljäsosa piti diagnoosin tekoa helppona.
Suomalaispotilaat olivat aktiivisimpia etsimään lisätietoa sairaudestaan. Heistä 57 % haki lisätietoa, pääasiassa internetistä.
Diagnoosiin pääsyä auttoivat parhaiten kivun laadun kysyminen (esim. polttava tai sähköiskumainen kipu), kivun sijainnin kartoitus sekä muista sairauksista (esim. diabetes, MS, hermovamma) kysyminen.
Koska neuropaattista kipua hoidetaan eri lääkkeillä kuin kudosvauriokipua, hyvä hoitovaste edellyttää kiputyypin tunnistamista. Viime vuosina on kehitetty kyselylomakkeita neuropaattisen kivun seulontaan. Niiden käyttö kiinnittää lääkärin huomiota neuropaattisen kivun mahdollisuuteen. Diagnoosi onnistuu ilman seulontalomakkeitakin, jos lääkäri tuntee neuropaattisen kivun hyvin: korealaiset tekivät diagnoosin nopeimmin, vaikka käyttivät seulontalomakkeita vähiten.
Tutkimuksen perusteella Suomessa tarvitaan lisää koulutusta lääkäreille neuropaattisesta kivusta. Kivun hoitotakuu kannustaa osaltaan lääkäreitä parantamaan taitojaan kivun diagnostiikassa ja hoidossa.
Global Neuropathic Survey -tutkimuksen tulokset julkaistiin Pfizerin järjestämässä tiedotustilaisuudessa Lontoossa maaliskuun alussa.
LT, neurologian erikoislääkäri
Hyks, kipuklinikka
