Työryhmä ehdottaa: lääkärinpalkkioiden Kela-korvaus 40 prosenttiin

Sairaanhoitovakuutuksen kehittämistä selvittänyt työryhmä ehdottaa, että kaikissa sairaanhoitovakuutuksen korvauksissa siirryttäisiin euromääräisiin korvauksiin.

Esimerkiksi lääkärin määräämälle tutkimukselle, hoidolle ja toimenpiteille olisi vahvistettu tietty euromääräinen korvaussumma riippumatta siitä, miten kyseinen palvelu on hinnoiteltu.

Työryhmä pitää perustelluimpana korvaussumman määrittämistä tehokkaimpien tuottajien hintojen perusteella. Tällaisen menettelyn malleja pitäisi kuitenkin arvioida erikseen. Hoidon kiinteästä omavastuuosuudesta luovuttaisiin.

Epäkohdat korjattava nopeasti

Työryhmän enemmistö katsoo, että lääkärinpalkkion, hammaslääkärinpalkkion sekä tutkimuksen ja hoidon korvaustason pitäisi olla vähintään 40 prosenttia. Sairaanhoitokorvausten todellinen korvaustaso on nyt noin 30 prosenttia.

Työryhmä katsoo, että korvausjärjestelmän rakenteeseen ja korvausten tasoon liittyvät epäkohdat on korjattava kiireellisesti.

Uudessa hallitusohjelmassa hammaslääkärinpalkkioista maksettavien Kela-korvausten tasoa on jo luvattu muuttaa niin, että todellinen korvaustaso nousee 40 prosenttiin. Linjaus ei kuitenkaan koske lääkärinpalkkioita.

Lääkärinpalkkioista saa korvauksia vuosittain noin 1,5 miljoonaa vakuutettua ja hammaslääkärin palkkioista noin miljoona vakuutettua.

Sairausvakuutuskorvausten piiriä työryhmä laajentaisi siten, että muidenkin psykoterapeuttien kuin lääkärien antama psykoterapia otettaisiin korvauksen piiriin. Fysioterapian vaikuttavuuteen ja korvattavuuteen vaikuttavia seikkoja olisi selvitettävä erikseen.