Trombiinin muodostus nopeutuu sairailla vastasyntyneillä

Tutkimus korostaa vastasyntyneiden trombiinin säätelyn erityispiirteitä, minkä takia aikuisilta saatua tietoa ei voi soveltaa vauvoihin.

Veren hyytymisjärjestelmän avainentsyymin trombiinin muodostus on kiihtynyt vastasyntyneillä, jotka joutuvat avosydänleikkaukseen tai teho-osastolle jääplasmasiirtoon tai verenvaihtoon.

Tämä käy ilmi LL Satu Långströmin väitöstutkimuksesta. Tutkimus tuo esiin monia erityispiirteitä vastasyntyneiden trombiinin muodostuksen säätelystä, mikä korostaa aikuisilta saadun tiedon soveltumattomuutta vastasyntyneillä.

Trombiinin tuotantopotentiaali on vastasyntyneillä pienempi kuin aikuisilla. Riittävä trombiinin tuotanto on tärkeää veren hyytymisen kannalta, mutta sen liiallinen tuotanto lisää tukoskomlikaatioiden riskiä. Sairaat vastasyntyneet ovat lasten ikäryhmässä suurimmassa riskissä vuoto- ja tukoskomplikaatioille.

Tutkimuksen mukaan sairaiden vastasyntyneiden kiihtynyt trombiinituotanto todennäköisesti tasapainottaa osaltaan hyytymisjärjestelmän toimintaa. Lisäksi verihiutalieden todettiin muuttavan trombiinin säätelyä. Verihiutaleiden kanssa aktivoitu proteiini C, luonnollinen antikoagulantti, oli tehokkaampi vähentämään trombiinin muodostusta vastasyntyneillä kuin aikuisilla.

Jääplasmasiirto vähensi sairaiden vastasyntyneiden trombiinin tuotantoa ja hillitsi hyytymisjärjestelmän aktivaatiota. Vaikutus oli voimakkain niillä potilailla, joilla oli ennen siirtoa voimakkain trombiinin tuotanto. Verenvaihto taas lisäsi trombiinin tuotantoa ja sen jälkeen vastasyntyneen veressä vallitsi hyytymistä edistävä tila, joka voi altistaa tukoskomplikaatioille.

Myös avosydänleikkaus lisäsi trombiinin tuotantoa, mutta tuotannon profiili leikkauksen aikana oli erilainen kuin aikuisilla. Lisäksi hyytymistekijä V:n Leiden mutaatio liittyi vastasyntyneillä nopeampaan trombiinin muodostukseen ja matalampaan hyytymistekijä V:n tasoon.

Väitöstutkimus tarkastetaan Helsingin yliopistossa 23.3.

Miia Soininen