Suomi sai huomautuksen lääkekorvausten käsittelystä
Euroopan komissio moittii erityiskorvattavuuden myöntämisen perusteita. STM sorvaa kiireesti vastausta.
Euroopan komissio ei ole tyytyväinen Suomen toimiin, joilla olisi pitänyt lisätä lääkekorvausmenettelyn avoimuutta EY-tuomioistuimen päätöksen jälkeen.Komissio on antanut Suomen valtiolle virallisen huomautuksen, johon on aikaa vastata kaksi kuukautta. Vastausta sorvataan parhaillaan sosiaali- ja terveysministeriössä.
Moitteita saavat kaksi vuotta sitten uudistetut sairausvakuutuslain pykälät, joissa säädellään lääkkeen erityiskorvattavuuden myöntämistä.
– Kyseisten arviointiperusteiden epämääräisyys ja yleisyys eivät takaa lääkkeiden hintalautakunnan päätöksenteon avoimuutta. Suomen lailla vahvistetut arviointiperusteet ovat tulkinnanvaraisia, eivätkä tarjoa oikeusvarmuutta taloudellisille toimijoille, komissio toteaa.
Pitkä puutelista
Komission mielestä päätöksenteon pohjana käytettävät käsitteet, kuten välttämättömyys, taloudellisuus tai hoidollinen arvo, ovat epäselviä. Niiden soveltaminen on lisäksi vapaasti päätettävissä, jolloin erityiskorvattavuutta hakeneet eivät voi tarkistaa, oliko päätös puolueeton.
Erityiskorvattavuutta edeltävää kahden vuoden odotusaikaa komissiossa ei ymmärretä. Erityisen epäselvänä pidetään perusteita sille, miksi joku lääkevalmiste joutuu odottamaan kaksi vuotta erityiskorvattavuutta, mutta joku toinen valmiste saakin korvattavuuden ”etuajassa”.
Komissio moittii perusteiden käytännön soveltamista liian satunnaiseksi. Erityiskorvattavuuden myöntämisen perustana on paitsi lääkkeeseen itseensä liittyviä argumentteja myös ”lääkkeiden erityiskorvauksiin käytettävissä olevat varat”. Tätä perustetta komissio moittii puolueelliseksi.
– Sillä ei ole mitään yhteyttä lääkevalmisteen sisäisiin piirteisiin, vaan se liittyy ulkosyntyisiin taloudellisiin näkökohtiin, joita hakijat eivät voi tietää eivätkä tarkistaa, todetaan komission kirjeessä Suomen valtiolle.
Jos Suomen vastaus ei tyydytä komissiota, komissio varaa oikeuden antaa tarvittaessa perustellun lausunnon. Asia saattaa mennä myös uuteen käsittelyyn EY-tuomioistuimeen.
Kannetta voidaan tehostaa uhkasakkoesityksellä.
Ulla Järvi
